肿瘤外科治疗进展课件整理

肿瘤外科治疗进展26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊肿瘤外科治疗进展肿瘤外科治疗进展26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊肿瘤外科治疗的现状概述肿瘤外科学肿瘤学+外和不是单纯的利用外科手段切除肿瘤,而是应用现代外科学的基础知识和基本技术结合现代肿瘤学的理论,合理的对肿瘤疾病实施外科治疗使之即符合外科治疗原则,又符合肿瘤治疗原则实验是学生学习化学、实现科学探究的重要途径，也是一种积极的学习方式。学生探究实验是化学课程内容的有机组成部分，也是全面实现化学课程目标的基本保证。人教版新课程标准实验教材化学（九年级）在我市全面铺开实验，我在使用新教材实施教学时，从三次学生探究实验的失败引发了对新课程改革的思考，让我对科学探究又有一个更为深刻的认识。一、第一次学生探究实验失败及感悟新教材第36页，制取氧气及氧气的性质的探究实验，学生做到细铁丝在氧气中燃烧的实验时，全班没有一人做成功。学生严格按照教材上书写的步骤进行，教材的步骤是先将螺旋状细铁丝在酒精灯的火焰上加热至红，再迅速放入贮满氧气的集气瓶里，许多学生反复用此方法做，用完了桌上收集的氧气都无法取得成功。于是纷纷围上我说：“老师，没有反应。根本没有发生书中彩图上的现象……”面对突如其来的事故，让我不知所措。只能怪我事先没有做演示实验，怪我太相信新教材。因为认为新课程改革，教材肯定是越改越好，越改越适应学生的发展要求。基于这种思想，认为新教材安排的这个操作步骤一定会实验成功的，可事实上，恰恰相反。我又不得不重新给学生演示老教材的操作方法，教师的演示是成功的。学生看到了火星四射的精彩场面，纷纷回到座位准备按照教师的操作方法进行实验。但下课时间到，加上收集到的氧气已经全部用完，重新制取时间来不及。至今，学生没有亲自探究铁丝在氧气中燃烧实验。由于来得突然，加上时间不够，来不及与学生分析其中的原因。针对这次学生探究实验失败，我开始怀念起老教材来了，因为老教材会教我们用正确的方法，会得出正确的答案，可以避免实验时的失败。肯定地说，所有的化学教师最害怕的就是实验时的失败，而新教材偏偏安排不成功的实验，让教师去面对尴尬，去处理善后的事情。二、第二次学生探究实验的失败及感悟新教材中，“燃烧条件”的探究实验。学生做使水底的白磷燃烧的探究实验，教材上安排用硬纸圈圈住白磷，沉入水底。但学生在实际操作中，硬纸圈不会沉入水底。当用导管对准水底的白磷吹气时，白磷受热变成液状，液状白磷会在水底滚动，学生无法看到白磷在水中燃烧的现象。当时，学生纷纷围上来询问我，我的确也想不出好的办法，学生从我这里得不到可帮助的信息，自己回到桌前想办法了。这节探究课时间很充裕，学生有思考和重新实验探究的时间。突然，有一个组上的学生大叫了起来，说他们看到了水中的火花。此时，全班学生全部围在实验成功的这一组边上。我也上去观看，此组能成功的原因是用了钢笔中的一个金属环代替硬纸圈，套住了水底液状白磷，吹气后防止了滚动，从而使白磷与空气中的氧气充分接触，燃烧现象明显。其它各组纷纷寻找硬纸圈的替代物，都取得了实验的成功。这次科学探究实验，我无意得到从“全部失败——个别成功——全部成功”的课堂教学探究模式。在这种模式中，教师应当相信学生的能力，积极发动全体学生去创造性地实验，不要再担心学生实验的失败。让学生在失败中分析，在失败中总结，在失败中积极学习。这种模式还有助于学生创造力的培养，有助于学生与学生之间的学习与交流，达到共同提高的目的。三、第三次学生探究实验的失败及感悟新教材“灭火器原理”的探究，书中只安排了两个操作简图，没有写出操作步骤和药品的用量，这是对教师和学生一个新的考验。学生配制了一定浓度的碳酸钠溶液，按图操作后，未见大量的气泡喷出，远远达不到灭火的效果。教师与学生共同讨论，最终得出反应速率与浓度有关。学生找到原因以后，重新进行实验探究。突然“喷”的一声巨响，吓得全班停下了实验操作。