糖尿病个案护理课件-002

糖尿病个案护理ppt课件【精品】41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。糖尿病个案护理ppt课件【精品】糖尿病个案护理ppt课件【精品】41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。糖尿病个案护理起鑫案例概述:●患者丁*,男性,83岁,退休人员,因“反复神志不淸3月,再发17小时”入院患者患有“2型糖尿病”史10余年,近十年一直注射诺和50R针(近期早18U晚7U)。三月前患者出现反复神志不清,一般在凌晨3、4点发生,发作时胡言乱语、行为异常,家属予糖水服用后症状能缓解,近一个月神志不清发作频繁,在家处理同前,一直未就诊。17小时前即今夜凌晨患者又出现了胡言乱语伴呕吐1次,呕出物为胃内容物,非喷射性,家属予口服糖水后神志渐好转,家属呼叫120送来我院急诊,途中测指尖血糖2.8mo1L,予以50%葡萄糖输注等治疗,患者血糖上升,自觉乏力,为求进一步诊治急诊拟“低血糖”收入院患者6年前因直肠癌行手术治疗。4年前因胆石症行手术治疗期现“急性心肌梗死”。30胃出血行胃切除术对理实一体化教学进行简单论述，分析这种方法在教学当中的实际作用，并且对中职PLC教学中的理实一体化的相关内容进行总结概括，明确这种方法适用的范围和实施的原则，以此推动中职教学的发展，为我国经济社会发展培养大量的优秀人才。1引言中职教育是我国教育体系中的重要组成部分，在培养人才方面发挥了重要的作用。与普通的高校教学模式不同的是，中职学校在教学中对理论知识的要求相对来说比较薄弱，注重的是实践技能的培养。在教学当中，理论和实践的有机结合是实现教学目标，提高教学质量的有效方式。中职PLC教学模式是一种比较流行的中职教学方式，将理实一体化教学纳入到PLC教学中能够有效提高教学质量，能够为我国现代化建设培养合格的人才。2理实一体化教学简介理实一体化教学的含义理实一体化教学是在教学过程中将教学理论与专业技能结合在一起的方法，这种方法能够激发学生学习的积极性和主动性，在掌握理论知识的同时，能够提高实践技能。这种教学方式与传统的教学形式有着明显的不同，在这种方式下，学生习得知识的主要途径不再是通过教师的传递来完成，而是学生根据自己的实际能力，自己构建相关的知识体系，由此达到相应的教学目标。学生在学习过程中，不是被动地接受知识，而是积极主动地探索知识[1]。理实一体化不是理论和实践的简单结合，它从学生技能学习的客观规律出发，将教学理论与实践需求进行有机的结合。在教学方式中，强调技能的作用，在此过程中对学生进行相应的理论教学，实现理论与实践的共同进步。这种教学方法打破了原有的教学过程中理论和实践相互脱离的矛盾，在实践中教师和学生在学习理论知识的基础上能进行相关的实践，不仅能够有效提高学生的兴趣，还能够增强教学效果，培养学生的专业操作技能。在中职教学中理实一体化教学需要有相应的实训环境，教学环境和实训设备要进行有效的配合才能达到教学效果。另外，理实一体化教学还要与学生的专业和学校的教学规模相结合[2]。理实一体化教学的作用目前理实一体化教学在中职PLC中普遍推广开来，不同专业都建立起自己的实训室，众多的学校确立了校企联合的教学模式。这种教学模式受到大多数学生的欢迎，在教学中起到了重要的作用。理实一体化教学方式解决了教学中理论和实践相脱离的现状。我国中职PLC教学中存在理论和实践相互脱离的问题，在教学过程注重对学生理论知识的教育的同时忽视了实践教学的重要性；或者在教学中只注重对实践教学的投入，在理论教学方面相对缺乏[3]。这些情况都难以有效增强教学效果，学生的积极性受到很大的限制。而理实一体化教学方式的实施，将理论教学与实践操作有效地结合起来，不仅提高了学生学习的积极性，而且增强了学习的效果，对培养高素质的人才具有重要的作用。