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椎弓根钉内固定术手术资料:推写根钉内固定术椎弓根钉内固定术科室:骨科部位:腰部麻醉:全麻或局部麻醉手术资料:推写根钉内固定术概述自腰2~5为腰椎损伤,其椎管内为马尾神经,腰椎管相对较宽,马尾神经之间有些间隙及脑脊液保护,在腰椎明显错位时,才损伤马尾神经,其恢复率较脊髓损伤者为高。手术资料:推写根钉内固定术概述为了修复马尾神经,应了解马尾解剖(图3.27.1.4.1-0-1~3.27.1.4.1-0-3)。般自腰2上缘以下即为马尾,虽然只有4对腰神经根及5对骶神经根,但由于每一神经根由3条后根纤维及1条前根纤维组成,故马尾的神经条数很多,以腰2下缘为全数,每下降一个脊椎,两神经根减去手术资料:推写根钉内固定术概述8条纤维束。在腰3椎间盘以上马尾的纤维束数量多,集合在一起为一大束,各前根纤维居于前半,各后根纤维居于后半,中心为终丝。自腰3椎间盘以下,各马尾神经纤维分开散在,并且各神经根的前根纤维与后根纤维逐渐汇合,并渐向外斜行至其椎间孔出椎管。其总的排列是前根纤维居前,后根纤维居后,腰椎手术资料:推写根钉内固定术概述者在两侧,骶尾者在中间,终丝居于后表面中间,由于数量逐渐减少,马尾的纤维在脑脊液中呈漂浮状态,横切面上呈弧形。记住这一排列规律,便于术中参考。手术资料:推写根钉内固定术概述腰椎活动度较胸椎为大,其不稳定可导致腰痛,故治疗时要恢复腰椎稳定。再者腰椎生理前突是整个脊柱生理弯曲的重要部分,腰椎骨折脱位复位应恢复其生理前凸,生理弯曲消失甚至后弓或侧凸,均严重影响腰椎功能或发生腰痛(图3.27.1.4.10-4)手术相关解剖见下图(图3.27.1.4.手术资料:推写根钉内固定术概述1-1,3.27.1.4.1-2)手术资料:推写根钉内固定术适应证腰椎骨折脱位复位固定术适用于腰2以下新鲜骨折脱位,关节突交锁或不交锁,合并全瘫或不全截瘫者,其目的是将骨折脱位复位,恢复腰椎生理前凸,解除马尾压迫,脊柱固定或融

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