血液及血发生

血液及血发生第一页，共五十四页，编辑于2023年，星期二血液

血浆血细胞红细胞白细胞纤维蛋白原血清一、血液（blood）血浆白细胞血小板红细胞血小板纤维蛋白原凝血酶纤维蛋白第二页，共五十四页，编辑于2023年，星期二

（一）血浆血浆水（90％）血浆蛋白糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等纤维蛋白原白蛋白球蛋白血浆：纤维蛋白原和血清。

凝血酶纤维蛋白（参与血液凝固）血清：血液在体外自然凝固后，所析出的淡黄色的清明液体。（55％）第三页，共五十四页，编辑于2023年，星期二（二）血细胞占血液容积的45％，各种血细胞的数量和比例相对呈动态平衡。血象：临床上血细胞、血小板的形态、数量、比例和血红蛋白的含量的测定。血细胞红细胞有粒白细胞淋巴细胞单核细胞无粒白细胞白细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞第四页，共五十四页，编辑于2023年，星期二外周血涂片，瑞特氏（Wright’s）、姬姆萨染色（Giemsastain）染液组成伊红美蓝O2天青可显示:嗜酸性结构嗜碱性结构中性结构嗜天青结构血细胞染色法第五页，共五十四页，编辑于2023年，星期二人外周血血像红细胞中性粒细胞血小板嗜碱性粒细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞单核细胞第六页，共五十四页，编辑于2023年，星期二红细胞（erythrocyte，redbloodcell，RBC）白细胞（leukocyte，whitebloodcell，WBC）血小板（bloodplatelet，pt）（3.5

~5.5）×1012个/L（4

~10）×109个/L（1

~3）×1011个/L血细胞分类及计数第七页，共五十四页，编辑于2023年，星期二白细胞分类计数粒细胞中性粒细胞嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞50%~70%0.5%~3%0%~1%无粒细胞淋巴细胞单核细胞20%~40%3%~8%第八页，共五十四页，编辑于2023年，星期二双凹圆盘状，直径约7.5μm。无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin,Hb）。Hb：男120

~150g

/L女105

~135g

/L正面观侧面观中央薄，故着色浅周边厚，故着色深1、红细胞（erythrocyte，redbloodcell,RBC）（3.5

~5.5）×1012个/L第九页，共五十四页，编辑于2023年，星期二弹性和可塑性：细胞膜固定在红细胞膜骨架上。维持特定性状需ATP供能。如ATP缺乏，则不能保持双凹园盘状，而呈现棘球状。功能：携带O2和CO2RBC的生理特性与功能血型抗原,ABH抗原等第十页，共五十四页，编辑于2023年，星期二光镜红细胞(erythrocyte，redbloodcell,RBC)

染色方法：Wright

或Giemsa染色。第十一页，共五十四页，编辑于2023年，星期二人红细胞扫描电镜像第十二页，共五十四页，编辑于2023年，星期二平均120天左右，衰老的RBC无特殊的形态学标志，但有理化性质和机能的改变，如酶活性降低、Hb变性、膜脆性增加、表面电荷变化等。多在脾脏、骨髓和肝脏被巨噬细胞吞噬。RBC的寿命第十三页，共五十四页，编辑于2023年，星期二溶血：血影（ghost）贫血：RBC数量<3×1012/LHb含量<100g

/L出血：RBC流出血管外。病理状态第十四页，共五十四页，编辑于2023年，星期二未完全成熟的红细胞，胞体较成熟RBC略大，1~3天后发育成熟。成人占0.5~1.5%，小儿3~6%。网织红细胞主要特征：含少量游离核糖体，煌焦油蓝染色呈细网或颗粒状。第十五页，共五十四页，编辑于2023年，星期二分类依据：根据细胞质中有无特殊颗粒和颗粒嗜色性：有粒白细胞（granulocyte）无粒白细胞（agranulocyte）中性粒细胞（neutrophil，N）50%~70%嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.5%~3%嗜碱性粒细胞（basophil，B）0%~1%淋巴细胞（lymphocyte，L）20%~30%单核细胞（monocyte，M）3%~8%非终末细胞终末细胞2、白细胞（leukocyte，whitebloodcell,WBC）第十六页，共五十四页，编辑于2023年，星期二有粒白细胞超微结构模式图嗜酸性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞继续第十七页，共五十四页，编辑于2023年，星期二有粒白细胞超微结构碱酸中嗜酸性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞第十八页，共五十四页，编辑于2023年，星期二数量：占白细胞总数的50-70%， 是数量最多的白细胞。大小：直径为10-12um。结构：分叶状（2-5个核）或杆状核。 核型左移：1-2叶核增多-细菌感染。 核型右移：4-5叶核增多--衰老。2.1.中性粒细胞（neutrophil，N）（1）第十九页，共五十四页，编辑于2023年，星期二细胞质颗粒：

