铜绿假单胞菌的治疗课件整理

铜绿假单胞菌的治疗幽默来自智慧，恶语来自无能铜绿假单胞菌的治疗铜绿假单胞菌的治疗幽默来自智慧，恶语来自无能铜绿假单胞菌感染的治疗内容提要认识铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌的现状和面临的问题铜绿假单胞菌耐药及耐药机制铜绿假单胞菌感染的治疗Page·2直至今日，在许多领域里都在利用开放远程教育作为新型的教育手段，不过区别于传统的面授教育，远程教育技术主要通过信息的传递，实现资料的实时共享。而这些技术手段产生的成本需要进行进一步的分析，从而为达到最优效果提供依据。研究数据表明，传统的面授教育与开放的远程教育之间存在着不小的差异，很多研究机构都是对影响开放远程教育成本效益的因素进行分析。但是，利用实证数据来研究远程教育，却还是比较少见。一、早期对开放远程教育成本效益的研究1.影响成本效益的主要因素卡珀与弗莱彻通过对早期的远程教育成本效益进行分析研究，得到五个影响成本效益的主要因素：提供的课程数量、修订课程的频密程度、媒体使用类型、有多少支持服务的学生种类以及辍学率的多少。卡珀与弗莱彻研究结果得到琼斯与西蒙森的支持。通过对文献的研究，可以发现远程教育成本效益有三个影响因素：选择的媒体类型、远程教育课程的规模和种类、学生的人数。远程教育不是一种学费低廉的教育模式，有关学者认为，当数量足够的学生选择修读远程教育课程，那么这一项教育的成本效益在投资资本上可以称得上合算。早期研究发现，开放远程教育主要费用是科目课程的开发成本，提供给学生的课程越少，成本效益才会减少，这种方法最直接最有效。不过，现在的课程还无法做到在利用不同技术、支持服务类型的学生和数量及辍学率等方面来吸引到更多的学生。2.开放远程教育的有效性从有效性方面来看，开放远程教育与传统面授教育的应用效果都是一样的，只是学生的毕业率却反映出远程教育比传统教育成效要低很多。另外，在教育体验上，远程学习者与传统学生是有差异的。两者在课程的完成率与毕业率、学生的学习质量和成就上，衡量开放远程教育的有效性，我们还需要更多的实证数据。3.开放远程学习的成本效益在卡珀与弗莱彻、斯里兰卡的许多研究中，都体现了远程教育具备的成本效益。教师在进行全职授课的同时可以选读远程课程，这是具有成本效益的主要因素。当教师选择其他模式进行教育时，需要进行脱产培训。这些原因使得教师在进行远程教育课程时，可以进行全职工作，而且交通费方面的支出不会很多，这也是远程教育具有成本效益的最重要原因。二、影响远程教育成本效益的因素建立网上教育系统成本很高，大部分网校都会遇到许多困难，因为网上教育系统需要含有大量网上课程和教材的资料库。许多院校为降低网上教育的运作成本，采取把教育功能“分开”的策略，把不同功能的网上教学课程交由不同的院校负责。例如网上课程发展由专门的院校来负责，这一系列的功能分发不同院校，网上教育的运作成本就相对降低了。三、相关的课题和未来方向现今是网络信息飞速发展的时代，教育机构和教学形式也应在世界范围内有所改变，适应现今网络世界的发展。只有了解影响远程教育的成本效益因素有哪些，教育工作者和决策者才能找到相关有效的应对措施，从而可以在一定程度上对开放远程教育的整体成本效益进行改善。而在对开放远程教育成本效益的早期研究进行详细分析之后，还需要对未来研究领域的一些主题进行探索。1.教材的共享与重复使用在开放远程教育中，教材的共享程度与重复使用率，是网上技术在开放远程教育中获得成本效益的重要方法。它是由使用者进行修订，然后转化为知识，再与计算机网络联系在一起达到全球层面上的共享，与模拟系统是不同的。如今进入网络时代，因特网和局域网广泛应用于不同校区，可以让各校区之间进行信息的相互关联，教师可通过莲花学习空间分布式学习系统分享其开发的教育资源。其作用表现为以下两方面：第一，学生之间可以进行相互交流，或者直接向老师进行咨询，还可以利用图书馆资源进行查询;第二，教师也可因需修订相关课程。这就使院校无须兴建新设施就能开设更丰富更多样的课程。而院校之间通过教育资源共享交流，不仅降低了资本的重复投入，也让短期内的成本费用有所缩减。2.伙伴关系的建立通过伙伴关系的建立，网络教育院校可以和其他的伙伴进行合作，做到费用的整合和风险的共担，减轻自身的经济负担。同时，远程教育及开放院校可以通过联系，与适合的企业建立合作伙伴关系，实现投资风险的分摊。