理实一体化教学方法，是对原有教学模式的全面革新，在这种教学形式下，理论课与实训课的界限被打破，学科的理论性和实践性有效地融合在一起，节省了教学时间的同时，提高了教学质量。在这种教学中，教师在现场讲解的同时，学生可以根据自身的实际需要对理论和实践进行有选择的学习，理论和实践交替出现在教学环境中，突破了传统的教学模式的束缚。3理实一体化下的中职PLC教学PLC中的理实一体化PLC教学已经在中职教学当中普遍开展起来，很多中职院校在高校扩招的影响下，在学生的数量明显增多的同时，学生的质量呈现出逐渐下降的趋势。大部分中职院校的学生相互之间存在很大的差异性，甚至有的学生基础比较差的情况也经常出现。理实一体化教学在PLC教学中存在不足，学生在动手方面的能力不高，理论知识掌握不牢固的情况非常普遍，严重制约了中职教学的正常发展。理实一体化教学的适用范围理实一体化在教学中具有重要的作用，但是在中职学校当中，并不是所有的课程都适合开展这种教学模式，主要有下面几类课程适合开展理实一体化教学：对技术要求较强的控制类的课程，这类课程相对来说理论知识比较苦涩，学生在学习过程中存在一定的困难，教学效果不明显；技术性较强的测量之类的相关课程，这种课程在理论方面相对来说比较简单，但是对实际的操作能力有着很高的要求，在学习当中如果没有实践的结合，学生很难取得良好的学习效果；研究性强的课程，这类课程在理论方面具有很强的专业性，而且理论知识一般难以被学生所掌握。理实一体化教学实施的原则1）以市场为导向。中职PLC教学的主要目标是为我国经济社会发展培养高素质的人才队伍，这些人才要能够很好地适应市场的需要。中职学校在设置课程时，要将学生的就业放在重要的位置，在充分进行市场调研的基础上，根据市场发展需要设置相应的课程，突出人才培养的针对性。在教学当中还要将国家的有关法律制度纳入课程当中，培养学生的知识和技能，更好地面对市场竞争的需要。2）以培养高素质的人才为目标。教学以培养学生的实际能力，提高综合素质为目标。中职PLC教学要注重培养学生的实践能力，在教学中构建完善的教学体系，在提高学生理论素养的同时，注重对学校实践能力的培养，突出课程内容的实用性。在教学过程中打破学科之间的界限，从解决实际问题的角度出发，教学内容更加注重在职业领域当中的运用。同时，还要提高课程模式的实践性，增加实践在教学当中的比重，为学生实践能力的提高创造一个良好的校园环境，增强职业在现实社会中的适应性。3）课程内容突出整合性。原有的教学课程内容相对来说都是彼此孤立的，在教学中的联系不是很紧密，教学效果不是很理想。对课程内容进行整合，就是在原有课程的基础上进行重新的组合，增强不同课程之间的相互联系，可以利用模块化的形式将知识与技能进行灵活的组合，通过这种方式达到教学目标最佳实现的教学任务。在教学中理论要与实践相结合，并且强调的重点应该是实际应用，能够为实践需要提供充足的理论支撑。实践教学要与理论相适应，形成一种完整的教学体系。在课程内容中增加管理相关的内容，培养专门的高素质管理人才，适应现代市场发展的需要。4结语在现阶段中职教学中，学生在思维能力方面存在明显的不足，对理论知识的掌握以及动手实践能力相对来说比较差。理实一体化教学模式运用到中职PLC教学当中，对提高教学质量具有重要的作用，能够有效提高学生学习的兴趣和主动性，在学习过程中能够将知识与实践进行有效的结合，适应社会的能力显著提高。在实施理实一体化教学当中需要注意的是，并不是所有的课程都适合开展这种教学模式，要根据不同课程的实际特点进行相应的设计，提高教学的针对性的同时，能有效增强教学效果。一、近年来农村中学音乐教育存在的主要问题1、音乐教育仍然是学校教育中的薄弱环节农村学校由于对音乐教育的认识不够，总认为音乐是副科，经常为语文、数学让道，甚至边远一点的学校，音乐课名存实亡。同时，音乐教师的实绩因学校制度的缺陷始终与先进无缘，使许多音乐教师中途改弦易辙，从事语文、数学教学。