神经外科显微器械的使用和保养课件

神经外科显微器械的使用和保养神经外科显微器械的使用和保养神经外科显微器械的使用和保养神经外科显微器械的使用和保养手术室毛秋月概述颅底显微外科主要包括三大部分其一,特殊的颅底外科器械的正确使用;其二,完整系统的颅底显微解剖训练;第三,合适的颅底入路的应用。显微外科的观念是通过微创入路进行手术操作达到对神经系统微创伤的手术效果。显微外科技术不断发展和普及应用,并在很小而深的间隙中操作,可进一步增强术者的自信和技巧,始终使术野保持干净无血,提高了手术的精细度。一、引言《面向21世纪教育振兴行动计划》明确指出[1]：“实施素质教育，要从幼儿阶段抓起”幼儿教育是人生发展的奠基性教育，是基础教育的基础，终身教育的开端，是国民教育体系的重要组成部分。近年来，尽管国家经济快速发展，但我国的幼儿教育并不乐观，特别是农村幼儿教育存在诸多问题，亟待采取对策有效解决.二、农村幼儿教育发展存在的问题我国农村人口众多，农村经济自然条件与经济条件的欠缺与落后，造成了幼儿教育落后，具体存在如下问题：（一）农村家庭幼儿教育观念薄弱在农村，传统农业文化的影响根深蒂固，在一定程度上束缚了农民的观念，使得农民的观念相对传统和保守，制约了农村幼教的发展。在这种环境下，农民自给自足，自己完全可以在家照看孩子，没有必要让别人来照看孩子，幼儿教育对他们来说是可有可无的。此外，大部分农村父母的文化程度较低，加之忙于工作和农活，无暇顾及孩子的教育问题。他们对幼儿接受学前教育的愿望不够迫切，在观念上也很难意识到儿童早期教育对其一生的价值。（二）农村幼儿教育教学设施缺乏广大农村幼儿园的物质基础设施很薄弱，不能有效地为农村幼儿提供必要的学习和生活条件。少数贫困地区的幼儿园甚至缺少学习必备的桌椅，不得不由各家各户临时拼凑，这些桌椅长短、高低不一，极不利于幼儿保持正确的坐姿。至于玩具、户外游戏、保育设施等，就更是无从谈起了。所有这些，都严重阻碍着农村幼儿教育事业的健康发展。（三）农村幼儿教育管理不规范在我国广大农村中幼儿教育管理极不规范，尤其在经济欠发达的地区，缺乏专门的幼儿园，农村幼儿班基本上都附设在小学里。幼儿园没有专门的教养员、保育员，这样形成了农村幼儿教育小学化现象严重而且普遍，其主要表现在；一是教学内容小学化，许多幼儿园都随意把小学一年级的教学内容搬到幼儿园；二是教学形式小学化，按照小学班级授课的形式给幼儿讲课，教育活动中符合学前儿童心理和生理特点的游戏活动较少，不能贯彻以游戏为主的教学理念，并且大多数教师素质偏低，教学不规范。使幼儿养成了一些到小学很难改掉的不良习惯；三是管理模式小学化，部分园长和教师教育观念陈旧，按照小学的管理模式对教师和幼儿提出要求，缺少幼儿园和小学衔接的有效探讨。这种幼儿教育管理，在严重违背幼儿身心发展规律、不利于幼儿全面和谐发展的同时，也阻碍着农村幼儿教育事业的健康发展。三、农村幼儿教育发展的建议性对策（一）改变家庭教育观念、提高农村幼儿教育的认识当前农村幼儿的家庭教育与幼儿园教育脱节，这在很大程度上是由观念落后造成的。农村年轻父母的文化素质相对较低，缺乏科学的教养方法和超前的教育意识，影响着孩子的健康成长。因此，政府、学校、社会有必要对农村幼儿家长给予培训和指导，开设家长学校，专门优先解决0～6岁幼儿家长所面临的问题。通过在家长学校中的学习，力求使家长了解幼儿园（班）的教学内容、方法、目的，以便更好地与幼儿园（班）教师合作，共同促进农村幼教事业的健康发展。（二）采取多种形式提高农村幼儿教育的教学设施首先，政府要发挥主导作用，加大农村幼教的投资扶持力度，健全农村幼儿园的各种教育、保育和游戏活动的基础设施，为幼儿教育的有效开展提供丰裕的物质保障。其次，还要立足农村发挥优势采取多种方法加强幼儿教育教学设施。陈鹤琴提出[3]“大自然、大社会是我们的活教材，农村的孩子生在农村、长在农村，他们与大自然接触繁而广泛，丰富多姿的虫、鸟、禽；形态各异的根叶、花果；四季交替的田野，静静流淌的小河-----”。让孩子回归自然，是发挥农村幼儿教育优势的重要途径，这也是农村幼儿园开展教育得天独厚的条件，可以充分利用优越的自然环境教给幼儿有关动物、植物、物理、化学等粗浅知识，进行启蒙教育，本着内容选择力求突出农村本地特色，体现农村幼教实际，贴近幼儿生活，充分发挥农村的优势。