特发性自体免疫性血小板减少性紫癜课件整理

特发性自体免疫性血小板减少性紫癜36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生特发性自体免疫性血小板减少性紫癜特发性自体免疫性血小板减少性紫癜36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生特发性血小板减少性紫癜(diopathicthrombocytopenicpurpura,TP),也称特发性自体免疫性血小板减少性紫癜(idiopathicautoimmunethrombocytopenicpurpura,IATP)上海交通大学附属第六人民医院血液科常春康讲授目的和要求1、掌握本病的临床表现、实验室检査特点和诊断依据、治疗原则2、熟悉本病的发病机制、鉴别诊断3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因巧妙的课堂提问能激发起学生的学习兴趣，引领学生愉快地走进文本，积极思索，积极探索，寻求知识的奥秘。课堂提问水平高低，体现了一位教师驾驭课堂能力，也对优化课堂教学起着十分重要的作用。那么，如何优化课堂提问，以下是我的一些建议。一、课堂提问要有针对性课堂要提的问题，应该是课堂学习需要的，忌纬空问、泛问，课堂上常常遇到这样的情况，老师提了问，学生答不上来，并不完全是学生不能作答，而是问题提得不明确，学生不知如何作答，因此，就犹豫不决。例如：学习《曹刿论战》时，要求学生回答曹刿作战中能临阵从容、胸有成竹、善于抓住时机，而老师却问：“你觉得曹刿是一个怎样的人？”这样发问，会让学生找不到方向，有答：“出身卑微”，有答：“勇敢”，有答：“爱家爱国”……许多学生都不会答到老师的点子上去，其实，问题可改为：“在指挥作战中，曹刿具有怎样的军事才能”。这样的问题指向就很清晰，学生一听就知道应该做什么，回答什么。二、课堂提问要有典型性首先提问要能突出重点、难点，不是随意地满堂问，问题不求多，要求“精”，要求“亮”。例如有教师教学《羚羊木雕》时，一节课就提了80多个问题：《羚羊木雕》的作者是谁？（张之路）羚羊做的木雕贵重吗？（贵重）万芳和“我”是什么关系？（朋友）你是怎样知道的？（课文说的）…整节课老师的问题一个接一个地提，学生不假思索地答，课堂气氛看似热烈，但效果如何，可想而知，毫无价值地提问只会让课堂教学变得平淡无味，而精当的提问却能使平淡的教学波澜顿起，才能有效地培养学生的思维能力，才能让学生准确地把握文章的意蕴、领会作者的意图。三、课堂提问要有合理性若问题过于简单或陈旧，激发不了学生的兴趣和斗志，若问题过于艰深，学生不知如何下“口”，不敢尝试，因此，课堂提问要注意适度，控制好难度、深度。问题既要照顾学生的思维特点，又要让学生跳一跳——开动脑筋积极思考后才获得正确的答案，这样才能激发学生参与问题、解决问题的热情和信心。例如，教学《天上的街市》时，有老师分析文中的“朵”时，硬说“一朵流星比一颗流星好”，把教参的答案“‘朵’表现了牛郎织女幸福美好的生活”强塞给学生，明明是用错字，老师还说好，学生当然不接受、不理解，使教学处于无效的状态。而高明的教师总是从学生的认知规律出发，给学生暗示思维的方向和寻找正确答案的途径，调动学生积极思维的主观能动性，让学生开动脑筋思考，引而不发，因势利导，激发学生学习新知识的强烈动机，当学生自己推敲出新知识的结论时，会感到无限的欣喜，使教学达到事半功倍的效果。四、课堂提问要有逻辑性在设计教学提问时，必须根据教材内容的内在联系和知识积累的逻辑顺序来设计一系列的提问，并兼顾学生的知识和智力水平，从学生的实际出发，由易到难逐个设计问题，提出问题和解决问题，使学生由浅入深，循序渐进地获得知识。可把难问题分解成易理解、更有趣的小问题，或者把大问题分解成一组小问题，层层深入，一环扣一环地问，逐步引导学生向思维的纵深发展，例如：学习《蜡烛》时，围绕文章的主旨，本人依次提出了四个问题：“本文写了一个…的故事？”；“…是一个…的人？”；“…写的好，写出了…”，“读完《蜡烛》后，我…”。这几个思考题很有逻辑性，紧紧围绕着“无分国界的爱”这一中心，诱导学生不断思考，一层一层相关，让学生将文章的内涵充分地揭示了出来，使学生对文章的思想深度有了更深的理解。