大部分农村教师都认为音乐不是升学考试科目，便挤占音乐课的教学时间，这样就造成了学生认为音乐课可上可不上的心理影响；有些学校由于音乐教师不足，让一些爱好音乐的教师兼任音乐课教学。因此他们是一种应付心态，能把学生管住就行，由于还兼任其它课或是一心想调动，也就没有精力专心于音乐教学从而严重阻碍了农村中学的音乐教学。2、音乐教学观念落后我们不难发现现行音乐教学中已出现了很多不能完全适应时代发展的问题：如课程过于注重知识的传授；课程结构过于强调学科本位、缺乏综合性和选择性；内容的繁多与书本知识的过于偏重，使教学脱离了生活及社会发展的客观需求。甚至注重选拔和淘汰的武断教学评价方式对教学本身都成了一种伤害。农村学校的音乐课，教育者忽视了音乐作为一门自然科学的真正含义，音乐课为单纯的教唱课，其课堂内容枯燥，教学方法俗套，学生被动接受知识或逃避学习，很多音乐教师都会面临这样一个问题，学生普遍反映喜欢音乐但不喜欢上音乐课。这主要是教材的老化和教学方式的单一所造成的。3、音乐教师缺乏，素质普遍偏低不可否认，近年来在音乐师资方面有了较大的发展，但目前师资队伍仍存在着许多问题，在广大农村地区，音乐师资匮缺在近期内较难解决。众所周知，城乡经济和收入水平的差距持续拉大，农村教师主要是骨干教师大量流失，城乡之间的教育差距仍在扩大。大城市、中心城市、县城、乡镇之间以及不同地区之间的收入差距和工作、生活条件悬殊，一般县城的教师比乡镇教师的收入高出三分之一或一半，造成教师逐级向上流动，中西部城市的教师向东部北京、上海、深圳等大城市流动，县城的向中心城市、乡镇的向县城流动，而流出的都是骨干教师，如四川省德阳市2001年已流出高中高级教师61人，有的国家级骨干教师在参加国家级培训时，就给沿海大城市挖走。与此相对应，农村又大量增加了代课教师，因为一名公办教师的工资相当于五六名代课教师的报酬，由于教育经费短缺，地方政府和农村中小学宁愿用代课教师，而不用师范学校的毕业生，如果这种情况继续发展，农村教育仍将不断滑坡，将会失去持续发展的条件。二、解决近年来农村音乐教学问题的对策通过以上分析，农村音乐教育的效果可想而知。然而，面对难题，我们不能因此就放弃对农村音乐教育的努力，我们也应看到广大农村音乐教育有许多优势，无论从社会经济环境、自然环境还是对学校硬件设施、教师队伍来说，都有自己有别于城市学校的特点，所以，只有因地制宜地实施音乐教育改革和探索，充分发掘农村学校的音乐课程资源和潜力，才能把我国的音乐教育事业整体地，全面地推上一个崭新的台阶，为了解决以上问题，我们可以从以下几方面去尝试：1、加强农村音乐教学的基本设施，开发资源为我所用音乐教学设备是完成教学内容的保证，不少学校没有音乐教室，没有录音机，没有电视，没有钢琴、风琴。这些现代化的设备，在音乐教学中是不可缺少的。因此，有条件的农村学校应适当的增添音乐教学设备，改进教学设施。与此同时，我们应开发地区资源为我所用。国家音乐课程标准（实验稿）指出：音乐教育的内容是同感受与鉴赏、表现、创造、音乐与相关文化四大领域构成。但在我们实际的教学工作中，中学音乐教育（特别是农村学校）存在只对其中部分领域或一个领域、甚至是一个领域的一个或几个方面的内容展开教学的现象。音乐教育呈单调的平面形甚至是线形的发展状态，这完全不符合音乐教育改革的基本要求。造成这种尴尬局面的原因很多，但我们更应该认识到：我国幅员辽阔，地区、民族音乐文化资源相当丰富，农村学校分布“广、散”的特点给地区、民族、民间音乐资源与音乐课堂教学有机结合，促进农村音乐教育的多维发展。部分学校的秧歌、戏曲和民族音乐舞蹈进课堂就是成功的尝试。又如，在广播站的学校可配合音乐课堂教学经常播放健康向上的音乐；具有礼堂、大教室、多媒体教室的学校可得用这些设施举办常规性的歌咏比赛、文娱汇演、音乐讲座等。这样一来，学校音乐教育环境同时也得到了一定程度的优化，学生的音乐素养必将得到大面积的提高。