腰椎体格检查最新版课件整理

腰椎体格检查最新版46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔腰椎体格检查最新版腰椎体格检查最新版46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔腰椎体格检查脊柱弯曲度生理弯曲·侧弯:用手指沿脊椎的棘突尖或者双侧棘突旁以适当的压力从上往下划压划压后皮肤出现一条红色充血线,以此线为标准,来观察脊柱有无侧弯有效教学（effectiveteaching）的概念源于20世纪西方教学科学化运动，在美国实用主义哲学和行为主义心理学影响的教学效能核定运动后，引发了各国教育学者的关注。在国内，有效教学作为新课程改革的核心追求，主要关注如何促进学生有意义学习过程、促进学生发展进步和关注教师教学效益等问题。一、有效教学在美术学科里的内涵和表现基于大量的文献搜索与归纳，结合时代与新课改赋予的内涵，笔者认为美术课堂的有效教学有其鲜明的特点，如：学生的图像识读和对视觉形象的理解、创造能力得到加强；学生美术表现与审美能力得到提高；学生以一种积极愉悦的心态投入课堂；学生热情和持久地融入课堂实践等。基本的趋势为，从过去强调的提高学生“基础知识”和“基本技能”转向培养学生美术核心素养和提高课堂参与度。二、美术课堂有效教学的现状及心理学原因探索经过近2个月于北京大学附属中学元培班教授素描课后，笔者在每节课的自我反思总结过程中发现：课堂的气氛和作业成果并未实现预设的教学目标，总体呈现一种低效教学状态。例如：8次课堂中只有1-2次较好的控制课堂纪律；2课时的课程只实现了预计进度的60%；学生们对素描的热情逐渐淡化，课堂参与度不高等现象。为改善低效教学现象，笔者以一般初中生心理发展特点为基础，结合观察学生上课时所呈现的状态和整理问卷调查数据，以马斯洛需求层次理论（Maslow’shierarchyofneeds）为导向，试图从共性与个性的角度探寻心理学维度的原因。1.成人感与幼稚性的矛盾性生理上的迅速成熟，使初中生意识到自己“已经”是一个成年人了，希望受到别人的尊重、信赖和高度评价。这体现了马斯洛需求层次理论中第四层：对尊重的需求。2.思维中的自我中心――“假想的观众”和“独特的自我”在初中生自我中心的思想中，与“想象的观众”相对应的是关于“个人的虚构”。初中生将别人如此关注他们的原因解释为自身的“与众不同”，即他们具有一个独特的自我。因此，他们总是将思想集中在自己的情感上，喜欢夸大自己的情绪感受，认为自我的情绪体验是独一无二的。这体现马斯洛需求层次理论中最高层：自我实现的需要。实现个人理想，越来越接近自己期望成为的人物。3.缺少耐心与受挫能力较低元培班学生较敏捷的思维与较强的接受力利于对素描基本知识的吸收，就像学语文数学等学科一样轻松拿手。但一落实到实践环节中的物体塑造，超过45%的人就会失去耐心，将自己的不擅长归因于素描本身很难而非自身努力不够，从而产生挫败感或通过心理暗示来说服自己已经尽力了，以此获得心理上的平衡，使其合理化。这也体现了一种自我实现中成就感的需要。三、改善有效教学的心理学策略与实施正如美国著名社会心理学家亚伯拉罕?马斯洛在《ATheoryofHumanMotivation》中阐述的：“人是一种不断产生需求的动物，人的需要本身按照强烈程度梯状排列，每一种驱力都和是否满足另一种驱力的状态有关。”因此笔者以此为理论导向，提出几条相应的心理学策略以改善低效教学的现状。1.从学生的尊重需求出发，主题式教学与问题情境相结合传统素描基础课程的教学目标多落实于提高学生观察和塑造形体的能力，其提高的途径多趋于日复一日的静物练习，避免不了枯燥乏味的上课过程。因此，主题式教学能够提供一种较为生动的学习情境，学生在这样具有高度动机的环境中，可以接触和这主题相关的各种领域的学习内容，师生可经过讨论选定主题，以学生兴趣为导向，给学生自主选择权，满足学生被尊重的需要。从而在学生原有的知识建构基础上横向编选和该主题相关的教学材料，在教学中整合不同领域的内容和策略，通过问题情境为输出口，增添课程的愉悦性和学生的参与度。2.