这样，具有适当思维容量的“问题链”，体现教学思路清晰，指向明确，使学生有序地思考，获得知识，建立知识系统，掌握学习方法，得到能力的良性迁移，是提高语文教学效率的重要途径。五、课堂提问要有启发性新课改对教师提出了更高的要求，教师不仅仅会讲，更重要的是会导，那就是要精心设计问题。但是，并不是所有的提问都能达到预期效果，这就必需要求教师的提问富有启发性，教师在教学中应当擅长设疑、擅长提问，备课时，教师必须要认真钻研教材，抓住每一课的重点、难点和训练要求，再结合自己学生的思维能力、认识水平、表达水平，提出恰当的问题引导学生思考。问题提出巧妙，才能激发全体学生的思维和想象，能让不同程度的学生在课堂上都处于积极思维状态，能鼓励学生有创意思考，产生自己独特的个性感悟。在学习李汉荣的《山中访友》时，我设置了这样的问题：作者为什么把进山看风景说成是山中访友？引导学生探讨本文的主题。在此以前，学生已经明白了，古桥、树林、山泉、溪流、白云、瀑布、悬崖……都是“我”好朋友，问题一出，学生结合上面的理解，很容易地把握住了文章的主题，体会到了作者对大自然的无限热爱之情，也激发了学生们保护环境，热爱大自然的意识。六、课堂提问要有家价值有些教师由于对新课改在认识上不到位，对课堂教学也产生了片面的理解，认为问题步步紧逼，环环相扣，就是好课。熟不知问题不分轻重巨细，一问到底，由满堂灌变成了满堂问，这也同样不符合课改精神。当问则问，不当问是不问，更要避免那种“对不对”、“是不是”、“好不好”，这种毫无价值的发问，这只会浪费宝贵的教学时间，不利于培养学生积极思考，拓展思维，反而容易让学生养成思想懒隋，不善动脑的坏习惯。问题设置要以教学目的为依据，紧扣教学目的和重点难点的问题才是学生真正需要的，也是教学必需的。高明的教师能巧妙地设计问题，提高学生的积极性，调动学生的学习热情，提高课堂效率。总之，课堂提问既要讲究科学性，又要讲究艺术性，教师要潜心研究，不断探索，注意提问的多样性、艺术性，把握提问的时机，给学生留有积极思维的空间和时间，实现师生互动，生生互动，让课堂变得生动活泼，就能收到预期的效果。初中语文教学是提升学生语文素养的教学过程，因此，教师在课上的引导对学生语文知识的感悟能力有着直接的联系。为了更好地提升语文课堂的教学效率，教师可以运用情境教学的方式来转变传统课堂的沉闷教学，根据课文内容为学生创设适宜的教学情境，通过气氛的烘托、情境的创造、情感的渲染，让学生在一次次情境的交流中增强自身的感受能力，并在合作探究过程中加强自我的表达能力，进而让学生感受语文知识的魅力，提高学生学习语文的兴趣，以获得更好地学习效果。本文结合实际教学经验，探讨出几点适用于初中语文教学课堂的情境教学方式，具体如下。一、情景再现式情境教学多媒体设备是教学过程中重要的教学道具之一，教师应该合理利用多媒体技术，为学生创设的情境教学模式，通过模拟情景再现的方式，让学生融入到情境当中，以增强学生对课文内容的理解能力；利用多媒体设备为学生展现课文中描述的实景，也方便学生对于文字叙述的理解和思考，学生的体验深刻切实，自然能够加深学习印象，进而提升自身对语文知识的感受能力。如人教版七年级上册第三单元《济南的冬天》教学情境创设，首先在上课之前教师可以与学生交流自己眼中的秋天是什么，利用多媒体设备展示作者所描绘冬天景色的一副图片，并让学生结合预习知识，来表达自己对这一幅画的感受，引发学生对冬天的感受力，自然地将情境内容过渡到实际教学课堂中；接着，教师在讲课的过程中再根据课文的段落内容配上相应的图片，并结合写作背景的介绍，让学生更为深刻地理解到作者所描绘的景物中蕴含的情感，增强学生的感情体验；最后，根据课堂时间的安排，教师还可以再为学生展示其他季节的图片，请学生根据课文的知识内容结合自己的理解，来描述关于自己喜爱季节的一段话，起到锻炼学生思维能力和写作能力的目的。其实情景再现的方式还有多种，除了以图片展示的方式外，教师也可以联系课文内容，为学生播放相关的音乐或者视频，创设适宜的情境教学模式。