地处偏僻的农村学校虽不一定具有雄厚的资金配备现代化的音乐教育教学设备，但它地处农村，石头、竹、木、泥等自然资源对师生来说唾手可得，只要我们稍动脑筋，就可加工成精美的具有特色的乐器：竹筒和竹鼓，硬木可制作木鱼，泥可捏烧制成陶埙、陶鼓……还可以让学生人手一套或组建一支特色乐队等。这就为农村学校的基本上处于空白的“演奏”这一教学内容得以非常生动地展开，并与其它教学内容有机结合，从而带动农村音乐教育全方位立体化发展。2、合理编写与使用教材首先，编写教材的首要任务是根据教学大纲和各所级学生的身心特点接受能力来选择教材内容，而教材质量的关键在于曲目的选择。歌曲、乐曲部分要注意选择那些内容健康、音乐形象鲜明、旋律优美流畅，具有审美价值的优秀作品；学生演唱、演奏的教材要有一定的训练目的和难度；基础乐理和音乐常识教材的取舍应从学生实际水平出发，要用简明扼要、准确生动、通俗易懂的文字加以表述。其次，在教材的选用方面，由于各地经济文化、音乐基础、民族特点等情况相关悬殊，教材选择一定要从各地、各校的实际情况出发，有些地处偏僻的农村就是因为没有遵循从实际出发的原则造成了很多“用教材教”的误区。如今，中小学音乐教学采用课本“人手一本”，的形式已形成传统。而有人主张音乐课本不必“人手一本”，改用编写内容丰富的供教师用的教材，根据需要印发单篇曲谱，或采用统一购一批教材，上课时发给学生使用，下课时收回，供另一班使用的办法。这些办法在国内外都曾有过实践，也是一种可行的做法。3、加强开展课外音乐活动课外音乐活动是学校音乐教育的重要组成部分。课外音乐活动可以扩大学生的知识领域，丰富学生的精神生活，为学生进一步学习音乐打下一定的基础。首先，课外音乐活动应达到几点基本要求：一要有明确的目的性、计划性。二要采取多种形式，照顾兴趣味和特长。三要坚持普及与提高相结合的原则。四应注意培养积极分子和骨干。其次，课外音乐活动应包括丰富多样的形式，尤其是在设备不完整的农村中学，应从自身条件出发，做到主客观的和谐统一，如一般每学年或学期举办一次歌咏比赛，可与纪念日、艺术节相结合，坚持定期举行，形成传统，也可定期组织教唱歌曲活动，如“每周一歌”还有各种综合性的比赛，独唱、独奏。条件较好的地区可先用简单的乐器（竖笛、口琴、民族乐器等）另外还有音乐知识竞赛，识谱比赛等。再者，学校音乐宣传活动也不可少，播音室课余播放的音乐内容，其质量对学生的音乐情趣、修养都将产生潜移默化的影响。此外，还有音乐墙报、板报、专栏、橱窗等等。4、社会各部门和领导给予的关注如果说经济落后，农村音乐教育经费短缺是直接导致我国农村音乐教育落后的主要原因，那么教育行政部门和学校有关领导的重视程度就是间接影响我国农村音乐教育的根本原因。针对这些问题，可以从以下几方面来进行解决：①加快音乐师资培训，提高教师的整体素质广大农村地区，音乐师资数量不足，学历不达标的状况是阻碍我国中小学音乐教育发展的重要原因之一，为解决这个问题国家教委（教育部）及各省、自治区、县教育部门应积极采取各种措施，多种渠道来培训音乐师资，组织音乐教师基本功比赛，音乐课教学评比活动，同时，采取有力措施保证音乐人才安心山区任教。而且，教师缺乏是影响农村音乐课开课率低的主要原因，因此，教育部门应视农村师资引进和培训为紧迫任务，国家必须在政策上给予支持。②加强音乐教育管理工作各级领导特别是教育行政主管部门和学校的领导要高度重视艺术教育的作用，教育行政部门要将艺术教育的实绩作为考核学校教育工作和学生的一项重要内容，切实引导各地各校，使艺术教育正常化就必须做到第一，加强教育的统一领导。各级教育行政部门和学校行政领导必需确定一名领导干部主管音乐教育工作，统筹解决设课、师资、设备以及提高教学质量、开展课外活动等问题。只有领导重视、专人负责，将音乐教育列入议事日程，才能切实加强对音乐教育的领导。第二，要配备音乐教育管理干部。音乐教育的行政管理干部和教学业务管理干部（教研员）是负责推动指导音乐教育教学的具体工作人员，他的工作水平对所管辖地区的音乐教育质量有着重大的影响。因此必须重视这两类管理干部的选配和培训工作。