肝移植手术的麻醉课件

肝移植手术的麻醉共47页1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比肝移植手术的麻醉共47页肝移植手术的麻醉共47页1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比肝移植常用的术式麻醉的准备及实施主要内容血流动力学监测及调控凝血功能紊乱的调节内环境紊乱的调节再灌注综合症的防治人体肝脏的基本特点位于右上度部膈肌下人体最大的腺体,约1.5kg,adult:2%,Neonate:5%最大的血液储夺器官:2530m1/100g占全部血容量的15%课堂教学是否取得成功,很重要的一点就是看教学效果,看学生的智力是否得到开发,学生的创新能力是否得到提高等。现在,就小学数学从培养学生创新意识、训练学生创新思维及开发创新能力等方面谈一下我的做法。一、创设自主学习空间,培养学生创新意识我认为,课堂教学要以学生为主体,使学生处于教学的中心地位,这就要求我们教师在教学中要当好引导者,使学生在教与学的过程中以主角身份出现于课堂上,充分展现自我。二、创设想象空间,训练学生创新思维“想象力是科学创造的动力。”想象力对于创新能力的提高和发展有着极大的促进作用。因此,在教学中创设合理的想象空间,引导学生展开合理想象,使学生积极主动地思考,并激发学生创新意识。例如,教学分数应用题,进行教材分析时,要点到把题中的某个量看作单位“1”。学生对单位“1”总是似懂非懂,不好理解。针对这个问题,教学时我们要有意识地引导展开合理的想象:单位“1”在不同的问题中所表示的实际意义是不同的,请大家结合生活实际,探讨一下它所表示的实际意义各有什么不同。讨论后,教师再加以引导,对反馈的各种说法加以总结。三、创设自主实践空间,开发学生创新能力在这一环节中,教师要做到启发诱导,及时鼓励,并抓住时机,针对学生讨论出现的问题给予适当点拨,达到学生自思、自探、自悟的目的。要给学生一定的自主时间和空间,创造一个师生合作、集思释疑的教学空间。例如,在教学“能被2、3、5整除的数”时,在授完“能被2、5整除的数”后,学生掌握了“能被2、5整除的数”的特征,即:看其个位上的数字。接下来问学生:“判断一个数能否被3整除,能不能也用上面的方法呢?”这时学生回答不一,再问:“个位上是几的数能被3整除?”于是学生进入思考的最佳状态,教师通过学生分组讨论的结果,并结合实际,板书这样两组数字:12、21、30、15、24、36、2722、11、20、35、34、46、17然后让学生口头验证其是否能被3整除。学生通过思考可回答出:“第一行的数能被3整除,第二行的数不能被3整除。”从而得到:一个数能否被3整除,不能看其个位上的数。再让学生思考讨论第一行的数有什么规律。通过思考,学生会很快回答出“第一行的个位数与十位数之和是3的倍数”。于是学生懂得了“一个数能否被3整除,与这个数的各位数字之和有关”。最后让学生造几个各位数字之和是3的倍数的数,验证其能否被3整除。通过实验,学生会得到结论,这样会更好地完成教学任务。四、教、学、做合一,培养和挖掘学生的创新潜能我们应以兴趣爱好为前提,以趣味数学为内容,以动手操作为基础,以自我活动为方式来设计数学活动,让学生在情境中思考,在活动中思考。根据数学具有广泛应用性的特点,可让学生参加社会调查和社会实践。如教学统计表时,可带领学生对全校各个班级逐一进行年龄、身高、体重数据的搜集,制成统计表或统计图;带领学生深入居民区,帮助居民计算每家每户的该季度的水电费等。此外,还可指导学生利用所学的百分数知识,练习以求利息、税金、奖金、提成、保险金等为题材的应用题,以及编写这类的练习题。这样,让学生投入到社会实践中去拓宽知识面,使他们的创新能力得到有效的提高,创新潜能得到有力的挖掘。总之,教育教学要想适应时代的发展需要,就必须进行不断地改革、创新。只有不断地探索、研究“自主学习,自主发展”的课堂教学模式,时时注意开发和培养学生的创新能力,才能为学生今后的学习和全面发展打好坚实的基础。在进行化学学习的过程中，学生思维的能力的养成十分重要，一方面，化学是一门综合性的学科，其中涉及了计算与分析等，需要学生经过缜密的思维逻辑才能推导出来。另外一方面，在化学学习中培养学生的思维品质，有助于他们更加深入的了解化学这门学科，而不是仅仅停留在表面。因此本文重点对这方面的问题进行了研究。