病例讨论-肺炎支原体肺炎课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。病例讨论——肺炎支原体肺炎病例讨论——肺炎支原体肺炎21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。病例讨论——肺炎支原体肺炎文原体肺炎滴例论临床资料患者:女,23岁主诉:问断发热、咳嗽、咳痰6天现病史:患者于6天前无明显诱因出现发热伴恶心、呕吐,为胃內容物,体温达39.6摄氏度,伴头疼、全身肌肉关节疼痛,伴轻微寒战、咳嗽、咳痰,黄色粘痰,量较多,自服解热止痛药未见退热,遂去医大二院给予清开灵、地红霉素、东松等消炎退热治疗仍不见好转,后去下瓦房医院予阿奇霉素静脉点滴2日后,体温波动于37~39.8摄氏度之间。来我院查胸T示右肺炎。自发病以来曾上肢红色皮疹后自行消退,食欲欠佳,大小便正常,体重无著变思想政治教育课是初级中学课程体系中的不可缺少的重要组成部分，是确立学生世界观、人生观、价值观的主要教育阵地。然而，在实实在在的课堂教学过程中，思想政治教育课在教育理念、教学方法、思想观念与学生学习态度等诸多方面都客观地存在许多问题，也是我们面临的困惑。如何解决好这些教学困惑以及如何采取积极有效的对策成为农村一线政治教师及教育研究者所共同关心的问题。我现就个人实践及认识与各位同仁共同商榷。1.存在的问题1.1农村经济发展水平低经济是一切事物发展的基础，目前农村经济发展水平虽然进步较快，但是依然处于偏低地位，经济收人的有限性必然导致教育投人的不足与不平衡。尽管国家特别关注农村教育问题，并对《义务教育法》进行了一定修订，免除了义务教育阶段学费等。但是，对于有些农村学生家长来说，在家务农或者外出打工是家庭收人的主要来源，他们的经济收人一直呈低水平，对其子女上初中、高中、大学的经济支持度就较低，同时他们对教育的认识度也就较低。1.2“读书无用”思想泛滥近年来，国家对大中专毕业生的分配制度进行了重大改革，打破了过去上了大学就包分配、吃国库粮的格局，大中专毕业生不再统一包分配，而是实行“双向选择”，机关事业单位招录都是“逢进必考”。也就是说，举全家之力供养孩子上了大学也不一定找得到好的工作，更不是以前那种读书才能跃出“龙门”时代，这种现实严重挫伤了农村家长希望孩子读书成才的积极性，使他们滋生了“读书无用”的想法，甚至这种思影响到下一代。1.3思想政治课中考分值比重小随着中考体制的改革，思想政治教育课在初中课程体系中所占的比重比较小，初一初二就期末简单测试一下，初中升高中又只考初三内容，无论是在教师眼中还是在家长和学生眼中，思想政治教育课成为名副其实的“小科”，他们对思想政治教育课的重视程度大大降低。例如，2014年南充市高中阶段招生考试中，语数外各120分，思想政治课才50分，分值比重很小，更有全省自主招生考试的学校基本不考思想政治科目。1.4思想政治课教师力不从心由于思想政治课在中考中所占分值有限的缘故，平时教学中思想政治课的教学时间安排相对不足，教学准备不充分不论是自习时间还是辅导时间.见到的往往是语文、数学、英语等“大课”教师的身影。同时，有些教师也给学生灌输学习思想政治无用的思想，致使思想政治课学习时间被占用现象时有发生。1.5学生歧视思想政治课现象严重在日常学习过程中，思想政治课程受到学生的严重歧视，他们把大部分的时间、情力都投人到了语文、数学、英语等学科中。即使是在思想政治课堂上.时常出现学生做数学题或者学习其他科目的现象，思想政治课学习重视程度很难到位，学习量很难保证：2.教学策略2.1多渠道、多措施提高农村经济收人首先，要强化政府职能，加大对农村农民经济扶持和帮助力度，为农村子女上学提供可靠经济基础和保障，缩小城乡差距，力保教育均衡发展。其次，加强思想宣传使农村农民积极进取，抓住国家的一切惠民政策，如种粮实补贴、生猪养殖贴息贷款等好政策，利用当地有利条件，努力发展粮食作物、经济作物、畜牧业等，为家庭增产创收。第三，积极响应国家的好政策，主动争取国家的各种贴息贷款，利用当地有利条件，发展生产、发展经济，从而使他们各自的家庭收人逐年增加。2.2强化教育，改变“读书无用”思想读书是农村学生改变命运的有效手段，也是促进农村思想政治教育的有力举措。