我迅速赶到事故现场，地上有大量的水泡和碎了的玻璃，有两位学生的裤子被液体溅满，我迅速安排学生去宿舍换衣服，并把衣服浸在水中。这种场面是我第一次遇见，我蹲下来查看现象，学生也围了上来和我一同探究事故的原因。我在那摊水泡里加入盐酸，看到大量的气泡冒出，拿来那只反应过的吸滤瓶，看到瓶底还附有大量的白色固体，原因就在这里。再次与学生讨论，一致认为该组学生加了大量的碳酸钠粉末，使得反应十分的迅速，加上塞子未塞紧，产生的气压冲开了塞子，瓶内的药品连同小试管、塞子一起喷了出来。此时，有些学生产生了惧怕实验的心理。我首先给学生讲，不要害怕失败，“做科学”是允许失败的，失败也是一个学习的内容；在实验过程中要尊重科学，要学会科学方法的运用，这个实验告诉我们反应速率与浓度成正比，要求实验探究药品用量应遵守由少到多的原则。还告诉学生，只要严格按操作要求，初中化学实验安全系数是很高的，危险性不大。通过教师的讲解，消除学生的惧怕心理。在教师的引导下，学生在此探究实验中都获得了成功。通过失败，再失败，最后获得成功，这个过程中，学生不但学到许多知识，更重要的是学生得到身临其境的心理体验。从上述三次学生探究实验失败中，使我对新课程以科学探究为突破口有了更为深刻的认识。科学探究中，学生是主体。让学生在动手进行探究实验过程中，充分体验实验过程中的成功和失败，体验“做科学”的艰辛和快乐。实验失败，又是科学探究的开始，有利于学生学习主动性的提高，学会与教师、同学之间的讨论和交流，有利于创新能力的培养，在解决问题的过程中培养学生思维的灵活性、批判性、创造性。对于初中阶段的学生而言，写作是学生语言运用能力的直接体现，同时也和学生的知识素养息息相关。在初中语文的教学中，教师应当重视学生写作能力的培养，不断提升学生的语言运用能力，夯实学生的语文基础，促进学生语文综合素质的提升。就目前的初中语文作文教学而言，都不同程度的存在各种问题，尤其是农村初中语文的作文教学，由于受到各种客观因素的影响，学生的写作存在着知识储备过少，写作水平低下的现状。基于这些因素，笔者针对初中语文的作文教学进行了研究，提出了当前农村初中语文作文教学存在的问题以及有效性对策。一、农村初中语文作文教学存在的问题当前，在农村初中语文的作文教学中，由于受到各种因素的影响，学生的作文写作存在着效率低下，写作水平低下的现状。主要问题如下：1.学生的知识积累不足俗话说：不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海。?e累在学生学习生涯中扮演着重要的作用。尤其是对于语文学科的学习而言，大量的积累，方能促进综合素质的提升。当前，在农村初中语文的作文教学过程中，学生存在着知识积累不足的现状。这种知识积累的匮乏，主要体现在两个方面：一是学生的阅读数量不足。在农村地区，孩子们很少有课外书籍，尤其是对于大量的农村留守儿童而言，他们的父母都在外务工，留下来照顾他们的往往都是爷爷奶奶外公外婆，对于这一辈的人而言，只要孩子吃得饱、穿得暖，就是莫大的幸福，他们对于孩子精神上的关心是很少的，所以，很少有家庭会主动花钱为孩子购买课外读物；二是农村孩子见识颇为短浅，由于所生活的环境相对闭塞，而且很多家庭是没有互联网的，所以，孩子们接触外面世界的途径，要么就是书本，要么就是电视，但相对来讲对于提升学生的知识积累，都是不够的。2.学生的课余文化生活匮乏对于很多农村地区的孩子而言，由于受到经济发展水平的影响，很多孩子在学校学习期间，学习很少举办一些课外活动，使得学生难以有机会接触一些新鲜的、有趣的事物；而在放学回家时间，部分孩子还得为老一辈分担农活或者家务，往往干活很晚，才有时间做作业，学生课余生活、视野都显得比较局促，难以提升学生的写作能力。3.学生缺乏写作兴趣常言道：兴趣是最好的老师。对于学生的写作能力提升而言，一个最好的办法就是不断激发学生的写作兴趣，进而提升学生的写作能力。当前，在农村地区，很多孩子存在着写作兴趣不浓，写作积极性不高的现状。就其原因，在于学生对于学习、对于生活并没有一个目标和规划，从而极大地影响了学生写作能力的提升。