第十六章沙门菌课件

MedicalMicrobiologyDepartmentofMicrobiology,HMU1.第十六章沙门菌属

Salmonella2.教学大纲掌握内容沙门菌致病物质及所致疾病沙门菌感染的微生物学检查法肥达反应原理及结果判定分析

熟悉内容肠热症的特异性预防3.沙门菌属一群革兰阴性杆菌菌种繁多分布广泛感染的宿主范围广多数可感染动物少数仅对人类致病有些动物沙门菌也可对人致病引起人畜共患病4.分类鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌希氏沙门菌人人、动物5.生物学性状形态染色G-杆菌0.6-1.0µm×2-4µm周身鞭毛，有菌毛培养和生化反应兼性厌氧营养要求不高不分解乳糖6.抗原构造与分类成分抵抗力产生抗体制备组成O抗原LPS耐湿热IgM酒精处理或加热

分组依据：引起人类沙门菌病的多属A-E组H抗原蛋白质不耐热IgG甲醛固定后使O抗原被遮盖

有两种：第1相为特异相第2相非特异相Vi抗原7.抵抗力理化因素抵抗力较差对热耐力差耐受胆盐、煌绿及其他染料水中能存活2-3W粪便中可活1-2个月冰冻土壤中可过冬8.致病物质侵袭力菌毛、耐酸应答基因、O和Vi抗原抗吞噬内毒素引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克肠毒素某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌9.所致疾病----人类沙门菌病□传染源：患者、带菌者、带菌动物□传染途径：粪-口※10.所致疾病----人类沙门菌病肠热症胃肠炎（食物中毒）败血症无症状带菌者11.所致疾病----肠热症伤寒、副伤寒伤寒：伤寒沙门菌(症状典型,病程长)副伤寒：甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌12.肝-肿大脾-肿大胆囊-肠道-排菌(2周）肾脏-尿-排菌（3周)肠热症的致病过程伤寒沙门菌和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌肠粘膜上皮细胞肠系膜淋巴结

固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症发热、不适、全身疼痛第二次菌血症（持续1周）高热、外周白细胞下降、表情冷漠、肝脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉肝脏脾脏胆囊肾脏骨髓并发症肠穿孔肠出血典型病例病程为3-4W胸导管13.伤寒表现持续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉14.THANKYOUSUCCESS2023/6/615.所致疾病胃肠炎（食物中毒）鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌侵袭及内毒素作用发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻、脓性腹泻16.所致疾病败血症鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌■高热、寒战、厌食、贫血等无症状带菌者症状消失后一年以上，粪便中可分离出相应沙门菌17.免疫性肠热症后，能获得牢固免疫即使发生，症状也轻，很少发生再感染细胞免疫较重要18.微生物学检查法细菌学诊断血清学诊断肥达试验带菌者检查※19.细菌学诊断标本

肠热症

食物中毒

败血症

第1周取静脉血 可疑食物 血第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪粪第3周起取尿

SS平板生化反应血清学鉴定双糖发酵等玻片凝集试验20.血清学诊断—肥达试验

（Widal

test）用已知伤寒沙门菌O抗原、

H抗原用已知甲型副沙寒沙门菌和肖氏、希氏沙门菌H抗原与受检血清做定量凝集试验，测定血清中有无抗体以及抗体的效价可以辅助诊断肠热症21.结果判定正常值伤寒沙门菌O的凝集价小于1：80，H抗体小于1：160甲型副伤寒、肖氏沙门菌H凝集价小于1：80动态观察

恢复期效价≥4倍初次效价O与H抗体的诊断意义22.H与O抗体的性质及其消长意义抗体类型体内出现情况体内出现情况O抗体IgM出现较早，维持时间短高高低H抗体IgG出现较晚，维持时间长高低高患肠热症可能性大感染早期、其他沙门菌引起的交叉反应预防接种；非特异性回忆反应23.带菌者检查分离病原菌查Vi抗体24.防治原则加强水源和食品卫生管理疫苗伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗伤寒Vi荚膜多糖疫苗治疗以氯霉素效果较好25.小结O、H抗原致病性及机制血清学诊断、肥达反应及其意义微生物学检查法防治原则26.问题1．肥达试验可辅助诊断A．伤寒B．甲型副伤寒沙门菌所致副伤寒C．肖氏沙门菌所致副伤寒D．希氏沙门菌所致副伤寒E．斑疹伤寒

2．预防肠热症的措施可采用A．注意饮食、饮