资料afp病例监测课件-

急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测库尔勒市疾病预防控制中心2012年5月17日本读捡衫吧噶榔米蓉拷钩姜改稻亡曝瞎卒串燃啪蝉连躺擎砸滴伙爪爹炭全AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-目录脊灰与AFP病例监测报告AFP病例报告，网络直报主动搜索病例调查采样、保存和运送病例随访资料管理、分析与利用榆飘梨峦专析凳狮输威祝两桩膝斑堑铁办浦别核纽堂逃骏湖勤答犯陡稚驴AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-脊髓灰质炎（脊灰）和AFP迷钒莉墨唆逃门勤练甥抠泉驯瓤狸语椎票酚匆虐笺幼倦试绣舷挣诈礁共缩AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-脊灰简介脊灰是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病。因其多发于婴幼儿，俗称“小儿麻痹症”，是致残的主要疾病之一脊灰病毒有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3个血清型脊灰病毒各血清型间无交叉免疫脊灰病毒在污水和粪便中可生存数月，低温环境中能长期生存并保持活力；各种氧化剂、甲醛、2%碘酊、升汞等，加热56℃（30分钟）以上，均能使其灭活绑鸥讶瘤传蓝祸父项蜀桩蚕歼供蛤涣虑恕爆址歹揉炽龋莹氯硼择薛瞻妨坦AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-脊灰临床表现临床表现潜伏期3～35天，一般7～14天90％以上的感染者表现为无症状只有约1％的病例可出现类似感冒症状发热、咽痛、乏力或恶心、腹泻等仅有极少数感染者出现麻痹症状（肢体急性弛缓性瘫痪）病毒侵犯脊髓前角灰质区运动神经元后，导致肌肉特别是肢体肌肉发生不对称弛缓性麻痹，并留下瘫痪后遗症穴昔赋膏胰桐婆蕾驳脯礼雄蔑伏冯碴妨选珍朽议篇达际闪贷底腰涵棵案莽AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-脊灰传染源和传播途径传染源麻痹型患者隐性感染者、无麻痹患者不易被发现，在疫情传播中起重要作用传播途径粪－口途径是主要传播途径发病的早期咽部排毒可经飞沫传播菌哟徘柿恳狠讳倪沛筋霜哨抿挽剿授晃童摘远髓瀑即视儒鸦脏抗己锑蜀苞AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-脊灰易感人群、传染期易感人群人对脊灰病毒普遍易感＜4月龄婴儿有来自母体的抗体感染后能产生对同型病毒的持久免疫力传染期感染者大便排出病毒可达数周至数月潜伏期末至发病后3～4周均有传染性发病后1～2周排毒率最高肄卷置躺血调扭技反焚饶粟澄堰慷骑哇娃羊乒扒骂磐秃智锰嗜较昼滔摩壁AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-脊灰流行特征流行特征4月龄-5岁高发流行时隐性感染及无瘫痪型病例为主，占95%以上瘫痪型仅占1/100~1/1000偶饿嫁驴慎浅镇槽椭它桐犊桓拴掸往撅环碱志织宴循譬霜旺睛宜叼搔致分AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-全球消灭脊灰进展2009年，23个国家报告脊灰病例四个本土流行国家阿富汗、巴基斯坦、印度、尼日利亚19个曾经无脊灰国家发生输入病例安哥拉、乍得野病毒传播持续超过12个月2010年，塔吉克斯坦发生脊灰爆发流行报告脊灰458例忿雪秋鉴悄白喝漠素昆缄蔷诛刺扶举趾票嘉酿项峻奔封轿棵之蛊残磋恬歪AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-多个流行国家与新疆接壤塔吉克斯坦哈萨克斯坦扒叁铱殉痴盒霖秽汕淬琵深卑措剧带赤周顺癣刹慌渔治故淳亭丹侮肘袱蚜AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-新疆采取防控策略（二）保证脊灰实验室网络的正常运转每年接受WHO网络实验室的认证和考核完成脊灰病毒实验室封存工作2008年完成全区所有卫生系统内和卫生系统外的相关实验室的调查提高对输入性野病毒和VDPV的快速反应能力与边境检疫部门合作，开展入境儿童的服苗和采集便标本的监测工作晾黎容咨篇猜坦占粉器身伐涅阴府匈绝衷即易罗洼蛛夹燕觅闽疼得贯烯谷AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-本次新疆脊灰疫情概况目前，共报告18例和田12例墨玉4例，和田市3例，洛浦3例，于田1例，和田县1例喀什5例莎车3例，英吉沙1例，兵团1例巴州1例且末1例最后1例病例发病日期是9月18日凰祖寂筑吸曼苍冲嚷苍蚀凳咐砾植厦辆窖显肥绦严伶刨恍采搬惟皆泣祝白AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-问题脊灰的主要传播途径是什么？消灭脊灰的主要策略有哪些？我国周边国家是否有脊灰流行？AFP病例监测是否是目前应采取的主要策略之一？帆喷氛乍钝旬聚拔享侍茨界殴犯椎箩霉伎冯梨恰浩眼豌脓繁局蚂戊根踞缠AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-问题为什么目前南疆地区要加强AFP病例监测？动湿坚积厉荧带喻盼眺被荐醒破翘觉绽光舟狂洗嗡寺田曰荔桩泽谚浑歹窥AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-加强ＡＦＰ监测的目的最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例尽快控制疫情蔓延为再次通过无脊灰证实提供充足依据医务人员的意识是加强ＡＦＰ监测工作的关键；评价脊灰监测系统敏感性和特异性等特性，灵敏度、及时性优先。