二、农村初中语文作文教学的有效性对策针对当前农村地区孩子写作存在的各种问题，笔者认为：在新课程改革和素质教育不断深入发展的社会背景下，作为一名光荣的人民教师，应当重视农村地区孩子的受教育问题，不断改革教学模式和教学手段，提高课堂教学效率，进一步促进教育的公平发展。那么，在农村初中语文的作文教学中，教师应当采取怎样的教学手段，实现作文教学有效性的不断提升呢？1.激发学生的作文兴趣对于初中阶段的孩子而言，兴趣也许是激发学生学习的重要动力。因为，这个阶段的学生，对于人生，对于命运并没有一个清晰的概念。因此，教师要想提高学生的学习效率，可以从学生的学习兴趣入手。而在初中语文的作文教学中，教师要想激发学生的学习兴趣，可以从以下几方面入手：首先，教师可以通过创新作文教学模式，激发学生的作文兴趣。例如，教师可以通过情境教学法、通过开展各种有趣的学习活动，激发学生的学习兴趣；其次，教师可以通过正面激励的方式，激发学生的学习兴趣。例如，教师可以通过评选优秀作文的方式，举办作文写作竞赛、并通过竞赛，评选佳作，并对相应的同学予以奖励，这种方式，有利于激发学生的斗志，让学生认真观察，努力写出好作文。2.重视学生的知识积累常言道：读书破万卷，下笔如有神。这句话可以明确地说明：阅读在学生日常生活中的重要性，对于提升学生作文写作能力的重要性。因此，对于初中语文的作文教学而言，教师必须要采取必要的办法，夯实学生的语文基础知识积累，为学生提供大量的精神食粮，让学生在写作的过程中，有话可写。要想达到这样的教学效果，阅读是必不可少的。因此，针对农村地区孩子阅读偏少的现状，初中语文教师应当转变思路，提高学生的阅读量。例如，教师可以有效地结合课本教材，让学生熟知课本上每一册的知识和内容，这是提升学生阅读量的一个重要途径；其次，教师和家长之间应当有一个好的沟通，让家长认识到孩子阅读的重要性，并在日常的生活中为孩子购买一定数量的课外读物，不断提升孩子的阅读量。3.通过写作技巧的训练，提高学生的写作能力写作技巧是写作过程中的重要组成部分。在初中语文的作文教学中，教师应当重视对学生写作技巧的传授。例如，对于不同的文体，学生应当怎样写作；对于一些比较复杂的写作题目，学生应当采取怎样的方式进行审题。等等。写作技巧的传授，是作文写作效率提升的基础和保障。此外，在初中语文的作文教学中，教师还应当加强学生的作文训练，通过不断的写作训练，提升学生的作文能力和作文水平。总而言之，在初中语文的教学中，作文教学是重要的组成部分。当前，农村地区初中作文教学存在着阅读积累不足、课外活动匮乏、写作兴趣低下的现状。针对这些问题，笔者提出以下解决对策：激发学生的写作兴趣；重视学生知识积累；通过写作技巧的训练，提高学生的写作能力。【肿瘤外科治疗的现状概述肿瘤外科学肿瘤学+外和不是单纯的利用外科手段切除肿瘤,而是应用现代外科学的基础知识和基本技术结合现代肿瘤学的理论,合理的对肿瘤疾病实施外科治疗使之即符合外科治疗原则,又符合肿瘤治疗原则肿瘤外科治疗的历史●现代肿瘤外科治疗始于19世纪初●McDowel切除10.2kg的卵巢肿瘤●乙醚麻醉和消炎药物的临床应用肿瘤外科治疗的历史●1890年Halsted提出癌瘤整块切除的原则为现代肿瘤外科规范手术奠定了基础●1905年Wertheim宫颈癌根治术●1906年Crile颈淋巴结根治性切除术●1908年Miles直肠腹会阴联合根治术●1933年Graha肺癌全肺切除术●1935年Whipple胰腺癌根治术肿瘤外科治疗的历史●20世纪60年代,一些超根治术的兴起,只强调根治,忽略了对人体器官和机能的保存。实践证明由于手术创伤大,术后生活质量差,并未提高生存率●20世纪后20年,随着科学技术的迅猛发展,肿瘤外科学在承上启下中,也有长足的进步和新的内涵,成为肿瘤治疗中最重要的手段之一。肿瘤外科学发展●传统:解剖学组织学病理学为基础通过物理诊断、影像学检查、内镜检查以及组织活检等手段,以明确诊断确定病变范围等。在此基础上制订手术方案,确定切除范围以及是否进行综合治疗。肿瘤外科学发展现代:传统肿瘤外科学+肿瘤分子生物学+腔镜外科+移植外科+综合治疗肿瘤外科向细胞分子水平迈进,对传统的分期及根治手术的挑战(1)肿瘤是否切除干净K-Ras