嗜天青颗粒：大而少(20%)， 酸性磷酸酶，过氧化物酶

特殊颗粒：小而多(80%)。 碱性磷酸酶，吞噬素，溶菌酶中性粒细胞（neutrophil，N）（2）第二十页，共五十四页，编辑于2023年，星期二功能：趋化作用和吞噬功能。趋化作用杀死细菌酸性磷酸酶过氧化物酶溶菌酶吞噬细菌变形运动脓细胞中性粒细胞（neutrophil，N）（3）第二十一页，共五十四页，编辑于2023年，星期二中性粒细胞（LM）Neutrophilicgranulocyte中性粒细胞（EM）Neutrophilicgranulocyte第二十二页，共五十四页，编辑于2023年，星期二数量：占白细胞总数的0.5-5%.直径：为10-15um.细胞核：多为两叶，“八”字形核.细胞质：充满粗大嗜酸性颗粒-溶酶体.EM：颗粒的基质中有方形或长方形晶体. 酸性磷酸酶，过氧化物酶，组胺酶.2.2.嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）（1）第二十三页，共五十四页，编辑于2023年，星期二有趋化性和变形运动的能力.分泌物*抑制过敏反应,*杀伤寄生虫.趋化作用变形运动释放颗粒内物质减弱过敏反应杀伤寄生虫2.2.嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）（2）第二十四页，共五十四页，编辑于2023年，星期二嗜酸性粒细胞LMEosinophilicgranulocyte嗜酸性粒细胞EMEosinophilicgranulocyte致密结晶体第二十五页，共五十四页，编辑于2023年，星期二数量：最少，占白细胞总数的0-1%.直径：为10-12um.细胞核：核不规则,多呈“S”形.细胞质：蓝紫色颗粒,大小不等,分布不均.2.3.嗜碱性粒细胞（basophil，B）（1）第二十六页，共五十四页，编辑于2023年，星期二颗粒内含物：*肝素,组胺,白三烯.功能：参与*过敏反应.平滑肌收缩血管通透性2.3.嗜碱性粒细胞（basophil，B）（2）第二十七页，共五十四页，编辑于2023年，星期二嗜碱性粒细胞LMBasophilicgranulocyte

嗜碱性粒细胞EMBasophilicgranulocyte第二十八页，共五十四页，编辑于2023年，星期二数量：占白细胞总数的20-40%.直径:小6-8um,中9-12um和大13-20um.血液中主要为小淋巴细胞.细胞核：核大，圆形,常有浅凹,染色质浓密呈粗块状.细胞质：少,强嗜碱性,含嗜天青颗粒.EM下，游离核糖体丰富.2.5.淋巴细胞（lymphocyte，L）（1）第二十九页，共五十四页，编辑于2023年，星期二产生：骨髓,淋巴器官和淋巴组织。功能：参与免疫，为主要免疫细胞。分类：

T细胞：细胞免疫（数量最多）。

B细胞：分化为浆细胞，体液免疫。

K细胞：借助Fc受体杀伤靶细胞。

NK细胞：不需借助抗原刺激即能杀伤某

些肿瘤细胞。2.5.淋巴细胞（lymphocyte，L）（2）第三十页，共五十四页，编辑于2023年，星期二淋巴细胞（LM）Lymphocyte淋巴细胞（EM）Lymphocyte第三十一页，共五十四页，编辑于2023年，星期二数量：占血液白细胞总数的3-8%.大小：血液中最大的细胞， 直径为14-20um.细胞核：肾形,马蹄形或腊肠状,染色质颗粒细而松散,着色较浅.细胞质：丰富,弱嗜碱性,灰蓝色. 许多嗜天青颗粒---溶酶体.