即使国家对大中专毕业生不再实行统一分配，但是随着社会的不断发展、科技的不断进步，不管在哪行哪业的人都要有较全面的知识。成才不在于学到了什么，更重要的是通过学习，使学生树立起了正确的人生观、世界观和价值观，使他们坚信：只有知识才能改变一切。2.3转变教师思想政治课教育观念和学生思想政治课学习观念首先，转变教师思想政治课教育观念。尽管思想政治课在中考中占有比较小的比重，但是思想政治课教育工作比其它学科还重要的认识要告知他们。一方面，利用校内的资源，如图书室、多媒体教室等来扩大自己思想政治方面的知识；争取和利用校外现有的资源，如去当地的公安派出所、法庭、工商等部门，看看他们是如何以事实为依据、以法律为准绳来维护国家和当事人的合法权益的，从而增加自己的社会实践方面的知识；把课堂知识用来指导社会实践.依法维护自r，}：1合法权益，并与社会实践紧密地结合起来。另一方面，教师要理论联系实际。因为教师讲课只有理论联系实际，为学生排忧、解惑，才会使学生感到政治课的实际用途，提高他们的认识度，同时教师掌握学情，采用多种方式培养学生有效学习的意识。我们教学的对象是学生，我们教师不是流水线的工人师，学生也不是机器制造的产品，大小一样，个个如意。学生是社会中的人，是有着思考、有行动的人，在学校内是我们教育的对象。常态下，人们对“有效教学”的解读往往侧重于教师的工作，而在新课程背景下，则更多的要考虑学生主体积极性的调动，考虑学生所获得的具体进步和发展：其次，转变学生思想政治课学习观念：随着素质教育的推行，学生成才不仅需要数学、英语、语文等科目的分数支撑，思想政治课的学习更为重要：同时巧妙借用当地的教育资源，如朱德、张澜故居等，就是绝佳的课外资源利用之地。在思品课堂中笔者也经常引用朱德的事迹、言行来教育启迪学生，也可达到事半功倍的效果。思想政治教育课是确立学生世界观、人生观、价值观的主阵地和重要基础，更是学习积极上进的保证。综上所述，要克服农村初中思想政治课教育教学中暴露出的在教育理念、思想观念与学习态度等诸多方面的许多问题，确保学生的思想政治面貌不滑坡，只有采取提高农村经济收人、转变部分农村家长培养其子女的观念问题、强化教育、转变农村学校思想政治教师观念、转变农村初中学生的学习观念等举措，并为之不懈努力，定会开出满意之花，结出丰硕果实，农村初中的思想政治课教育教学质量出现一个崭的局面。梁元衡，男，壮族，中学一级职称，出生于1979年12月，职务：教师，籍贯：广西南宁市，学历：教育学本科毕业。新课程改革以来，教师的教学理念、教学方法以及学生的学习方式都要改变。新课程强调的是以学生为主体，培养学生的自主学习为核心，以培养学生的能力为目标。作为新时期的初中化学教师，必须树立与时俱进的现代教育科学理念，适应当前的课改实质。一、精心设计教学，增强课堂教学实效性预则立，不预则废。想要有好的教学效果就必须要有精心的教学设计，因此教师一定要在备课的环节上下足功夫。首先，教师要明确教学目标，根据《化学课程标准》确定每一节课的三维目标。其次，根据教学内容制定适当的教学方法和学生学习方法，适合学生自学的就让他们自学，适合学生科学探究的就让他们科学探究，适合教师讲授的就讲授，因材施教，做到教无定法，学无定法。再次，教师要能灵活驾驭教材，能根据教材内容和学生的认知水平来确定每一节课的内容，根据知识间的相互关系来确定先讲什么后讲什么，根据教学目标来确定哪些知识是重点，哪些知识是难点，哪些地方需要对教材进行整合，哪些地方需要学生自主学习，哪些地方要求学生合作交流等等。二、充分利用一切资源，加强化学学科的实验教学由于各方面的原因，初中化学实验器材基本上短缺，很多演示实验没有条件做，甚至有些学生实验都无法开展。这些实际情况严重影响了学生实验操作能力的提高。面对这些情况，教师要积极采取措施，弥补实验器材的短缺。首先，利用身边的一些资源来完成一些实验，如酸碱盐的教学过程中，师生可自制土壤、肥料标本等。?@样的实验意义十分重大，它既有效地弥补了课堂实验的不足，更重要的是有效地激发了学生学习化学的兴趣，更使学生感受到化学就在身边，教师除了自己动手制作简易的教具外，更要调动学生积极参与制作，并给予一定的指导，这样学生的动手能力得到了锻炼，同时对所学的内容有了更深刻的理解。