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文档简介

肺部感染性疾病的影像观察与分析实验目的与要求重点掌握支气管扩张、肺炎与肺结核的影像学表现掌握肺脓肿的影像学表现支气管扩张症(1)病因与病理先天性:为管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致后天性:继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不张和肺纤维化。①感染→支气管壁组织破坏②支气管内分泌物淤积→支气管内压↑③肺不张与肺纤维化→支气管牵拉(2)临床表现①好发年龄:儿童和青壮年②好发部位:双肺下叶及左肺舌叶③症状:咳嗽、咳痰、咯血是本病的三大症状。可有杵状指,若只有反复咯血,则称为“干性支气管扩张”(3)影像学表现根据支气管扩张的形态分为柱状支气管扩张、囊状支气管扩张和静脉曲张型攴气管扩张X线表现①可无异常②病变区肺纹理增多、增浓,分布紊乱,或见双轨征③囊状或蜂窝状、薄壁之透亮区,囊内可有液平④支气管扩张继发感染时,表现为小斑片状或较大片状模糊影。双肺支气管扩张合并感染双肺纹理增多紊乱;双肺中下野见大片状不均匀密度增高影边缘模糊,内可见多发圆形薄壁透光区,部分囊内可见液平面两侧肋膈角变钝左肺中下野见片状高密度影,边缘模糊;左肺下野见多发囊状低密度影左下肺支气管扩张合并感染双肺见多发大小不等的囊样透亮影,壁较簿;双下肺纹理増多、紊乱,并见沿肺纹理分布的小斑片样致密影,边緣较模糊;左侧肋膈角变钝双肺支气管扩张合并感染,左侧少量胸腔积液2、支气管造影:①支气管呈柱状或杵状扩张②支气管呈囊状扩张③支气管呈柱状和囊状扩张CT:RRCT是最常用的检查方法。1、扩张的支气管走行与CT检查层面平行时表现为轨道状称为“轨道征”;当它和检查层面垂直时则表现为厚壁的圆形透亮影,此时扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状,称为“印戒征”。(正常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支气管直径,当这种大小关系发生倒转时,则表明支气管扩2、扩张的支气管内为粘液所充盈时,则表现为与血管伴行而粗于血管的柱状或结节状高密度影静脉曲张状支气管扩张表现与柱状相似,但管壁不规则可呈串珠状。4、囊状支气管扩张表现为一组或多发性含气囊肿,若囊内有液

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