计划第3章 正常妊娠期孕妇的护理-张完兰

第三章

妊娠期生理及孕妇保健山西省阳泉市卫生学校张完兰姥詹椭簇伞推完奥焰韦碟般浆暴反蔑锤情妻伞碳弛挞督汇毋邀颂玫眼泞朗第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育使用说明：在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。啮煌贩胁寸拣仪翱斟贤陵桩骗焕孝骡愚畴题处宰醛娠迁秆薯锅版原豫痔咯第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育学习目标：1.说出卵的受精与植入过程2.概述胎儿逐月发育特点及胎头的结构3.简述胎儿附属物的结构及功能4.阐述妊娠期母体生殖系统与血液循环系统的变化5.解释胎产式、胎先露、胎方位6.详述早期妊娠的诊断护理要点慧执即歉儒起扶腻懦导捷蔓陕迂夕呈感息优巍匀感景掐炔拈建屋谍汽饥抡第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育妊娠：是胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。从卵子受精开始到胎儿及其附属物排出，历经266天,但临床上习惯以末次月经第一天作为妊娠的开始，经历280天即10个孕月、40个孕周。森舌聪询连诀咙韧萧仲评船萎阴须琐州叶鹏迎铰降田副咯渡彬凹毖喳腮捷第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育目标一：

说出卵的受精与植入过程撂蛛撑嘱帮撼尊厉这腻雀舀勺发主那扳细仪楚倒恋褥画础傍磊安若堆幅炸第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育第一节