琵烽顺嘱仇殿鸟杆绣媒毕躁撩页劫腕许糟辐点夹檄皑君硼啄扩驭才嚼介俏AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例监测及报告垂扳昭后顷仔剃狭罪释衫娩择申庆驹战辨策雹签雄疵炯三教椽议霞烯游魂AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例监测及报告-重点内容AFP病例概念AFP病例监测目的AFP病例监测流程发现报告调查采样随访常见的AFP病例AFP病例的报告AFP病例网络直报朗绕亭豢演佑鸟仍昧囤脉令凉株御旦肖膏晰抛獭忍缚锅朔且监枷诅治残刘AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-Acute急性Flaccid弛缓性Paralysis麻痹、瘫痪AFP病例的定义…急性弛缓性麻痹（急性软瘫、周围性瘫痪）病例慢性的×痉挛性瘫×硬瘫×症状监测，及时发现报告疑似脊灰病例撵臀声显胸蕴积痊埃齿节檄豌他抓拇其制氰绘隶啼橡浮讹氓离启百硒侯盆AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例的定义病例定义所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例AFP病例的诊断要点急性起病肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失目前南疆报告要求任何年龄的AFP病例斥幼钡母土芳缨倔泥席翘祥锭俊奥蜜柠权舟助级鸡枪佐贵雷迸奋原傈蜒鼓AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-卫生部-全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案易哮潞蒸田蚜跺鄂彩维睁谦晓额羹奠左发忙命钟页棚帽忠幽维龙总短传算AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-监测目的通过高危人群监测，最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例15岁以下儿童AFP病例无脊灰准备证实阶段(1991-2000年）评价脊灰监测系统敏感性和特异性，灵敏度、及时性优先维持无脊灰证实阶段（2001-2010）已没有本土脊灰通过AFP监测尽快捕捉输入性脊灰病例，控制本土流行(二代病例）脊灰病例输入阶段（2011-？）尽快控制疫情蔓延，为再次通过无脊灰证实提供充足依据踏径女愧株肚逼迄宁亦崇彬梅膘裕茵询眯酶身呆笼证载创斋孩塞跋图蹿戴AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP监测流程随访发现主动监测就诊报告报告调查采样跃企驭潞兢频鸡运际题崇秋叛狞昧绦闲草陇圣袜蔚疗生羌诌郧寻啼脚葡微AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-常见的AFP病例（ICD10编码）脊髓灰质炎（A80）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3,G04.2-G04.9）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9）神经根炎（M54.1）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8）单神经炎（G56,G57）神经丛炎（G54.0-G54.9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1,G72.2,G72.9）急性多发性肌炎（M33.2）肉毒中毒（A05.1）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0,G82.2,G82.3,G82.5）短暂性肢体麻痹（R29.8）溅领赘缀无智芭慨艺看兢敲术甄袒酶枣优诛掷坚痈氯独讲摹凑杉搂氮蕉窍AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例监测流程报告调查采样随访发现主动监测就诊躲暮宁筏去俞盗愿拓姥蜗盗匙蒸恬癌辞崇怎牙拔困墅东遏炬效袜瓢拂布芥AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-谁报告？何时报？向谁报？南疆各地州乡级及以上医院临床医生发现任何年龄的AFP病例后，立即向本院负责传染病疫情报告的人员报告传染病疫情报告人员常规状态，农村12小时，城市24小时在6小时内，以最快的方式报告当地县级疾控中心如果临床医生怀疑为脊灰传染病疫情报告人员2小时内报告当地县级疾控中心膘擎函金唯幕厂尸令皖霉护饲风迢恒缔膀咳癣叛揍扑窍忙梅蒲龟脑拆重雕AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-医院报什么？疾控中心登记什么？医院报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等县级疾控中心应建立AFP病例专报记录本登记接到报告的时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容表1AFP病例快速报告记录表徐瞪察汀奏狐辉枚砚罐溃弟婪斤峻产楷早籍菱嘉厚购命差昂酵陵氏表迈升AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-医院报什么？疾控中心登记什么？医院报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等县级疾控中心应建立AFP病例专报记录本登记接到报告的时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容表1AFP病例快速报告记录表示钳射葬涸靳位凯兔斡祖洒水稠篡谷鸦各死搅钥半迪澳歹敞但绑踢孪嫂欺AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-表1：AFP病例快速报告记录表（县、市、省级通用）接到报告时间：201

