胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论详解演示文稿

胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论详解演示文稿当前第1页\共有30页\编于星期四\22点（优选）胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论当前第2页\共有30页\编于星期四\22点肠梗阻疑难病例讨论胃肠外科

丁瑜当前第3页\共有30页\编于星期四\22点

指任何原因引起的肠道通过障碍而导致肠道和全身的病理变化

定义当前第4页\共有30页\编于星期四\22点解

剖

生

理当前第5页\共有30页\编于星期四\22点分类按梗阻发生的原因

按肠壁有无血运障碍按梗阻部位当前第6页\共有30页\编于星期四\22点机械性肠梗阻

动力性肠梗阻血运性肠梗阻按梗阻发生的原因当前第7页\共有30页\编于星期四\22点肠管受压

粘连带压迫肠扭转嵌顿疝受肿瘤压迫等肠腔堵塞

寄生虫粪块大胆石异物等肠壁病变先天性肠道闭锁炎症性狭窄肿瘤等引起

机械性肠梗阻当前第8页\共有30页\编于星期四\22点动力性肠梗阻麻痹性

急性腹膜炎腹部手术后腹膜后血肿痉挛性急性肠炎肠功能紊乱慢性铅中毒当前第9页\共有30页\编于星期四\22点

肠系膜血管栓塞或血栓形成→肠管血运障碍→肠麻痹→肠梗阻血运性肠梗阻当前第10页\共有30页\编于星期四\22点按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻梗阻无血运障碍绞窄性肠梗阻

梗阻有血运障碍

当前第11页\共有30页\编于星期四\22点按梗阻部位

高位性

空肠上段低位性

回肠末端和结肠当前第12页\共有30页\编于星期四\22点临床表现

痛吐胀闭腹痛呕吐腹胀肛门停止排气排便当前第13页\共有30页\编于星期四\22点治疗基础治疗解除梗阻当前第14页\共有30页\编于星期四\22点基础治疗胃肠减压矫正水电解质紊乱和酸碱失衡防治感染和中毒当前第15页\共有30页\编于星期四\22点解除梗阻

非手术治疗手术治疗当前第16页\共有30页\编于星期四\22点中医中药灌肠法经乙状结结肠插管腹部按摩基础疗法治疗方案非手术治疗当前第17页\共有30页\编于星期四\22点手术治疗手术方式解除梗阻原因肠切除肠吻合术短路手术肠造口肠外置术当前第18页\共有30页\编于星期四\22点手术治疗解决引起梗阻的原因粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠、肠扭转复位术肠切除肠吻合术如肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除肠吻合术当前第19页\共有30页\编于星期四\22点手术治疗短路手术晚期肿瘤已浸润固定或肠粘连成团与周围组织愈着，则可行梗阻近端与远端肠袢短路吻合术肠造口或肠外置术主要适用于低位肠梗阻当前第20页\共有30页\编于星期四\22点护理术前护理

术后护理当前第21页\共有30页\编于星期四\22点饮食胃肠减压体位疼痛呕吐静脉补液抗炎严密观察病情术前护理当前第22页\共有30页\编于星期四\22点观察病情体位饮食胃肠减压和腹腔引流管并发症活动术后护理当前第23页\共有30页\编于星期四\22点

肠造口是指因病情需要，医生在患者腹壁上人为开口，把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便和尿液

肠造口的定义当前第24页\共有30页\编于星期四\22点观察造口有无异常保护腹部切口保护肠造口周围皮肤知识指导并发症的观察

造口护理当前第25页\共有30页\编于星期四\22点造口坏死与感染肠黏膜水肿造口狭窄周围皮肤粪水性皮炎皮肤黏膜分离造口脱垂

并发症的观察当前第26页\共有30页\编于星期四\22点正确使用造口袋心理护理日常生活