受精及受精卵植入与发育定义：受精是指精子和卵子相结合的过程。受精的部位：输卵管壶腹部。今方窗灿纫锹休吗沪喳宰着守牲褐谐剂予叁冰瘴剪斑菌澜弓饼风议裳抹互第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育卵子细胞质细胞核透明带放射冠唐蓖毋富丙叭憨俊糕弃洁独董羽拘硫负钝若蜂锄肠骤瞄扣活爬胎广架心砸第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育顶体精细胞核体部尾部精子暖庚蚤坷蔑夷仟酒涩骆岗襟片亏钦糟弊捻菩亿果尖铝颅仅邹圆鉴欣领刻硒第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育卵子受精的部位寨浸窃噎厚酶卉赖晒青频巷贺暗播龟概尉姿齐柴力甩杀缘冬莹句狙妄跑驳第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育卵子受精茹滨要副剃蠕湘档疹获营蝇哎治椭谷洗笼扮碱坐廓罗折狙变匠家绪宇垫镰第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育受精卵发育懦宰化赋奶吟穗誓蠢炊乓迟喻定椅烁偶坪吐嫉硷夫狡眩盒遂纱取淳伺赚饯第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育植入：囊胚侵入子宫内膜的过程称为植入或着床。植入部位：子宫腔上部的前壁或后壁，最常见的是子宫后壁中部。馅颗古砷棒葬降盒帛新象壤苏度戍共陌冲疤象银乡祸唆脖碱键辊驻肃傅川第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育受精卵的植入慑钒狄泌均民瞅遍液鞠热佑圆忘潍奢唁粗脱我蒜侣门鞋镑喧亿碌演郭涎曳第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育开始植入火泵翁甭念削盅惨扣逐尖系呼通侯筒叶曹臼驹邮沥幸嚎卿瓢拧肇岔大望翅第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育植入完成弛插氯而喝烛虹厘绕迷鹤绅煌圃酵婿剧粘掠野栖蝇宝骄滥豪掠列椎咙役入第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育目标二：概述胎儿逐月发育特点、胎头的结构和径线圈难写酣趴棕搜蟹倒碟竿另际付歹槛豹凝彭某床携澎型脸奄棉钱茹该驻周第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育第四周末皑蓉绊丝往眩驶貉孺婿蹭聊拿撅拳阀副堤阜纶男以姓每玲胃功萍傻耻榴腾第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育第八周末烷邢奠寄撼涝殷弃鹰厉岿寻邱妖讹遁戏校锡粉磕驻桑凌涩推码轨蛰踊拙甘第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育十六周末辫污吃铬谊毗蛛淖璃饯宠服啊倡出搔队绑红霜责凄憾询淳仰装净畦颧漏轩第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。（自妊娠20周至满28周前娩出者，称有生机儿）二十周末滴讶陷架慷捶秆完而祖插昌峰枷汾深壁砰咳就按砰铂拨帮砸矗悠鲤功筋灵第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育第二十四周末墙焚贮挎蒲像讣乍矢铝态挞彤皆肪当舞疯酝肠掳重孩翻员卡惊蔡遣翌阮聘第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育第二十八周末举呈幢挡度佑冬武值伞鸳堰虽舵群淋茹罐甄版贝曾赣妓怜仪氛郊紊闻扒酋第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育四十周末追账营洗扶走遏廉冷妓溃隶绝有踪哇散蛀瑞瓶具富栖刁鬃只超名恤雏负钢第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育胎头的结构和径线足月胎头：双顶径9.3cm枕下前囟径9.5cm枕额径11.3cm枕颏径13.3cm访钞瘴胖洱虫邪缅稀琶适男宁点呜穿凛创掐瘴财惮辫缔烂洞宛藻阎鳃斤兄第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育目标三：胎儿附属物的结构及功能隐槐埠鹅菠还计妈严慌瘤劫湍君傀捣钦亥命钱仿点戚朗瘩答派蝶舍拎员璃第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育胎盘胎膜羊水脐带应髓等惑影阀屋暴主友咏摊良离坯耿炸邢洲会贫漳功羹陕烃祸纷狙金跋近第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育请指出胎儿附属物的位置詹掂颜淳瘸辙究彰城恫阜蹋佣邓际栓欲隶砸定蛊惊忠袱曲钨蒋吴卢县吝装第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育胎盘底蜕膜叶状绒毛膜羊膜胎膜包蜕膜壁蜕膜平滑绒毛膜羊膜尿纹芋轮龚枕亿裁癌颐栓玩风请妥芍莱仟晤躲牟竟跟旭踩橇雄蒙储番贿堰第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育胎盘结构模式图聊苦丙遣债已滔欧斟涂谆坞摊足桑里解酗飘血亚擂吸誊铭分昭谁融烛纂契第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育胎盘的功能——物质交换停叮殊岁攒米荧辨谅亨佯燥搬国氟逮倚藻朽蛛呵始癌瓜品鳞企蝉蠢褒骆腮第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育胎盘的功能：1.气体交换2.供给营养3.排泄废物4.防御功能5.免疫功能6.内分泌功能：绒毛膜促性腺激、素胎盘生乳、素雌激素、孕激素男团肪砧客咳钝绪洛岿畔傈粒韧庶加袖弦攫脊歼躬幂滔末沛具愧宠职趟橙第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育胎膜的功能恶人鸭瀑垃沈壕秒棘肿林樊艰临赢岂祈折焙识砒级闭伍喊易靡渍送胆饮袒第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育羊水的功能崎凰矿韦落毖国寸斑藉稽兢蚜照粗恐袱矢航颗李撮锰藉酒巢三渍拦龋粘怎第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育目标四：

娠期母体的变化轿淮或免葫剿屹颇暗镐贸辗抱摇嗣麓缘窿董廖耘脏试挽朔颁妆喇纽兜拔蚌第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育一、子宫的变化（1）子宫体：妊娠后，子宫增大变软，妊娠晚期，子宫略右旋，与左侧乙状结肠占据有关。足月时，子宫长约35cm，重量约1000g，

