脾脏的外科解剖及部分切除术

第一页，共二十四页，编辑于2023年，星期一目的了解脾脏的外科解剖，掌握脾脏部分切除术的步骤与方法；方法课堂讲解，课外观看示教片，教员示教，动物手术实习；学时课堂讲解1学时；示教和手术实习4学时。第二页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾的位置第三页，共二十四页，编辑于2023年，星期一胃左肾横结肠脾曲膈左肾上腺胰腺胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带第四页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾动脉腹腔动脉脾动脉脾叶动脉脾段动脉第五页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾静脉由脾门处属支汇集而成，通过脾肾韧带，在胰颈后方与肠系膜上静脉汇合成门静脉。脾静脉的管径常为脾动脉的两倍，在门静脉高压症时增大，且其壁更加变薄。脾静脉血运不畅或发生阻塞时，将引起充血性脾肿大及脾功能亢进。脾静脉第六页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)

适应症外伤性脾破裂肝硬化门脉高压脾脏肿大脾囊肿脾肿瘤原发性脾功能亢进

第七页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)

左上腹经腹直肌切口肋缘下斜切口

肝、胆、胃、胰腺情况脾脏的大小及粘连程度门静脉的压力有无付脾切口探查第八页，共二十四页，编辑于2023年，星期一思考题：脾切除术时需要切断那些韧带？结扎哪些血管？第九页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术的主要步骤是分离切断脾周围韧带和结扎血管。脾切除术时需要切断的韧带和结扎的血管有：胃脾韧带及其内的胃短血管、胃网膜左血管;脾肾韧带及其内的脾动、静脉;膈脾韧带;脾结肠韧带。第十页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)(1)显露胃脾、脾结肠和胃结肠韧带第十一页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)⑵切开胃脾、胃结肠韧带第十二页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)⑶切开后腹膜，显露脾动脉第十三页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)⑷双重结扎脾动脉第十四页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)⑸切开脾结肠韧带第十五页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)⑹切开脾肾韧带第十六页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)⑺托出脾脏第十七页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)⑻切开脾膈韧带第十八页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)⑼钳夹、切断脾蒂第十九页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)⑽引流腹腔第二十页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)避免大出血⑴撕裂脾附近的韧带出血⑵脾膈韧带和膈面粘连渗血⑶撕裂脾门大出血⑷脾动脉扎断大出血

脾切除术注意要点第二十一页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾切除术(splenectomy)避免附近脏器损伤最易损伤的是胃大弯部、胰尾、结肠脾曲等。发生的原因是显露不佳，出血较多时盲目钳夹所致。

脾切除术注意要点第二十二页，共二十四页，编辑于2023年，星期一脾脏的功能切脾后爆发性感染(OPSI)

Over-whelmingPost-splenectomyInfection脾保留术是通过外科手术的措施使脾脏及其功能得到全部或部分的保留，从而免去脾切除术后带来的脾脏功能丧失。脾脏保留术的概念第二十三页，共二十四页，编辑于2023年，星期一

脾保留术的种