胸部讲座详解演示文稿

胸部讲座详解演示文稿当前第1页\共有129页\编于星期四\11点优选胸部讲座当前第2页\共有129页\编于星期四\11点(1)常规CT平扫是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常规方法的扫描。(2)螺旋CT平扫是指在整个扫描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成全胸部扫描；层面间理论上没有间隔，避免了呼吸不匀造成的微细病变的丢失，有利于肺内小结节病变的检出。低端螺旋CT常用这种扫描方式。当前第3页\共有129页\编于星期四\11点正常胸部CT解剖纵膈肺叶、肺段气管、支气管心脏大血管纵膈内淋巴结当前第4页\共有129页\编于星期四\11点纵隔的正常解剖前纵隔：胸腺组织、淋巴结、少量脂肪组织中纵隔：气管和主支气管、升主动脉和主动脉弓及其分支、肺动脉、上腔静脉、头臂静脉、肺静脉、奇静脉末端、心脏和心包、神经及淋巴结后纵隔：食管、降主动脉、奇静脉、半奇静脉及淋巴结当前第5页\共有129页\编于星期四\11点纵膈当前第6页\共有129页\编于星期四\11点

胸骨切迹层面-纵隔窗示(一)

当前第7页\共有129页\编于星期四\11点主动脉弓上层面-纵隔窗(二)

当前第8页\共有129页\编于星期四\11点主动脉弓层面-纵隔窗(三)

当前第9页\共有129页\编于星期四\11点主肺动脉窗层面-纵隔窗(四)当前第10页\共有129页\编于星期四\11点气管分叉层面-纵隔窗(五)

当前第11页\共有129页\编于星期四\11点右肺动脉层面-纵隔窗(六)

当前第12页\共有129页\编于星期四\11点左心房层面-纵隔窗(七)

当前第13页\共有129页\编于星期四\11点左右房室层面-纵隔窗(八)

当前第14页\共有129页\编于星期四\11点心室层面-纵隔窗(九)当前第15页\共有129页\编于星期四\11点气管-支气管当前第16页\共有129页\编于星期四\11点气管分叉层面-肺窗(一)

当前第17页\共有129页\编于星期四\11点右上叶支气管层面-肺窗(二)

当前第18页\共有129页\编于星期四\11点右中叶支气管层面-肺窗(三)

当前第19页\共有129页\编于星期四\11点左主支气管层面-肺窗(四)

当前第20页\共有129页\编于星期四\11点右基底支气管层面-肺窗(五)

