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文档简介
年龄相关性白内障白内障定义和病因定义:
晶状体的病理性混浊。为目前全球第一位的致盲性眼病。病因:影响眼内环境的因素,如衰老、外伤、辐射、代谢异常、炎症、药物、手术、肿瘤等;危险因素:日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、青光眼、吸烟、饮酒、皮质类固醇等药物长期应用等。白内障分类按病因:年龄相关性、先天性、并发性、代谢性等;按晶状体混浊部位:皮质性、核性、囊膜下性;按晶状体混浊程度:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期;按发病时间:先天性、获得性;按晶状体混浊形态:点状、冠状等。
年龄相关性白内障最常见的白内障类型多见于45岁以上的中老年人,随年龄增加发病率明显升高1病因多种因素综合作用:环境、遗传、营养、代谢等;危险因素:年龄、职业、紫外线辐射、糖尿病、心血管疾病等。2临床表现症状:双眼同时或先后发病渐进性、无痛性视力下降畏光、眩光、单眼复视屈光状态改变虹视等2临床表现根据晶状体开始出现混浊的部位,分为:皮质性核性后囊下性1.皮质性白内障Corticalcataract最常见,约占年龄相关性白内障的70%按发展过程分为4期:初发期未成熟期(膨胀期)成熟期过熟期1.皮质性白内障Corticalcataract(1)初发期晶状体周边皮质内出现空泡、水隙,从周边向中央逐渐扩大,可形成轮辐状混浊;一般不影响视力。1.皮质性白内障Corticalcataract(2)未成熟期(膨胀期)晶状体混浊继续加重,呈不均匀灰白色混浊;晶状体体积增加,将虹膜向前推移,前房变浅,可能诱发急性闭角型青光眼;虹膜投影(+);患眼视力明显减退,眼底难以看清。虹膜投影(+)1.皮质性白内障Corticalcataract(3)成熟期晶状体皮质完全混浊呈乳白色;晶状体内水分逸出,体积恢复,前房深度恢复正常;虹膜投影消失;视力降至眼前手动或光感,眼底窥不入。1.皮质性白内障Corticalcataract(4)过熟期晶状体水分继续丢失,体积缩小,囊膜皱缩机化,表面出现钙化点或胆固醇结晶前房加深虹膜震颤Morgagnian白内障:晶状体纤维分解液化成乳白色颗粒,棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方此时视力可较前有所提高1.皮质性白内障Corticalcataract过熟期白内障相关并发症:晶状体过敏性葡萄膜炎:囊膜通透性增加或破裂,液化的皮质溢出晶状体溶解性青光眼:晶状体皮质颗粒堵塞小梁网晶状体脱位:晶状体悬韧带变性、断裂2.核性白内障nuclearcataract40岁左右开始发病,进展缓慢,高度近视患者多见晶状体核颜色逐渐加深早期:晶状体核屈光力增加,可发生屈光指数性近视后期:晶体核混浊严重,视力极度减退双焦点效应:晶状体周边部和中央部屈光力不同,导致小瞳孔验光和散瞳验光的结果不一致3.后囊下白内障posteriorsubcapsularcataract可单独发生,也可与其他类型白内障合并存在晶状体后囊膜下浅层皮质混浊,其中有小空泡和结晶样颗粒,外观似锅巴状混浊位于视轴,早期出现明显视力障碍,暗环境较强光下视力好3诊断年龄病史裂隙灯检查:晶状体混浊排除引起白内障的其他原因如
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