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文档简介

抗凝血与外科手术及麻醉中南大学麻醉科鄢建勤近年来临床上常用的抗凝血药物■(一)抗血小板聚集药物(1)阿司匹林■(2)磷酸二酯酶(ADP)抑制剂■(3)噻吩吡啶类药4)血小板膜糖蛋白(GPb/Ⅲla)受体拮抗剂;(5)选择性的增加血小板内CAMP的药物;(6)P2Y12拮抗剂(1)阿司匹林(ASA)阿司匹林是最早被应用于抗栓治疔的抗血小板药物,主要用于无ASA过敏或未接受溶栓、抗凝治疗的心、脑血管动脉血栓疾病的级预防。治疗急性心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛及心肌梗死(MI)二级预防的经典用药ASA使环氧化酶失活而抑制血小板激活剂血栓素A2的合成。体内有两种环氧化酶,即环氧化酶1和环氧化酶2。血小板中只有环氧化酶1,由于血小板是无核细胞没有重新合成还氧化酶的能力,旦酶的活性被抑制,其作用可持续至血小板的整个寿命。阿司匹林口服后吸收迅速,大约30~40mn血浆浓度达到高峰,但肠溶制剂需3~4h血浆浓度方可达到高峰。阿司匹林的血浆半衰期只有20分钟尽管阿司匹林迅速从血液循环中消失但一旦作用于血小板,其对环氧化酶的抑制是持久的,除非有新的血小板合成。(40-50mg/d的阿司匹林就足以完全抑制血小板环氧化酶功能),在循环的血小板每日更新约10%,因此停用阿司

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