膀胱癌手术配合演示文稿

膀胱癌手术配合演示文稿当前第1页\共有17页\编于星期六\10点优选膀胱癌手术配合当前第2页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo适应症1膀胱基底部或颈部浸润性恶性肿瘤或膀胱广泛乳头状肿瘤，用其他方法不能治疗者2反复发作的多发性乳头状癌3膀胱原位癌，膀胱活组织检查肿瘤细胞为Ⅱ～Ⅲ级者4结核性挛缩膀胱伴有膀胱颈部或尿道狭窄者当前第3页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo适应症5先天性膀胱外翻，经修补手术失败者6复杂的膀胱阴道瘘，反复修补无效者7顽固性间质性膀胱炎当前第4页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo术前准备按常规行心理访视，注意备血情况1仪器设备2体位准备3用物准备4当前第5页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo仪器设备当前第6页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo体位准备膀胱截石位臀垫头低脚高20°直肠凳面架应尽可能低一些（不影响麻醉管道）当前第7页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo用物准备肠器、盆、手柄、LC吸引器、胸腹包、衣包；NS*4、洗必泰*130°镜、超刀、超刀导线、LigaSure、电钩、电凝线、电刀、锌板、吸引皮管、小吸、丝瓜筋、杨克氏、镜头套、油球、开刀巾、冲洗球、脚套*2、毛纱、中纱*4、有带巾、曲卡（3大2小）、气腹针、气腹管、导光束、腔镜钳子、Hem-o-lok钳子、Hem-o-lok钉子*4、16/18#双腔导尿管、集尿袋*4、22#T管、11/10/22#刀片、肠针、电刀保护套、中长电刀头、超长电刀头、硅胶管（2.0）、丝线：0#、2/0、3/0*3、4/0*2薇乔：Vicry4/0（w9918*2、w9106*2）、Vicry2/0（vcp345*2、vcp317*2）Vicry0#（vcp603）、Vicry5/0（vcp433*3）当前第8页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo手术配合留置双腔导尿管不接袋，以血管钳钳夹消毒铺巾同L-miles建立气腹探查腹腔麻醉方式：全麻递18#双腔导尿管20mlNS，血管钳递11#刀片、毛纱中弯、曲卡、腹腔镜钳子当前第9页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo手术配合A：脐孔——镜头（12mm）B：右髂前上棘与腹直肌旁穿刺孔连线中点处（5mm）C：右侧脐腹直肌旁（12mm）D：左侧脐腹直肌旁（12mm）E：左髂前上棘与腹直肌旁穿刺孔连线中点处（5mm）脐下正中处做一3cm长的切口，切开皮下分离至腹直肌鞘，提起腹膜后鞘和腹膜，判断无肠管后，剪开腹膜置入12mm曲卡当前第10页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo手术配合2左侧先分离乙状结肠及其系膜与腹壁的粘连超刀清扫对侧淋巴脂肪组织1沿右髂血管表面切开腹膜及髂血管鞘超刀清扫髂内外血管及闭孔N周围淋巴脂肪组织3递电钩、超刀沿两侧输尿管向下游离至膀胱壁外；在膀胱子宫凹陷处切开腹膜，向前游离膀胱后壁当前第11页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo手术配合递分离钳、超刀递分离钳、超刀递Hem-o-lok离断沿前腹壁膀胱腹膜反折切开腹膜向下分离膀胱前间隙，暴露出膀胱颈、尿道离断两侧输尿管当前第12页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo

手术配合撤出曲卡离断膀胱颈游离出膀胱扩大切口完整取出膀胱递LigaSure分离钳离断膀胱韧带超刀超刀分离钳递刀片当前第13页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo回肠膀胱术手术配合分离阑尾系膜，3/0结扎阑尾根部，离断沿结肠带找到阑尾残端消毒后，荷包埋入盲肠游离一长15cm回肠，关闭回肠断端系膜游离回肠远端与浆肌层缝合、外翻成乳头状3/0丝线间断缝合浆肌层加固缝合回肠断端撤除腔镜器械当前第14页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo回肠膀胱术手术配合1右下腹做一3cm小切口将回肠膀胱远端乳头拉出腹壁外2缝合固定回肠膀胱于腹壁肌层3两侧输尿管内各置入2.0硅胶管1根，薇乔5/0固定硅胶管于输尿管，从回肠膀胱乳头分别引出当前第15页\共有17页\编于星期六\10点CompanyLogo回肠膀胱术手术配合1234左输尿管纵向剖开1cm，与回肠膀胱用薇乔5/0间断缝合，行端侧吻合右侧输尿管纵向剖开后外翻形成乳头置入回肠膀胱内，薇乔5/0缝合固定回肠膀胱乳头与切口皮肤间断缝合回肠乳头置入22#T管，丝线固定回肠膀胱近端用3/0丝线间断缝合加固当前第16页\共有17页\编于星期