其次，有效利用学校现有的光碟中所涉及的课程资源，这里面有大量的课件制作和一些非常好的模拟实验，是集广大优秀教师及一些专家的宝贵经验和财富，我们要充分利用这些资源，实现资源的真正共享，有效提高课堂教学效率，打造高效课堂。另外，学校应设法为学生提供好的实验环境和设备，化学教师要与相关领导沟通，创设好的实验条件。教师要从本质上加强对实验教学的重视程度，以学生发展为本，给予学生应有的实验权利。三、更新教育观念，全力以赴推进教学方法和学习方式的转变首先，在推进新课程改革的过程中，要认真参加各类学习和培训，开展活动与讨论，共同提高，强化责任，把教师的教育观念统一到新课程理念的方向上来，统一到素质教育的要求上来，教育观念的转变将会真正焕发教学的创造力和生命力。其次，要确立新的教学观和学生观。要认识到教学不仅是课程传递和执行的过程，更是课程创新与开发的过程，要创造“师生交往、学生主休、积极互动、共同发展、以人为本”的教学过程。在这个过程中教师与学生分享彼此的观点、经验和知识，相互交流彼此的情感与体验，丰富完善教学内容，力求取得新的发现，从而达成共识，实现教学相长和共同发展。再次，教师角色与教学行为要转变。教师应成为学生学习的激发者、各种能力的培养者，把教学的重心放在如何促进学生“学”上，从而实现教是为了不教。新课程改革对教师的教育科研提出了新的要求，教师在教学中要以研究者的心态置身于教学情境中，以研究者的目光审视和分析教学理论和教学实践的各种问题。对自己的教学要经常反思，对出现的问题要及时进行探究，对积累的经验要定期进行总结，使其形成规律性的认识。另外，教师要尊重、赞赏学生，让其全面发展，还要与其他教师要加强合作交流。四、重视科学探究教学，提高学生的科学探究能力新课程一直强调科学探究，因为科学探究既是重要教学方法，也是学生重要的学习内容，学生科学探究能力的高低直接关系到化学教学的成败。教师不但要知道科学探究的每个一个环节，更要清楚每一个环节学生应该要达到什么程度，而且还要灵活地处理教材中的每一个科学探究的内容。教学中教师要精心设计情景，放手让学生去提出问题、猜想假设、设计实验、进行实验、分析论证和评估等环节，调动学生学习的积极性、主动性，拓展学生学习的能力，使学生真正成为学习的主人。只有培养学生科学探究能力和敢于创新的探索精神，才能有效地促进学生的全面发展。文原体肺炎滴例论临床资料患者:女,23岁主诉:问断发热、咳嗽、咳痰6天现病史:患者于6天前无明显诱因出现发热伴恶心、呕吐,为胃內容物,体温达39.6摄氏度,伴头疼、全身肌肉关节疼痛,伴轻微寒战、咳嗽、咳痰,黄色粘痰,量较多,自服解热止痛药未见退热,遂去医大二院给予清开灵、地红霉素、东松等消炎退热治疗仍不见好转,后去下瓦房医院予阿奇霉素静脉点滴2日后,体温波动于37~39.8摄氏度之间。来我院查胸T示右肺炎。自发病以来曾上肢红色皮疹后自行消退,食欲欠佳,大小便正常,体重无著变临床资料既往史:否认肝炎、结核等传染病史,无外伤手术史,无过敏史,预防接种史不详个人史:无外地久居史,无疫区接触史,无吸烟室,无饮酒史家族史:无遗传性家族病史临床资料入院查体T:396CP:110bpmR:28bpmBp:116/67mmHg患者年轻女性,既往体健,发育正常,营养中等,面容安静,意识清楚,皮肤粘膜无黄染、岀血点,浅表淋巴结未及肿大,头颅五官端正,气管居中,咽红,胸廓对称,右肺第4肋间叩浊音,余叩诊清音,双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性啰音。心律齐,心音有力。腹平坦,肝脾不大。生理反射存在,病理反射未引出。临床资料辅助检查入院血常规:血红蛋自137g/,红细胞414×1012,白细胞66×10%,中性粒细胞906%↑,淋巴细胞6.5%,单核细胞29%↓●血沉:53mm/h·血清结核抗体试验:TB-lgG(·血生化:TP61gL↓,GLO23g/L,ALP39uCRP:17.8mg/dL↑PCT400ng/mL↑■(12月30日)尿RBC:166/HPF个,尿WBC:85/HPF临床资料细小病毒B19IgG抗体(细小病毒B19IM抗体(一)●嗜肺军团菌抗体(一)巨细胞病毒IgM抗体(-)血培养+药敏:无菌