只有重视这些方面才能将我国的农村教育事业落到实处。21世纪是我国下大力度全面推行素质教育的时期，同时也是知识和信息为主要竞争手段的时代。音乐教育作为艺术教育的一个重要部分在这场历史性的教育改革中，担任了一个特殊的角色，具有不可忽视的作用。所以，我们应该认真对待目前农村艺术教育的现状，要用发展的眼光看问题，摆脱应试教育的困扰，切实把素质教育位置摆正，这样，我国的教育才算真正走上科学的轨道。才能培养出具有审美创造等综合能力的高素质人才。然而，农村音乐教育现状的改观，音乐发展水平的提高，音乐教师任重道远，要坚持不懈，当然这也需要音乐教师教研人员和教育行政部门、学校、家庭共同配合，相信只要我们一起与时俱进，从自己的实际出发，因地制宜，以育人为本，在各方面共同努力下，农村音乐教育将是教育百花园里的一朵奇葩。糖尿病个案护理起鑫案例概述:●患者丁*,男性,83岁,退休人员,因“反复神志不淸3月,再发17小时”入院患者患有“2型糖尿病”史10余年,近十年一直注射诺和50R针(近期早18U晚7U)。三月前患者出现反复神志不清,一般在凌晨3、4点发生,发作时胡言乱语、行为异常,家属予糖水服用后症状能缓解,近一个月神志不清发作频繁,在家处理同前,一直未就诊。17小时前即今夜凌晨患者又出现了胡言乱语伴呕吐1次,呕出物为胃内容物,非喷射性,家属予口服糖水后神志渐好转,家属呼叫120送来我院急诊,途中测指尖血糖2.8mo1L,予以50%葡萄糖输注等治疗,患者血糖上升,自觉乏力,为求进一步诊治急诊拟“低血糖”收入院患者6年前因直肠癌行手术治疗。4年前因胆石症行手术治疗期现“急性心肌梗死”。30胃出血行胃切除术既往史、个人史、家族史简介既往史:否认食物药物中毒史、传染病史、无输血反应、未发现过敏史、接种正常,否认最近一周使用抗凝药物。个人史:出生并生长于杭州市,无化学或放射性药物接触史,否认吸烟饮酒的个人习惯史,已婚,家庭关系和谐,配偶患有关节炎。家族史:否认家族成员有类似病史。查体呼吸20次\分;体温37.6度;脉搏83次\分;血压11360mmHg;身高164cm;体重64KgBMI23.79;神志清精神可,呼吸平,双瞳孔等大等圆,约2.5m,对光反射灵敏,浅表淋巴结未触及明显肿大,皮肤巩膜无黄染;HR83\分,双肺呼吸音清,未及明显啰音,腹正中线有旧手术伤疤,全腹无压痛,无明显包块,肠鸣音3次\分,双足触觉减退、痛觉正常双足背动脉搏动消失双下肢有凹陷性水肿,双足有皮肤碎屑护理评估患者神志清醒,体位自主,定向力无障碍,活动功能无异常,查体合作,表情自如,无病容,经营养评估表测评出营养风险总评分5分。心尖搏动位置正常,心动过速护理诊断●营养失调低于机体需要量:与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关●知识缺乏:与患者和家属缺乏糖尿病治疗的知识和技能有关·有感染的危险:与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下酮症酸中毒有关●焦虑:健康状况发生不良改变、疾病控制欠佳潜在并发症:低血糖、糖尿病足、急性心肌梗死的发作护理措施-营养失调1.提倡病人与营养师一起参与个人理想体重控制,根据病情及生活习惯等制定合理的饮食计划、计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例,并按要求提供食物,鼓励病人按时按量进餐创造良好的进餐环境.每周按时测量体重至少2次,并及时记录护士可以在患者床边放置体重检测记录本,用来提醒患者及家属同时也可以帮助病人树立更好的决心):如果体重增加大于2Kg,营养师要注意及时调整进食的总量;若体重明显低于标准体重也应该及时告知以便营养师及时调整饮食安2.在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查饮食结构调整1.患者BMI及腰围都高于正