二、探究学习式情境教学探究学习式教学注重学生之间的合作与交流，教师应该认识到学习的过程不只是通过个体来完成，也可以通过集体合作来实现，教师在教学过程中应让学生认识到合作学习的重要性，因为合作的过程中，学生会相互交流彼此的想法和观点，交流的过程能扩展学生的思维，而实行合作探究，也是培养学生发现问题、解决问题能力的过程。探究学习式情境教学，教师需要学生完成以下步骤：提出探究问题、理清解决思路、收集相关资料、讨论出结果、实践出真知；同时，教师还需要意识到合作学习需要花费较长的课堂时间，教师应适当安排，并做好学生的引导工作。如人教版七年级上册第三单元《观沧海》这一首诗歌的情境教学设计，教师抽查学生的预习效果后，让学生自由分组开展探究学习，为了保证探究过程具有针对性，教师可以将探究的知识分成两部分的内容，一个是诗歌诗面上的探究，二是作者情感表达的探索。首先，指导学生从诗歌上入手提出探究问题：找出整首诗的诗眼，分析作者从哪几个方面来写沧海；诗中写景的句子，以及景色的描写特点等，要求每一组的学生讨论出结果后请代表上讲台发言；而作者情感表达探究题目可为：整首诗未提情却都是在写情，作者如何表达，之前学过那些寓情于景的诗歌等，探究问题难度加大，但是可以加深学生的理解，进而有效完成探究学习式情境教学。三、角色扮演式情境教学为提升课堂教学的有效性，让学生更为深刻地理解课文内容，教师可以适当开展角色扮演式情境教学，让学生扮演课文中的人物，模仿人物的性格特点来进行交流，了解人物的内心想法，能够帮助学生更为理解人物以及课文的中心思想。学生在扮演人物时，一定需要认真详读课文，体会人物的说话语态和行为举止，对话时还要背诵课文内容，通过这些情境的设定，能让学生更为深入地理解课文知识以外，还能让学生在揣摩语言表达时增强语言文字的感受力。如人教版九年级上册第五单元《智取生辰纲》的情境教学设计中，教师为了让学生更加深刻领会小说情节起伏的描述，让学生了解到小说塑造的鲜明性格人物，可以请学生根据课文第7至第12自然段中描写晁盖和吴用等智取生辰纲的过程，分别扮演人物：卖酒的白胜、虞侯，晁盖和杨志等，突出白胜故意激将的情绪，杨志谨慎的态度等性格特点，通过人物形象的扮演和分析，掌握课文的主要中心思想，根据课堂时间的安排，教师还可以让扮演角色的学生概括自己的“角色”拥有怎样的性格特点，并想象人物当时可能存在的心理活动等，进一步增强学生的学习能力和思考能力，在角色扮演情境教学中，为了保证扮演的效果，教师应指导学生如何合理展现，发挥教师的引导作用。四、结语综上所述，为更好地开展初中语文教学活动，教师可以在教学过程中合理创设教学情境，如情景再现式、探究学习式和角色扮演式情境教学等，增强学生对课文内容的理解，进而提升学生的学习效果和教师的教学有效性。特发性血小板减少性紫癜(diopathicthrombocytopenicpurpura,TP),也称特发性自体免疫性血小板减少性紫癜(idiopathicautoimmunethrombocytopenicpurpura,IATP)上海交通大学附属第六人民医院血液科常春康讲授目的和要求1、掌握本病的临床表现、实验室检査特点和诊断依据、治疗原则2、熟悉本病的发病机制、鉴别诊断3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因讲授主要内容概述病因和发病机制临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗TP历史1556年,葡萄牙内科医生Amatolusitano首次报道1735年,德国医生Paulgottliebwerlhof完整描述1916年,波兰医生PaulKaznelson首次报道治疗成功概述血小板减少原因血小板生成减少血小板破坏消耗过多血小板分布异常概况是一因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病特点皮肤黏膜出血为主,血小板减少及寿命缩短,巨核细胞成熟障碍,抗血小板自身抗体出现发病率:10/10万。第6版内科书:儿童46/10万,成人38/10万。男:女=1:3,40岁以下女性多见。儿童患者大多继发于病毒感染,男女比无差别。成人慢性居多,无前趋疾病,少数为急性起病病因感染细菌或病毒与ITP关系非常密切,但非直接关系免疫因素可能是参与ⅠTP发病的重