从学生的爱和归属需求出发，以拼图法小组学习为主形成性评价为辅为了给予学生一种团体归属感，课堂可借鉴由RobertSlavin改进的拼图法II（jigsaw）中的“专家小组讨论”和“回到原小组报告”环节。即所有的学生都阅读相同的教材，但是每一组内的每一学生都额外得到某一主题的材料成为那方面的专家。各组接受同一主题的学生集合起来，构成专家小组，进行讨论，然后再回到原来小组，轮流对其他组员教导所学的内容。四、结论根据课堂实践对比观察和问卷调查的结果统计初步显示：85%的学生认为在主题式教学中收获大于之前，更愿意投入课堂实践中去。68%的学生对素描的态度发生了转变，没有以前那么难了。事实证明对课堂教学的心理学策略研究是具有一定重要性的，它不仅提高了课堂的有效教学程度，对于?W生的心理发展也是非常有帮助的。化学是一门基础的自然科学，它同农业、能源、材料、资源开发、国防建设以及环境保护等方面有着密切的关系，它对实现我国“四化”建设起着重要的作用。中学化学教学是化学教育的启蒙和基础阶段。它不仅能为学生升入高一级学校学习有关专业奠定基础，也能为毕业生参加工作解决处理一些实际问题打下基础要想大面积提高化学教学质量，必须从初中抓起，从培养学生学习兴趣，激发他们的求知欲入手，从提高课堂教学效率做起，引导学生突破初中化学课时少、任务重、内容分散及有些概念极易混淆等矛盾，帮助他们过好基本概念关，实验操作关等，使他们更好地掌握基础知识和基本技能，开发他们的智力，培养他们灵活运用化学知识独立解决问题的能力。下面就自己在多年工作实践中的一些做法，谈点滴体会。一、激发兴趣，引导学生乐学伟大的科学家爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师”。兴趣是求知的巨大动力，发明创造的源泉。兴趣的培养在于诱导。教师在教学过程中应因势利导，引导他们及时排除不利于发展学生认识兴趣的因素。有针对性地帮助他们扫除学习中的障碍，唤起他们对学习的兴趣，使他们能积极主动自觉地学。学生刚接触化学，开始会对化学颇有些兴趣，尤其对化学实验更感到有意思。但当学到化学用语、元素符号和基本概念时，常会感到抽象难懂、枯燥乏味，往往会把化学视为“第二外语”或认为化学是一门“死记硬背”的学科，有可能会使原有的兴趣消失。如何在教学中培养和保持学生学习化学的兴趣，引导学生突破初中化学知识的分化，使原有的、暂时的兴趣转变为稳定的、持久的兴趣？为此我们及时对学生进行了化学史教育，讲化学的发展和形成，结合书本介绍科学家探索化学奥秘的轶事，如道尔顿提出近代原子学说，居里夫人一生荣获两次诺贝尔奖，谈闻名世界的中国古代发明如造纸术、火药等，论化学与现代化建设和生活的密切关系，使学生清楚地认识到：化学用语是国际通用的语言，是国际上用来表示物质的组成、结构和变化规律的一种特殊形式的交流工具。并感到学好化学知识是多么重要，他将直接关系到祖国的发展和建设。这样做增强了他们学习的自觉性和积极性。初中化学需识记的知识比较多，有时又很集中。如教材中第一章第六节里一下就出现了二十七种元素符号，让学生很难记住，为此我们从讲绪言开始，将需记住的元素符号分批分期地布置给学生，并经常提问检查。我们把元素符号、原子团等制成小卡片，把化合价编成顺口溜，把重点内容写成韵语，简化记忆。例如在氢气还原氧化铜的实验过程中，应是先通氢气，把试管内空气排净后再用酒精灯加热，当黑色氧化铜完全变为红色铜时，要先撤酒精灯，等试管完全冷却后再撤掉氢气流。这个实验经演示讲解后，我们用氢――灯――灯――氢四个字来表示，使学生很快地掌握，并能完整准确地说出其四个字顺序的含义及为什么。另外我们还根据初中学生的学习积极性更多地依赖于学习兴趣，其形象识记能力超过抽象识记能力，喜欢动手，再造想象力比较丰富的特点，成立了化学科技兴趣小组，目的即为锻炼学生动脑、动手、动笔、动口能力，从激发兴趣着眼，训练发现思维和创新思维，发动学生利用小药瓶、塑料袋、铁丝、蜡烛等广泛开展小制作、小实验活动。例如学习了燃点以后，我们组织了学生做“烧不焦手帕”、“玻璃棒点灯”等实验。在教学中我们还借助于图片、模型、幻灯、电影等手段进行直观教学。这些活动的开展消除了初中学生学习化学的畏难情绪，使学生感到化学有趣，乐意学，使智力和能力同时得到了发展。二、精讲多练，提高教学效率提高教学效率是现代教学的基本要求，是提高教学质量的关键。