一、思维品质中的深刻性培养在思维品质中，深刻性是前提条件，只有对化学问题进行深入的思考，才能掌握化学的本质，而不是依靠表面的概念解题，可以说透过现象看本质是深刻性最好的诠释。在初中教学的过程中，学生们的思维能力需要得到进一步的培养，因为受到局限性的影响，所以他们很难将化学概念与化学实验中的现象有效的联系起来，这样就造成思维能力难以有所提高，在这种情况下，反而会进一步制约对化学知识的理解，只停留在机械记忆上，根本没有完全的领会化学内容。对此，要想真正的改正这一问题，就不应该只停留在化学公式、概念等一些表面的问题上，这些内容固然重要，但是要学生弄懂其来龙去脉更加重要，只要明确了概念的由来，就能更好的应用概念。另外，学生还要养成化学的思维观念，找出其中的规律，能够抓住问题的核心，这对于增强学生思维品质中的深刻性是极其有帮助的。在学习初中化学的过程中，分析概括能力的培养将会对化学思维品质中的深刻性起到事半功倍的作用，有助于在学生的大脑中建立起深刻的知识结构体系，学生的头脑就好像一台计算机，当这个结构体系建成后，就能够快速的在头脑中搜索相关内容。二、思维品质中逻辑性的培养对于逻辑性的培养，主要是要求学生具有条理性以及有序性。初中学生正处在身心发育的阶段，并没有达到完全的成熟，所以在认识问题时，难免分不清对错，这就是思维的无序性。以“因为蜡烛燃烧生成CO2和H2O，所以蜡烛组成里一定含有C和H”这一题的推导为例，其中运用到的主要知识点是元素守恒定律的运用，由此可知这一推导是正确的。要想培养学生的推理能力，就需要教师加以正确的引导，并且对知识点进行及时的总结与归纳，这样才能起到加深记忆的目的。例如，在学习书写化学方程式时，教师总结了三个字，即“写”“配”“注”，学生记住了这三个步骤，就能有条理的写出正确的化学方程式。并且还能起到巩固知识的作用，令学生在学习化学的过程中，可以循序渐进的从无序的阶段步入到有序的阶段中，从会学变为活学，直到达到活用的水平。三、思维品质中精密性的培养精密性是化学学习中的一种特殊品质，同时这也是深刻理解化学概念与变化规律的首要前提。在教学大纲中也明确规定了要令学生拥有精密性的思维能力。精密性的培养要求教师在选择题型时应当以化学原理为基础，而不是去联系没有根据的化学计算，教师同时还需要循序渐进的加以训练，以促进学生综合水平的提升。我建议在对同一个问题进行分析时，采取不同的知识进行讨论，以提升这些知识的有效连结性，这样就能避免在思维上出现片面性的特点，而在精密性方面得到有效的提升。具体来说就是教师提出一个条件，由学生输出大量的信息，学生与教师再共同将这些信息加以整合。四、思维品质中敏捷性的培养敏捷性综合了上述提出的几点思维品质，尤其是在教学实践中更加需要培养敏捷性的思维能力。学生在思考问题时，总会陷入局限，如我们讲到物质的组成和结构时，学生容易接受“原子分子物质”这种模式，而对于原子、离子也可以直接构成物质却认识不足，由于知识面掌握不全，就谈不上敏捷性。在教学中，引导学生将零碎的化学知识联系成一个整体，使他们学会知识迁移的能力，是克服思维定势的一个方法。同时，配合增加足够数量的习题，以及经过一定的解题技能的训练，对于提高思维敏捷性有着明显的帮助。可以从以下几个方面开展训练：（l）变化练习，深化双基；（2）定时练习，训练速度；（3）一题多解，训练思路；（4）多题一解，掌握规律；（5）设计新情景，培养迁移能力；（6）一般题争取一题一得，典型题一题多得（包括知识、思路、方法等）。五、结语注重学生在化学学习中思维品质的培养是十分有益的，这需要通过化学实验以及更加直观的化学教学才能实现，希望在今后的教学过程中，教师能够注重将形象思维与抽象思维的有机结合，令其达到一种平衡的状态，这样才能培养出更加理想的思维能力，为教学活动起到事半功倍的作用，同时对学生的解题能力也具有重要的帮助。肝移植常用的术式麻醉的准备及实施主要内容血流动力学监测及调控凝血功能紊乱的调节内环境紊乱的调节再灌注综合症的防治人体肝脏的基本特点位于右上度部膈肌下人体最大的腺体,约1.5kg,adult:2%,Neonate:5%最大的血液储夺器官:2530m1/100g占全部血容量的15%目前常用的肝移植术式背驮式经典式非静脉转流经典式静脉一舲脉转流劈裂弌肝移植自体肝移背驮式(Pig-back)□保留受体下腔静脉全部与供肝肝后下腔静脉吻合在无肝期内.不需阻断受体下腔静脉,不致引起受体双下肢及肾脏的严重淤血.全身血流动力学影响相对较轻.不必应用静脉转流不适用于近肝门区恶性肿瘤患