（三）运用灵活多样方法加强农村幼儿教育“幼儿化”农村幼儿教育的“小学化”倾向，非常不利于幼儿的健康发展。充分利用农村优势采用生动活泼，灵活多样的方法，符合幼儿的认知特点，做到“幼儿化”而不是“小学化”，是当前农村幼儿教育改革的关键所在。教师可充分利用农村的自然资源和社会资源让幼儿走出教室，走进广阔的天地，农村万物生长丰富多彩，随时能找到科学教育的好教材，到处是教育的好场所。如认识动物时，教师就没必要再去绘画或制作一些模型讲解，而是要引导孩子通过观察自己家里或邻居家里的这些动物的特征、鼓励参与家庭劳动等活动，然后再回到课堂与孩子一起分享各自的经验，从而培养孩子从身边的生活中学会观察、发现、表达以及构建自己的想法等多种学习能力。（四）加强幼师队伍能力建设，全面提高幼儿教师整体素质首先，建立落实幼儿教师资格证书制度。对所有农村幼儿教师进行教师资格认定，幼儿教师取得教师资格后，才允许实行用人单位聘任制。其次，政府应建立幼儿教师最低工资保障制度。同时要积极推行幼儿教师养老、医疗保险制度，较好的解决幼儿教师的后顾之忧。四、结语幼儿教育有着特殊重要性，对人的一生有着巨大作用，抓好幼儿教育，为他们的一生发展奠定基础，已成为社会的共同责任.农村幼儿教育己成为我国整个教育体系的“短板”，没有农村幼儿教育事业的发展，就没有真正意义上我国幼儿教育事业的发展。相信通过国家、社会、家庭和学校的通力合作，齐抓共管，我国农村幼儿教育事业一定会蓬勃发展。目前，我国基础教育虽然已实现了“基本普及九年义务教育，基本扫除青壮年文盲”的两大历史任务，但基础教育仍普遍存在发展不均衡的问题。其原因是多样的，解决的手段也是多方面的。一、农村基础教育发展不均衡的原因第一，教育体制僵化，财政投入不足。首先，自建国到２０世纪８０年代，我国农村基础教育从来实行的是国家办学、中央负责、财政单一供给的模式。由于长期受计划经济的影响，在教育管理上，政府统得太死，管得太多。一味强调政府统一领导、统一计划，学校没有办学自主权，从而使学校失去了办学的积极性、主动性和创造性。在教育体制上，农村基础教育、职业教育、成人教育各自为战，而设施、经费和人员又很难到位，造成农村职教、成教流于形式。在投资办学形式上，政府包揽办学，缺少社会团体、组织及个人的积极参与，以政府投资为主，其经费来源既单一又欠缺。从而阻碍了办学来源的多渠道性和灵活性。致使农村中小学教育依然普遍实行着“一块黑板一张嘴，一节教案一本书，一支粉笔一堂课”的传统教学方式方法。其次，我国农村基础教育虽然实行由经济条件和办学投入极不平衡的“以乡为主”的管理体制转向了“以县为主”的管理体制，在一定程度上对农村基础教育的发展起了积极的促进作用，但是“以县为主”的教育体制的实现还远未达到均衡发展的状态，最大的困难是，义务教育经费主要靠区县解决，中央、省级、市级财政对区县教育经费的调控力度不大，虽然制定了相应的拨付标准，但基本上还是由区县自行决定。由于有的区县财力匮乏或对教育投入力度不同，使得区县义务教育办学条件形成较大差异。第二，农村观念守旧，女童教育受限。基础教育均衡化进程中一个突出的问题就是公民受教育权利的公正和公平问题。在农村，尤其是一些落后的偏远地区，由于经济困难及重男轻女的传统思想作怪，男孩基本上都能享受这种权利，而女孩很难享受得到。很多家长认为，男孩是自家的，读书有用，女孩是人家的，读书无用。那种“养儿防老，积谷防饿”的重男轻女、“读书无用论”等落后思想还根深蒂固。第三，教学内容脱节，师资流失严重。几十年来，农村中小学一直没能围绕农村发展需要办学，缺乏农村特色，教学内容与实际需要脱节。农村基础教育只是为了让学生学会书本知识，为了考试、升学服务，而缺乏与农村经济发展紧密结合的教学。目前部分学校还大量存在民办教师、代课教师、非师范类教师，教师整体素质不高。很多教师思想保守、观念落后、改革创新意识不强，习惯于运用传统的教学模式，缺乏科研创新能力。农村教师流失现象异常严重，由于大部分农村学校办学条件恶劣、教师待遇差、工资低，许多骨干教师流向城市和经济发达地区，而剩下的都是“全能”教师，往往是语、数、外、音、体、美样样“精通”。二、农村基础教育发展不均衡的对策第一，创新教育制度，确立教育优先发展工程。由于导致基础教育发展不平衡既有历史的又有现实的原因，所以只有通过政策调整和制度创新来减少差距了。