当前第21页\共有129页\编于星期四\11点肺叶、肺段两肺5叶18段，左肺2叶8段（1+2、7+8）右肺3叶10段。肺段：是每一个肺段支气管及其所属的肺组织的总称。总体上呈圆锥形，尖向肺门。相邻肺段之间借薄层结缔组织隔开。当前第22页\共有129页\编于星期四\11点当前第23页\共有129页\编于星期四\11点当前第24页\共有129页\编于星期四\11点当前第25页\共有129页\编于星期四\11点当前第26页\共有129页\编于星期四\11点当前第27页\共有129页\编于星期四\11点当前第28页\共有129页\编于星期四\11点当前第29页\共有129页\编于星期四\11点肺血管肺动脉分支紧密伴行于同名支气管，多位于同名支气管的前、外侧或上方。肺静脉分支分布与支气管多不一致，常见于同名支气管的后、内侧或下方。肺段静脉可分为段内支和段间支，后者行于相邻肺段之间当前第30页\共有129页\编于星期四\11点纵膈淋巴结1区：锁骨上淋巴结2-4区：上纵隔淋巴结5-6区：主动脉淋巴结7-9区：下纵隔淋巴结10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。当前第31页\共有129页\编于星期四\11点1区：锁骨上淋巴结下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨下缘、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。当前第32页\共有129页\编于星期四\11点2-4区：上纵隔淋巴结2R.上气管旁，2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。3A.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。3P.椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。4R.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。4R淋巴结自右侧至气管左侧缘。4L.下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。当前第33页\共有129页\编于星期四\11点5-6区：主动脉淋巴结5区：主动脉下淋巴结这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。6区：主动脉旁淋巴结位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。当前第34页\共有129页\编于星期四\11点7-9区：下纵隔淋巴结7区：隆突下淋巴结。8区：隆突以下食管旁淋巴结。9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。当前第35页\共有129页\编于星期四\11点10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。当前第36页\共有129页\编于星期四\11点当前第37页\共有129页\编于星期四\11点当前第38页\共有129页\编于星期四\11点心脏和大血管解剖心包:分脏、壁二层，之间的间隙称心包腔。一般厚度为1－2mm心包横窦：在升主动脉和肺动脉干后壁与上腔静脉和左心房前壁之间心包斜窦：在左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间当前第39页\共有129页\编于星期四\11点当前第40页\共有129页\编于星期四\11点心包反折的主动脉前沟和主动脉后沟，正常可含有少量液体，部分病例在CT上表现为升主动脉和肺动脉之间、升主动脉后方半弧形液体密度影当前第41页\共有129页\编于星期四\11点当前第42页\共有129页\编于星期四\11点冠状动脉左冠状动脉起于主动脉左窦，分为前室间支和旋支右冠状动脉起于主动脉右窦当前第43页\共有129页\编于星期四\11点当前第44页\共有129页\编于星期四\11点胸部常见病变当前第45页\共有129页\编于星期四\11点当前第46页\共有129页\编于星期四\11点男性，35岁，咳嗽高热10天。大叶性肺炎1、肺部感染性疾病当前第47页\共有129页\编于星期四\11点男性37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张当前第48页\共有129页\编于星期四\11点7月2日7月2日8月3日8月3日男性53岁咳嗽咳浓痰高热3周。肺脓肿当前第49页\共有129页\编于星期四\11点女33岁右侧乳癌术后放疗8个月。放射性肺炎。当前第50页\共有129页\编于星期四\11点肺结核当前第51页\共有129页\编于星期四\11点男性，32岁，干咳发热1个月。急性血行播散型肺结核当前第52页\共有129页\编于星期四\11点女性，62岁，干咳咯血3个月。浸润型肺结核当前第53页\共有129页\编于星期四\11点男性，44岁，咳嗽咯血1个月。浸润型肺结核当前第54页\共有129页\编于星期四\11点女性，47岁，干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核当前第55页\共有129页\编于星期四\11点男性，65岁，咳嗽胸痛4周。左肺后基底段结核当前第56页\共有129页\编于星期四\11点男性，65岁，咳嗽高热3周，抗炎疗效不佳。干酪性肺炎当前第57页\共有129页\编于星期四\11点女性，41岁，干咳2个月。右肺结核球当前第58页\共有129页\编于星期四\11点结核球当前第59页\共有129页\编于星期四\11点肺部真菌感染当前第60页\共有129页\编于星期四\11点男性，38岁，诊断肺结核3年余，肺曲菌球病当前第61页\共有129页\编于星期四\11点仰卧位俯卧位女性，38岁。肺曲菌球病当前第62页\共有129页\编于星期四\11点肺非感染性炎症当前第63页\共有129页\编于星期四\11点男性32岁，活动后气促半年。结节病当前第64页\共有129页\编于星期四\11点支气管肺癌当前第65页\共有129页\编于星期四\11点声嘶气紧4个月。气管癌当前第66页\共有129页\编于星期四\11点女性，17岁，有慢性咳嗽病史5年。气管粘液表皮样癌当前第67页\共有129页\编于星期四\11点男性，54岁，咳嗽血丝痰2个月。鳞癌当前第68页\共有129页\编于星期四\11点男性，60岁，咳嗽血丝痰3个月。鳞癌当前第69页\共有129页\编于星期四\11点女性，66岁，咳嗽血丝痰近2个月。鳞癌当前第70页\共有129页\编于星期四\11点男性，44岁，咳嗽，胸痛3个月。鳞癌当前第71页\共有129页\编于星期四\11点肺Ca早期当前第72页\共有129页\编于星期四\11点肺Ca早期当前第73页\共有129页\编于星期四\11点女性，29岁，咳嗽，胸痛2个月。腺癌当前第74页\共有129页\编于星期四\11点女性，51岁，咳嗽1个月。腺癌当前第75页\共有129页\编于星期四\11点女性，55岁。咳血丝痰2个月。未分化小细胞肺癌当前第76页\共有129页\编于星期四\11点男性，17岁。咳嗽气促消瘦6个月。未分化小细胞肺癌当前第77页\共有129页\编于星期四\11点女性，45岁。咳嗽2个月。巨细胞肺癌当前第78页\共有129页\编于星期四\11点男性，45岁。左胸部不适1年。巨细胞肺癌当前第79页\共有129页\编于星期四\11点男性，40岁，进行性呼吸困难6个月。支气管肺泡癌当前第80页\共有129页\编于星期四\11点女性70岁,进行性呼吸困难3个月。支气管肺泡癌当前第81页\共有129页\编于星期四\11点肺转移瘤当前第82页\共有129页\编于星期四\11点男性，43岁，肝癌。肝癌肺转移

