膀胱镜检查中的护理配合与维护

1膀胱镜检查中的护理配合

与维护

泌尿外科

陈奕慧当前第1页\共有42页\编于星期六\10点主要内容1.什么是膀胱镜检查？2.膀胱镜的组成3.膀胱镜检查的适应证4.膀胱镜检查的禁忌症5.术前准备6.检查步骤7.术后护理8.维护当前第2页\共有42页\编于星期六\10点什么是膀胱镜检查呢？

膀胱镜检查：将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。3当前第3页\共有42页\编于星期六\10点膀胱尿道镜的组成摄像系统显示系统4当前第4页\共有42页\编于星期六\10点膀胱镜检查显示系统当前第5页\共有42页\编于星期六\10点膀胱尿道镜的构成镜鞘：F16~F25，可与尿道镜通用

闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道粘膜镜鞘：18#1个19#1个

21#2个22#2个24#1个当前第6页\共有42页\编于星期六\10点膀胱尿道镜的构成观察镜：0°，多用30°和70°镜当前第7页\共有42页\编于星期六\10点膀胱尿道镜的构成桥：连接镜鞘与观察镜当前第8页\共有42页\编于星期六\10点膀胱尿道镜的构成操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管。当前第9页\共有42页\编于星期六\10点膀胱尿道镜的构成辅助器械活检钳（勺状嘴）异物钳（齿状嘴）当前第10页\共有42页\编于星期六\10点膀胱尿道镜的构成辅助工具帽：密闭作用当前第11页\共有42页\编于星期六\10点当前第12页\共有42页\编于星期六\10点膀胱尿道镜检查的适应证经过常规检查不能明确诊断的膀胱、尿道和上尿路疾病；了解泌尿系统以外疾病对膀胱的影响；明确外科血尿原因和出血部位；诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数目、大小及性质；膀胱异物、结石的诊断与治疗；对于膀胱内的可疑病变采集标本做组织学检查等。

13当前第13页\共有42页\编于星期六\10点膀胱尿道镜检查的禁忌证尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查膀胱容量过小，在50ml以下者包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。一周内不做重复膀胱镜检查女性月经期未控制的全身出血性疾病。某些原因不能耐受检查者。体质虚弱、精神疾病、骨关节畸形等。14当前第14页\共有42页\编于星期六\10点术前准备

1.膀胱镜灭菌

用低温等离子灭菌2.术者准备洗手、戴口罩、戴无菌菌手套，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。3.病人准备嘱病人排空膀胱，以利于医生准确的测定膀胱残余尿量。取截石位。会阴部用络合碘消毒，铺洞巾，露出尿道口。4.做好心理护理，解除顾虑，备好器械，设备完好。15当前第15页\共有42页\编于星期六\10点膀胱镜检查所需器械当前第16页\共有42页\编于星期六\10点拔双J管所需器械当前第17页\共有42页\编于星期六\10点膀胱镜下逆行插管所需器械当前第18页\共有42页\编于星期六\10点输尿管镜包当前第19页\共有42页\编于星期六\10点

麻醉方法

5%利多卡因20ml或者利多卡因凝胶注入尿道，保留10分钟,即达到麻醉目的。必要时可用静脉麻醉。20当前第20页\共有42页\编于星期六\10点检查步骤器械准备：取出灭菌好的窥镜和各种器械检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌石蜡油以利滑润。

21当前第21页\共有42页\编于星期六\10点当前第22页\共有42页\编于星期六\10点⑴缓慢插入尿道23当前第23页\共有42页\编于星期六\10点⑵推至尿道膜部当前第24页\共有42页\编于星期六\10点⑶通过尿道括约肌当前第25页\共有42页\编于星期六\10点⑷进入膀胱当前第26页\共有42页\编于星期六\10点膀胱尿道镜检查当前第27页\共有42页\编于星期六\10点当前第28页\共有42页\编于星期六\10点⑴右侧输尿管口当前第29页\共有42页\编于星期六\10点（2）左侧输尿管口当前第30页\共有42页\编于星期六\10点（3）导管插入左输尿管口当前第31页\共有42页\编于星期六\10点⑷插入右输尿管口当前第32页\共有42页\编于星期六\10点慢性膀胱炎当前第33页\共有42页\编于星期六\10点腺性膀胱炎当前第34页\共有42页\编于星期六\10点膀胱结石当前第35页\共有42页\编于星期六\10点前列腺增生当前第36页\共有42页\编于星期六\10点尿道狭窄当前第37页\共有42页\编于星期六\10点膀胱肿瘤当前第38页\共有42页\编于星期六\10点术后护理1.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3～5日后即止。2.术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，1～2日后即能转轻。3.如无菌操作不严密，术后将发生