教学是师生的共同活动，在教学过程中应调动学生学习的积极性，但必须是在充分发挥教师主导作用下才能真正做到。如果教学中形成满堂灌、注入式的局面，或者教师放任自流，学生各行其是，都不能保证教学质量。教学过程是在教师指导下的认识过程。就初中化学课来说，我们主要培养学生的观察能力、思维能力、实验能力、自学能力和创新能力。而这些能力的提高，关键在于教师的启发和引导。教师要在课堂四十五分钟内向学生传授化学基础知识和基本技能，并使他们能轻松接受，这必须要下一番工夫。它除了要求教师自身极渊博的知识，较强的表达能力和组织能力，还要在课前充分理解吃透教材，并且还应了解掌握学生，结合学生暴露的问题，瞄准学习目标，深入准确、画龙点睛地讲。要符合学生的认识规律，激发思维，扩大密度，使他们在短短的几十分钟内思维始终保持在最佳状态，只有这样才能取得良好的教学效果。所谓精讲，既要配合教材内容，又要面向全体学生。精就是要突破重点，带过一般，设疑破难，创造思维情境。练是巩固知识的途径之一，练要练到点子上，要精心设计一些针对性较强的问题，引导学生在分析研究这些问题的过程中，掌握所学知识。能让他们亲自动手操作的或口头表达练习的，就尽可能让他们动手动口实践，以达到真正掌握知识，举一反三的目的。例如学完碳这一章时，我们组织学生在氢气还原氧化铜实验与氧化碳和碳分别还原氧化铜作对比分析，进而明确异同点及可燃性和还原性，进一步复习巩固了氧化还原反应和实验装置及实验步骤等。初中化学知识主要分为基本概念、基本原理、元素及其化合物和化学计算四大部分。就拿元素及其化合物来说，知识内容庞杂，涉及到三十多种元素，七十多种化合物和众多的化学方程式，如若把这些知识孤立地讲，往往会事倍功半。但只要抓住他们的内在联系，区别异同，进行归纳对比，抓住其实质就可以收到事半功倍的效果。在教学中通过观察学生的表情、举动以及接受效果，针对学生感到有困难的地方，教材的关键点、知识联系的转折点以及易混淆的地方，结合思考题给学生以点拨、启发和疏通。例如在总复习时，我们把氢气、氧气、二氧化碳三种气体进行综合归纳对比，让学生亲自动手，把常见仪器的使用、基本操作和气体收集，集中于气体的制备之中。通过此实验使学生对上述三种气体的性质、用途、制取装置、原理、收集检验等知识进一步加深理解和掌握。为此教师还应具有对教材探索、创造和对知识进行筛癣归纳、补充的能力。另外要加强和改进化学实验，给学生创造条件。教师可设计某一实验、检验内容，让学生亲自动手动脑设计完成实验。也可把部分课堂演示实验直接改为学生实验，以增强学生的感性认识。这有利于化学概念的形成，从而培养了学生观察、思维、实验和自学能力。实验证明，只有在合理地安排知识体系的基础上，通过精讲多练，才能激发学生学习兴趣，提高他们的学习主动性和自觉性，还可使课堂教学目标集中，有利于抓住重点、突破难点，大面积提高化学教学质量。腰椎体格检查脊柱弯曲度生理弯曲·侧弯:用手指沿脊椎的棘突尖或者双侧棘突旁以适当的压力从上往下划压划压后皮肤出现一条红色充血线,以此线为标准,来观察脊柱有无侧弯脊柱压痛健侧到患侧自上而下/自下而上注意双侧对比用右手拇指按压腰椎棘突、棘间、双侧椎旁、L3横突、臀上皮、梨状肌等部位卯击痛直接叩击法检查者用手指或叩诊锤直接击各椎体的棘突间接叩击法:病人取端坐位,医师用左手掌面放在病人的头顶,右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手,如脊椎某处疼痛,则表示该处有病变阳性多见于:脊椎结核、椎间盘脱出及脊椎外伤或骨折梨状肌紧张试验俯卧位,患侧屈膝,检查者一手固定骨盆手握住患侧小腿远端,推动小腿作髋关节内旋、外旋运动,外旋时出现臀部疼痛股神经牵拉试验取俯卧位,双腿伸直。检查者将患侧小腿上抬,使髋关节处于过伸位时,股神经某节段神经根即被突出的椎间盘压迫而张力增高,出现大腿前方疼痛则该试验阳性感觉功能检查感觉检查常以针刺痛觉为主,佐以冷热觉及触觉还可以检查本体感觉浅感觉检查:以针尖用均匀力量自近端向远端轻刺病人皮肤,来测定其痛觉是否发生变化及变化程度分别以冷水试管和温水试管接触病人的皮肤让其辨别冷热程度,以测定其冷热觉的变化以棉签轻轻划过病人皮肤,观察并询问病人是否知道。以测定