而在院校之间也可以进行合作，相互合作可以让技术及人才进行交流，教材实现共用，从多种渠道获取各种资源。有些个别的院校利用自己独立开发的优势网教课程，在自身优势学科上与其伙伴进行交流互换。除此之外，还可以将合作目标延伸到国外的企业院校，即实现跨国伙伴关系的建立。3.未来的研究课题未来在开放远程教育质量和成本效益上重点应强调以下主题：（1）在教育质量或网上互动都不影响的情况下，怎样才能实现网上课程标准化？（2）要想改善网上虚拟教育的成本效益只有达到网上资源共享吗？（3）可以采用哪些方法改善在高互动水平下的成本效益？（4）需要多久才能更新或修订开放远程教育或网上课程，成本效益水平才能到达最高？四、结束语在对开放远程教育课题进行研究的过程中，成本效益研究是比较重要的一部分，它反映了教育成果方面的评价，还帮助我们在确保教质量的同时，减少成本的投入，提高产出比，增加效益。而我国针对开放远程教育领域的研究非常少，本文的研究结果可以促进我国远程教育工作者加大研究的力度。【把体育游戏作为一种有效的教学方式引入体育教学中，对教学效果的提高具有意想不到的作用。因而，将体育游戏与初中体育教学相结合是素质教学改革进程中一个行之有效的手段。1.初中体育游戏教学的应用1.1准备部分。在体育课正式开始之前，一般体育老师会安排几分钟的准备活动，目的是让学生的各个器官进入良好的活动状态，以避免身体突然剧烈运动而出现不适应现象。良好的心理和生理状态是体育教学的前提条件。所以教师在准备活动中要把学生的兴奋情绪调节到最适宜的状态，合理适度的安排游戏非常重要。传统体育教学中的准备活动一般是慢跑、定位操等较枯燥的项目，而且重复不变，大部分学生不感兴趣。教师可以采用一些活动量适度，且具有趣味性的奔跑类游戏。如：蛇形跑、换位跑、贴膏药等游戏，女生可以采用跳橡皮筋、踢毽子等方法。这些活动既可以增加趣味性，也可以取得热身的效果。1.2基本部分。一堂体育课质量如何，主要取决于基本部分的安排能否被学生接受，能否激起学生的兴趣和积极性。在基本部分的教学过程中，我们所传授的是一些技术类项目或素质类项目，如果一直练习这些内容，学生就会感到枯燥，从而不认真对待，所以在适当的时机安排一些与本练习项目有关的游戏就会起到事半功倍的效果。跑步，尤其是中长跑学生不感兴趣，如果让学生一味地绕着田径场跑，会使学生产生厌恶和抵触情绪，教学效果不好。因此可以把奔跑和一些趣味性的游戏结合起来，如"占领敌方高地"、"男女混合接力"等游戏，使学生在快乐的气氛和丰富的想象中达到教学目的。1.3结束部分。结束部分的主要任务是使学生从剧烈的运动状态恢复到相对安静状态，让身体的各个器官从紧张中放松下来。体育游戏在这一环节同样具有独特功效。在整理活动中的游戏要突出趣味和放松两个特点。内容和形式上做到轻松活泼、精彩幽默，使学生摆脱体育活动中心理和生理上的紧张状态，在节奏和节拍上要有利于学生放松。因为剧烈的体育活动后，大部分学生比较累，在动作一致性方面要求不要太高。可以选用和创编一些带有舞蹈动作的游戏和以放松为主带有智力竞赛的游戏，如"打人链"等游戏，使学生在放松和欢快的气氛中结束体育课。2.体育游戏对初中体育教学的作用2.1能够起到热身和激发初中生积极性的作用。从现实情况来看，我国大部分的初中体育课在做准备活动时主要采取的是让学生慢跑或做准备操的形式，虽然这种形式的准备活动确实能够起到一定的热身效果，但出于青春期的初中生大多爱玩，喜欢刺激和新奇的东西，对这种固定形式的热身运动往往持厌恶的心理，这在一定程度上违背了新课程标准的理念。所以，在初中体育教学的准备活动中运用体育游戏，不仅能够使初中生很快活跃起来，也能起到很好的热身效果。另外，体育游戏的刺激性和趣味性能够使初中生对体育课的内容产生兴趣，并积极的参与到体育教学活动中来，从而也就对初中体育教学起到了很好的促进作用，在体育游戏进行的过程中，参与者需要在规则的要求下进行游戏并取得胜利。这使得参与者能充分发挥自己的智能、体能战胜对手，在这个过程中，体育游戏的竞争性表露无遗。此外，游戏中战胜一方在感到成功不易的同时也会享受成功的喜悦，而战败一方虽然会对未取得胜利感到失望，但这也能激发其再战的激情，培养败不馁的净胜。2.2能够使复杂的技术教学简单化。体育教学中的一个重要内容就是技术教学，初中生只有经过反复的练习才能够掌握体育技术动作。