当前第83页\共有129页\编于星期四\11点男58岁，肝癌，门脉癌拴。肝癌肺转移

当前第84页\共有129页\编于星期四\11点肺多发性转移瘤当前第85页\共有129页\编于星期四\11点胸部良性肿瘤当前第86页\共有129页\编于星期四\11点男性，37岁。胸壁脂肪瘤当前第87页\共有129页\编于星期四\11点男性，40岁，无症状，体检发现右上肺阴影2月。右上肺错构瘤。当前第88页\共有129页\编于星期四\11点女性，35岁，因颈部肿块术前体检胸片发现右下肺类圆形阴影。肺炎性假瘤当前第89页\共有129页\编于星期四\11点女性，60岁，发现右胸部肿块，曾有子宫肌瘤切除病史，术后病理证实为良性平滑肌瘤。当前第90页\共有129页\编于星期四\11点纵隔肿瘤当前第91页\共有129页\编于星期四\11点女性，55岁，咳嗽胸痛3个月。肺腺鳞癌纵隔淋巴结转移当前第92页\共有129页\编于星期四\11点食管Ca术后当前第93页\共有129页\编于星期四\11点当前第94页\共有129页\编于星期四\11点胸内甲状腺肿当前第95页\共有129页\编于星期四\11点胸腺瘤当前第96页\共有129页\编于星期四\11点胸腺瘤当前第97页\共有129页\编于星期四\11点男性，35岁。恶性淋巴瘤当前第98页\共有129页\编于星期四\11点男性37岁，人体免疫缺陷病毒阳性患者体重下降伴呼吸困难半年。非何杰金氏淋巴瘤当前第99页\共有129页\编于星期四\11点男性，40岁，咳嗽3月。非何杰金氏淋巴瘤当前第100页\共有129页\编于星期四\11点男性，75岁。神经纤维瘤当前第101页\共有129页\编于星期四\11点男性，27岁，轻咳1个月。神经鞘瘤当前第102页\共有129页\编于星期四\11点主动脉夹层形成当前第103页\共有129页\编于星期四\11点男性，22岁，无自觉症状。右侧畸胎瘤当前第104页\共有129页\编于星期四\11点男性29岁，胸闷不适半年，近期加重伴胸痛。右侧胸腔巨大畸胎瘤恶变（鳞癌）当前第105页\共有129页\编于星期四\11点胸膜疾病当前第106页\共有129页\编于星期四\11点男性，25岁,胸痛1天。左侧自发性气胸当前第107页\共有129页\编于星期四\11点男性，47岁,胸闷胸痛发热1周。结核性胸膜炎当前第108页\共有129页\编于星期四\11点男性，56岁,胸闷胸痛消瘦1个月。左侧大量胸腔积液，腺癌当前第109页\共有129页\编于星期四\11点男性，44岁,胸闷胸痛低热6周。右侧液气胸当前第110页\共有129页\编于星期四\11点男性，38岁,发热、寒战、咳嗽3周。包裹性脓胸当前第111页\共有129页\编于星期四\11点男性，44岁，体检发现右胸类圆形块影。胸膜脂肪瘤当前第112页\共有129页\编于星期四\11点男性，43岁，右胸疼痛3月，呈渐进性，右侧大量胸腔积液引流2月余。恶性胸膜间皮瘤当前第113页\共有129页\编于星期四\11点男性，69岁，胸痛，气促2周。胸膜平滑肌肉瘤