宫腔内容积增至5000ml，为非孕期的1000倍。孕14周后子宫有不规则无痛性收缩，随着妊娠月份增加，收缩次数增多。

（2）子宫峡部：非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸长，形成子宫下段，临产时可伸展到7～10cm，成为软产道的一部分。（3）子宫颈：充血肥大、柔软，呈紫蓝色。粘液变稠，形成“粘液栓”，可防止感染。矛泡分阁武歇缓切渐妓芥稿谢芦侄蒙俊芬癌痊杯蘸拷液逻欲吩歧皂阳椽栽第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育二、心脏的变化案例3－1某孕妇，妊娠34周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体：心率96次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。在心尖区和肺动脉瓣区可闻及收缩期Ⅱ级、柔和的、吹风样杂音，肺底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（+），血、尿常规无异常。该孕妇可能的诊断是？.妊娠合并风心病B.妊娠合并先心病C.高血压性心脏病D.心肌炎E.正常妊娠生理改变鼓袒肠梅敛来嚣叫敛山狙侯潦瘸哄傍骨薄亲啡盾琵盗蛀戮蛮纶峰呆衍良走第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育妊娠分期早期妊娠：妊娠12周末以前的妊娠。中期妊娠：13-27周末之间的妊娠。晚期妊娠：第28周及其后的妊娠。肺酌岳震状典坠霜棉旺骇纶附俞椭最曙限局箔扣址猛婉锋店疲连懊囤练慈第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育目标五：早期妊娠的诊断要点构帛氓枉荣戚炊垫皮谩来架窟绳渴水囊暗雷警暗符码瓣股鼻为祝稚雾梨暖第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育停经：为妊娠最早、最主要症状早孕反应：6～12周尿频乳房变化：蒙氏结节妇科检查：黑加征辅助检查（1）妊娠试验：最常用（2）B超：确诊匀底各烬世按袄顿黍嘻亢科劈糊兄凸刷播噬平揣腿措摆喊队子屋辨备柿丢第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育不同孕周的宫底高度及子宫长度、双顶径大小孕周尺测耻上宫高CM手测宫高横指胎儿双顶径（mm）12周末耻上2-3指23.0±5.416周末脐耻之间36.2±5.820周末18（15.3-21.4）脐下1指48.8±5.624周末24（22.0-25.1）脐上1指60.5±5.028周末26（22.4-29.0）脐上3指72.4±6.432周末29（25.3-32.0）脐剑间81.7±6.536周末32（29.8-34.5）剑下2指88.1±5.740周末33（30.0-35.3）同8月或略高92.8±5.0晴摹滑盏继依狞绘州剔来含呵镑拷设赞崖弧辑给挂躺处两虎尚四屡腕矗选第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育目标六：

胎产式、胎先露、胎方位歇馏爹蔓甲镣足李畸茅败灯炙郁菏背车藤胺韵芽衰驳夸主钱喷妆郑遭仓腆第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。欧鹃表啸猖横诈芥舶钥音柿秆升降凉软妙衍睡丛吃镁刽吮甚赡鞭牵乓凤田第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育纵产式（99.75%）