正因为技术动作形成动力定型存在规律性，所以初中生大多对于枯燥和单调的技术教学感到十分厌烦。长时间的单调的技术动作学习会使初中生的注意力逐渐分散，中枢神经系统兴奋性降低，学习技术动作的积极性也会逐渐下降，这也大多不到初中体育教学的运动参与目标。在这个时候，教师将单调的技术动作创编成体育游戏，通过游戏刺激初中生学习技术动作的兴趣和情绪，不仅能够使技术教学简单化，而且能增强学生对技术的兴趣，更能使学生对技术动作的记忆更为牢固。另外，在教学中，教师在教学开始前可以安排与相应技术动作（较复杂）相近的游戏活动，这样可以使初中生在学习技术动作前对所要学的内容在脑海中一个初步的印象，从而为新动作的学习起到诱导的作用。2.3促进初中生思维能力和创作能力的增强。心理学研究证明，人大脑的发育程度是否健康良好，在很大程度上会受到人的心理健康状况的影响。这是因为人的认识活动中的所有已知活动及动作都是渐渐从外部向内部转变的，因而人的生理状况会转变为心理状况，并由此相互影响、相互促进。所以，在初中体育教学中运用体育游戏，可以借由体育游戏多样化及情调和境界为初中生锻炼健全的体格提供帮助，同时也可以为初中生的智力发展创造条件。3.结束语游戏在体育教学中的影响和作用是多方面的，它是一堂课的有机组成部分。体育游戏的运用要以课程的内容为依据，教师应遵循体育游戏的教学原则，熟悉体育游戏的教学与学生身心发现的特点，只要遵循青少年学生的生理机能以及身心发展规律，体育游戏在体育教学中一定能达到好的效果。在体育教学中选用游戏既要考虑游戏的类型，又要考虑游戏在课堂中的质量问题，达到游戏与实用的双重效果，从而提高体育教学质量，使体育游戏在体育教学中充分发挥其功能和作用。铜绿假单胞菌感染的治疗内容提要认识铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌的现状和面临的问题铜绿假单胞菌耐药及耐药机制铜绿假单胞菌感染的治疗Page·2认识铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种,是一种常见的条件致病菌,在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素。■菌体有O抗原(菌体抗原)以乃H搞原(顓)O。图995铜绿假单胞菌绿脓素铜绿假单胞菌现状死亡率高生物膜耐药率高临床常铜绿假单跑菌见菌株感染所致患者铜绿假单胞菌死亡率高形成生物膜铜绿假单胞菌免受抗菌药物对临床常见抗破坏,成为难铜绿假单胞菌药物耐药率以治疗的多重菌是院内最高,且多重耐耐药菌株常见的分离药菌株逐年增菌株之常见铜绿假单胞菌感染的相关疾病■上呼吸道慢性鼻窦炎下呼吸道院内获得性肺炎(HAP)呼吸机相关性肺炎(VAP)支气管扩张血液系统粒细胞缺乏发热肿瘤放疗后患者感染■泌尿系统留置尿管感染、多是败血症的原发疾病其他心内膜炎、中心静脉插管感染,使用糖皮质激素后感染感染铜绿假单胞菌的危险因素CAPHAPCOPDMDR-PA①最近住院史②抗菌药物频繁入住CU、机械治疗史(过去1年通气、两周前使结构性肺病,长期住|CU中使用过4个疗用过碳青霉烯类应用糖皮质激长期应用糖皮程的抗菌药物)药物、抗菌药物素,过去1月内质激素、先期③严重cOPD恶数量多和急性生应用广谱抗菌抗生素应用化(N级coPD:理学与慢性健康药,中性粒细支气管扩张症④以前急性加重状况评分≥16是胞<1*109,营粒细胞多、期分离到铜绿假MDR-PA感染的单胞菌,或稳定独立危险因素养不良晚期ADs。期有铜绿假单胞菌定植铜绿假单胞菌面临的问题医院内感染的主要病原菌之■患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者,以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。铜绿假单胞菌引起的很多感染发生在衰弱或免疫受损的住院病人呼吸机相关性肺炎的常见病因罕见情况下该菌可引起心内膜炎可导致血行传播极易产生耐药性2009全国铜绿假单胞菌的耐药率50%50%0.0%Mohnarin全国2010年细菌耐药监测结果14533株铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率25.325.9