比如政府可以出台教师支边、轮岗、交流或城乡学校结对帮扶等制度，以此作为教师、学校的评优条件，使优秀的教育资源得到合理利用和共享。要想彻底解决农村基础教育不均衡的问题，必须要营造一个全社会都关心教育、支持教育的氛围，必须把教育放在优先发展的战略地位，才能保证农村教育快速、健康、均衡发展。第二，转变教育观念，明确办学方向和发展目标。农村应当培养什么样的人？应当为谁服务？这是困扰农村教育发展的一个根本问题。长期以来，受城乡二元结构的影响，社会和教育发展的政策主要是针对城市的，反映了“城市中心”的价值取向，不适合农村经济和社会发展的需要，农村基础教育的目标就是要普遍提高农村人口的整体素质及培养适合农村发展的适用人才，而非“精英”教育。这就要在贯彻九年义务教育的同时，根据农村发展的实际需要开展地方课程和校本课程，为农村的蓬勃发展不断提供新鲜血液。第三，政府高度重视，努力加大财政投入力度。目前，尽管中央一再出台加大基础教育投入的政策，但是，由于受地域和经济条件的制约，偏远落后地区在教育经费投入方面的问题还有丕少，一是投入总量偏低，二是投入结构不合理。今后，教育的投入应该坚持向贫困地区、基础教育薄弱地区、弱势群体大幅倾斜，这不仅有利于稳定农村基础教育的经费来源和教师队伍，而且有利于基础教育在更大范围内均衡发展。第四，改革课程内容，大力发展职成教育。农村课程内容要根据当地农村生活实际和社会发展的要求来编写，体现教育与生产劳动相结合的方针，既要体现现代农业技术、科学经营、管理方法，又要结合农村实际特点体现教学内容的实用性，充分利用农村有效的资源。比如，教化学的时候，就可以让学生进行实验分析化肥、农药的成分等等。这不仅可以使学生对学习内容产生浓厚的兴趣，也增强了他们的劳动观念，培养了对农业、农村的热爱。由于大部分学生不能继续深造学习，那么农村除了进行普通教育之外还要大力发展职业教育和成人教育，通过多渠道给学生提供更多的就业机会。与此同时，各农村学校应大力开发校本课程，努力挖掘校本资源。第五，合理流动人才，激发教工的工作责任感和使命感。校长在一个学校中起主导、核心的作用。部分农村学校的校长不是“业务型”而是“事务型”，对教育教学实践研究不够，直接影响着学校整体素质的提高。那么，校长也应该实行选拔竞岗、流动制，要让“名校长”充分发挥龙头作用，以此带动其他学校的发展。当今教育人事管理体制上面临的一个大的问题就是“不合格、低素质的教师占着岗，合格、高素质的教师进不来”、“能进不能出，能上不能下”。要想改变这种情况，政府首先可以派遣优秀师范院校的毕业生和选调优秀教师到薄弱学校任教，同时给予一定的特殊优惠政策。其次，还可以实行教师交流政策，请一些优秀的骨干教师去薄弱学校讲学，传授、交流经验。学校还要加大对在职教师的培训力度，定期给予教师继续深造的机会，同时还要狠抓师德建设，提高教师思想道德水平。推行以“校长选任制，教师聘任制，岗位责任制，内部结构工资制”为主要内容的体制改革，建立人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低，择优上岗、合理流动的用人新机制，促进学校内部人才资源的优化理论，激发全体教师职工的工作责任感和使命感。神经外科显微器械的使用和保养手术室毛秋月概述颅底显微外科主要包括三大部分其一,特殊的颅底外科器械的正确使用;其二,完整系统的颅底显微解剖训练;第三,合适的颅底入路的应用。显微外科的观念是通过微创入路进行手术操作达到对神经系统微创伤的手术效果。显微外科技术不断发展和普及应用,并在很小而深的间隙中操作,可进一步增强术者的自信和技巧,始终使术野保持干净无血,提高了手术的精细度。器械应用的基本原则仅器设备使作过程中,自始至终必须确怀病人安全、稳定使术者和护士保持稳定性和灵活性,这是显微神经外科的基一手术组的成应该楚了解:手术台上病人的体位:手术线的安置:术微镜及套的使用,显微器械的基本码放和应用:录像设奋包括电视的使用必要的器懿神经外科显微手术特殊用物头颅固定装置一三点固定头架装置配套脑头架器械脑外床旁拉钩新脑显微器3脑外特殊器械包(多用于经鼻脑瘤手术)41.头颅固定装置固定架效果好,安全可靠,不易发生滑脱和术中错位,以及过力穿透颅骨·三个颅钉分别固定在三点架中。大颅钉适合成年人,小的适合儿童和颅骨较薄的病人(如慢性脑积水病人)一般颅钉最好固定在没有肌肉覆盖的颅骨上。头架如何安装固定2头架螺钉的安装A