酸性磷酸酶，过氧化物酶，溶菌酶.2.4.单核细胞（monocyte，M）（1）第三十二页，共五十四页，编辑于2023年，星期二趋化性和变形运动.分化为巨噬细胞—单核吞噬细胞系统.趋化作用变形运动巨噬细胞释放颗粒内物质吞噬异物消灭衰老病变细胞消灭病原微生物2.4.单核细胞（monocyte，M）（2）第三十三页，共五十四页，编辑于2023年，星期二单核细胞（LM）Monocyte单核细胞（EM）Monocyte微绒毛第三十四页，共五十四页，编辑于2023年，星期二是骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块.双凸圆盘状,直径2-5um.常聚集成群.颗粒区：中央蓝紫色.

特殊颗粒,致密颗粒和溶酶体.透明区：周边浅兰色，微丝和微管.（三）血小板（bloodplatelet，pt）（1）第三十五页，共五十四页，编辑于2023年，星期二两套小管系统： 开放小管系统：与细胞表面相通。 致密小管系统：是封闭的小管-sER。功能：止血和凝血.血管受损破裂血栓血小板黏附血块纤维蛋白原纤维蛋白（三）血小板（bloodplatelet，pt）（2）第三十六页，共五十四页，编辑于2023年，星期二血小板超微结构模式图机能相静止相第三十七页，共五十四页，编辑于2023年，星期二出生后可造血的部位：骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结等二、骨髓和血细胞发生卵黄囊壁上的血岛胚胎第3周肝第6周脾第4月骨髓4月后，出生造血部位的转移3~6个月6个月后第三十八页，共五十四页，编辑于2023年，星期二（一）骨髓的结构红骨髓1.造血组织由网状组织和造血细胞组成发育各阶段的血细胞。（1）网状组织：构成网状支架黄骨髓充满造血组织，红色，造血功能充满脂肪组织，黄色，潜在的造血能力（2）造血细胞：（3）基质细胞：参与构成造血诱导微环境，包括网状细胞、成纤维细胞、内皮细胞、巨噬细胞等。2.血窦红骨髓第三十九页，共五十四页，编辑于2023年，星期二红骨髓的光镜像第四十页，共五十四页，编辑于2023年，星期二巨核细胞释放pt造血细胞在造血组织中的分布成熟血细胞进入血窦幼红细胞岛血窦静脉第四十一页，共五十四页，编辑于2023年，星期二造血细胞起源于胚胎时期卵黄囊壁上的血岛1.造血干细胞2.造血祖细胞很强的增殖潜能多向分化能力自我复制能力增殖能力有限形成特定类型的血细胞（二）造血干细胞与造血祖细胞第四十二页，共五十四页，编辑于2023年，星期二1.发育阶段原始阶段幼稚阶段成熟阶段早期（三）血细胞发生过程的形态改变粒细胞系红细胞系中期晚期各系列第四十三页，共五十四页，编辑于2023年，星期二血细胞发生第四十四页，共五十四页，编辑于2023年，星期二（1）胞体：大→小（巨核细胞相反）（2）胞核：大→小，浅→深，核仁：明显→消失

红细胞核：最后消失粒细胞核：球状→杆状→分叶（巨核细胞相反：小→大）（3）染色质：细→粗（4）胞质：蓝→红，特殊结构：无→有（5）核质比：大→小（6）分裂能力：有→无2.一般规律第四十五页，共五十四页，编辑于2023年，星期二原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞3.几种血细胞的发生概况红细胞发生第四十六页，共五十四页，编辑于2023年，星期二骨髓幼红细胞岛超微结构模式图第四十七页，共五十四页，编辑于2023年，星期二原始粒细胞早幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞杆状核粒细胞分叶核粒细胞3.几种血细胞的发生概况粒细胞发生第四十八页，共五十四页，编辑于2023年，星期二原巨核细胞幼巨核细胞巨核细胞3.几种血细胞的发生概况血小板发生血小板血小板……..2000多个血小板血小板血小板血小板血小板>>第四十九页，共五十四页，编辑于2023年，星期二形态结构：核杆状或分叶状，2~3叶者居多，胞质粉红，含许多细小颗粒。特性与功能：嗜天青颗粒：量少，粗大，含多种酶，有消化作用。特殊颗粒：量多，细小，中性，含溶菌酶、吞噬素等，有杀菌作用。2.1.中性粒细胞（neutrophil，N）吞噬细菌，随之死亡形成脓细胞趋化