眼科疾病 晶状体疾病 年龄相关性白内障 眼科学课件

年龄相关性白内障白内障定义和病因定义：

晶状体的病理性混浊。为目前全球第一位的致盲性眼病。病因：影响眼内环境的因素，如衰老、外伤、辐射、代谢异常、炎症、药物、手术、肿瘤等；危险因素：日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、青光眼、吸烟、饮酒、皮质类固醇等药物长期应用等。白内障分类按病因：年龄相关性、先天性、并发性、代谢性等；按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下性；按晶状体混浊程度：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期；按发病时间：先天性、获得性；按晶状体混浊形态：点状、冠状等。

年龄相关性白内障最常见的白内障类型多见于45岁以上的中老年人，随年龄增加发病率明显升高1病因多种因素综合作用：环境、遗传、营养、代谢等；危险因素：年龄、职业、紫外线辐射、糖尿病、心血管疾病等。2临床表现症状：双眼同时或先后发病渐进性、无痛性视力下降畏光、眩光、单眼复视屈光状态改变虹视等2临床表现根据晶状体开始出现混浊的部位，分为：皮质性核性后囊下性1.皮质性白内障Corticalcataract最常见，约占年龄相关性白内障的70%按发展过程分为4期：初发期未成熟期（膨胀期）成熟期过熟期1.皮质性白内障Corticalcataract（1）初发期晶状体周边皮质内出现空泡、水隙，从周边向中央逐渐扩大，可形成轮辐状混浊；一般不影响视力。1.皮质性白内障Corticalcataract（2）未成熟期（膨胀期）晶状体混浊继续加重，呈不均匀灰白色混浊；晶状体体积增加，将虹膜向前推移，前房变浅，可能诱发急性闭角型青光眼；虹膜投影（+）；患眼视力明显减退，眼底难以看清。虹膜投影（+）1.皮质性白内障Corticalcataract（3）成熟期晶状体皮质完全混浊呈乳白色；晶状体内水分逸出，体积恢复，前房深度恢复正常；虹膜投影消失；视力降至眼前手动或光感，眼底窥不入。1.皮质性白内障Corticalcataract（4）过熟期晶状体水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩机化，表面出现钙化点或胆固醇结晶前房加深虹膜震颤Morgagnian白内障：晶状体纤维分解液化成乳白色颗粒，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方此时视力可较前有所提高1.皮质性白内障Corticalcataract过熟期白内障相关并发症:晶状体过敏性葡萄膜炎：囊膜通透性增加或破裂，液化的皮质溢出晶状体溶解性青光眼：晶状体皮质颗粒堵塞小梁网晶状体脱位：晶状体悬韧带变性、断裂2.核性白内障nuclearcataract40岁左右开始发病，进展缓慢，高度近视患者多见晶状体核颜色逐渐加深早期：晶状体核屈光力增加，可发生屈光指数性近视后期：晶体核混浊严重，视力极度减退双焦点效应：晶状体周边部和中央部屈光力不同，导致小瞳孔验光和散瞳验光的结果不一致3.后囊下白内障posteriorsubcapsularcataract可单独发生，也可与其他类型白内障合并存在晶状体后囊膜下浅层皮质混浊，其中有小空泡和结晶样颗粒，外观似锅巴状混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍，暗环境较强光下视力好3诊断年龄病史裂隙灯检查：晶状体混浊排除引起白内障的其他原因如