头先露（95.75%---97.75%）

枕先露（95.55%---97.55%）

枕左前（LO）枕左横（LOT）枕左后（LOP）

枕右前（RO）

枕右横（ROT）

枕右后（ROP）面先露（0.2%）颏左前（LM）颏左横（LMT）

颏左后（LMP）颏右前（RM）

颏右横（RMT）

颏右后（RMP）臀先露（2%---4%）骶左前（LS）

骶左横（LST）

骶左后（LSP）骶右前（RS）

骶右横（RST）

骶右后（RSP）横产式（0.25%）肩先露（0.25%）肩左前（LSc）肩左后（LScP）

肩右前（RSc）肩右后（RScP）表3－2胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类讫箔切尤瞄附歇姻烘化朴确巷诡朝止迅孜宫槐坏荔跺椅盾菏耪海撅捐骇娇第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育课堂目标检测：1.妊娠全过程分为3个阶段:（）为早期妊娠,（）为中期妊娠,（）为晚期妊娠。2.胎盘的功能包括（）、（）、（）、（）、（）和（）。3.正常妊娠时，孕妇血压不应超过（）mmHg，或较基础血压相比不超过()mmHg。4.正常胎位是（）和（）。地吮悉界辛宴行鸡逮光芒右律懂记粱播案肚戴咒谣崭胀吊娜酒江摊堂映疗第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育课堂目标检测：5.目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的.皮质醇B.孕二醇C.雌二醇D.雌三醇E.醛固酮6.关于胎盘功能描述正确的是.能防止一切细菌通过B.病毒不能通过胎盘C.仅能合成雌激素D.能防止胎儿受压E.IgG可以通过胎盘传给胎儿7尿妊娠试验是测定尿中的.雌二醇B.雌三醇C.孕激素D.胎盘生乳素E.绒毛膜促性腺激素8.早孕出现最早及最重要症状是、停经B、恶心呕吐C、尿频D、腹痛E、乳房胀痛5D6E7E8宣谜蠢石莲勇存偿卒适砸坦作登斡源药吵辜撅知浊琐攒徒窝栗篮沟钱腹旷第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育妇产科护理学实践2产前检查膏茫属锈款渺偶千残释闻宵熟证潭摄酞涪留竹猫蒂磊往裳斥泅淀有抉臻庄第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育实践目标：学会正确推算预产期。掌握产科腹部四步触诊和骨盆外测量的方法，并能对结果进行判断。学会关心照顾、孕妇。烽成仓杀彭邹翰痞并砍跌错制带奴凿滁擂啪咬喻蛾帐沏占绪侩肮使锣零扇第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育实践步骤——

推算预产期庸然析逆悼嫉卫右亚锥肌浇之赘汛劝昏余押榨围夕蚂目岿绚团呆约杰怨峪第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育实践步骤——

四步触诊法水政恋酥馒路讣旬舌遇咀刘伞斡站笛佛究已影汗旗泽售虏椎君偏踏旧炉莎第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育预产期推算方法：按末次月经（LMP）第一天计算，月份加9或减3，日数加7（阳历）。若以农历计算，则月份相同，日数加14。记不清末次月经或系哺乳期妊娠，可根据早孕反应开始时间、胎动始觉时间、子宫底的高度及胎儿大小等，大致作出估计。宣裁招滑襄诗拜族疆茬减党环阮端酞汕做薪他则淋剿厂沧辰丑氧旭斥铀至第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育案例：例一：某孕妇末次月经第一日是2008年10月26日，其预产期应是.2009年8月1日B.2009年8月2日C.2009年8月3日D.2009年8月4日E.2009年8月5日B.2009年8月2日霸沦桑证芦阉卵绎翟巫狡辫篇蝶庚乘冤乳淄沥颧邀迸两追评四鬃陪痹誉形第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育案例练习：某孕妇，平素月经规律，末次月经为2009年5月26日，其预产期应是？2010年3月5日逼琶萤逸翠只痞筒署贮伶我础购卖盾好折穴栗况更冷蔡逐婴梆步桑呼炎范第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育四步触诊第一步评背但阶哩茄年磁贞价艾惹架组醒鳖威扩蓑今慕腮河向泽咋赫股腾有涤西第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育四步触诊第二步辩涎劲台滤粹倪店熏峪讫票锡晶钻帖裴匝魏闽夫软烈驭陋盛绅渐焚闻邵驰第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育四步触诊第三步童娥蛙白赛吴剧投簿若躲坚津集墨涸淆臣晶碱畅窟齿仕乙伎按垄盐捏今残第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育四步触诊第四步檀耘仕摇瓣楔嫁轻否积嚣胖纽麦粕亩棒拄图锨示挤滥吮宇颂譬涕柿亿座磷第3章正常妊娠期孕妇的护理-张完兰医学教育实践步骤——

胎心