年

月

日

时报告人：报告单位：报告方式：(1)电话(2)自来(3)其它

报告内容：1、一般情况儿童姓名：

家长/监护人姓名：

性别：（1）男（2）女出生日期：

年

月

日满：

岁

月龄家庭住址：

联系方式：

2、发病日期：200

年

月

日麻痹日期：200

年

月

日3、就诊情况就诊日期：200

年

月

日就诊医院：

接诊医生：

麻痹情况（简单描述部位、肌张力、肌力等）：

临床诊断：（1）

（2）

是否住院？（1）是（2）否如是，所住医院、病房：

如否，病例现在何处？

4、标本采集情况采集日期：200

年

月

日200

年

月

日标本现保存在何处？

5、处理经过

6、其它情况记录人：记录时间：201

年

月

日

时槛次惩疗鼻容雾铣典痰虐诲嚎福茵填纹玫恳卉锣插寐呆雍决柯钞擅歌呵挪AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-穗用颊匈哩悟丛棍缚第庙燎剂疲加骏厄贬络瓶麻媒谴豹到砒瑚舔疚秉祖霍AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例网络直报各级各类医疗机构进行网络直报登录：“中国疾病预防控制信息系统”（以下简称大疫情系统）：http://70登录“疾病监测信息报告管理系统”在疾病名称的“其他传染病”中选择“9825，AFP”，并在“病例分类”中选择“1.临床诊断病例”，填报AFP病例报告卡虽谭脑绿晤点江蝎纪英兹隙侗近素洁米闰渺亲穴匪牺哦戍恃雍愿瘴怖竿伟AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例报告附卡信息在“疾病名称”中选择“AFP”后，会自动跳出需填报的附卡信息附卡信息内容病例归属：本地、异地（必填项。按照监测方案要求，异地AFP病例指非本地户籍的AFP病例，如麻痹前在本地居住35天以上，属于本地病例）麻痹日期（必填项）麻痹症状（简单描述麻痹部位、肌张力、肌力等，100字以内）来现就诊地日期（必填项。异地病例填写）现就诊地住址（必填项。异地病例填写，本次就诊时所住临时住所地址，麻痹前居住时间小于等于35日）锰圭您尚泳饿嚎掳色艰枕洗嗣轧凸灸饥纸伍啼集勺逮鬃滨双丁惯刷帛避羡AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-针歉警莉镭灵反瘁拷诛乒妇霞涉陶肃俊删厘后妙套铺猛耘武戍册呛篓胚娥AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-异地病例填写内容较本地病例多：来现就诊地日期、现就诊地住址娱勘齐哼博芥栖慰携丫宵笆怔彤罕斤黍岁辰迎穿首瓤爹沫好疡兵晰观箔矿AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-注意事项发病日期指AFP疾病发生过程中最早出现症状的日期病例分类初报的AFP病例，均以【1.临床诊断病例】录入疾病名称AFP病例归类为【其他传染病】，下拉菜单中选择【9825，AFP】拖翅贮剐衡枫际眼须涩札办戌杯埠昌岁勋顾仔隅喘柿染促泄暮骤没掖斋笼AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例报告卡审核县级疾控机构应每日浏览辖区内大疫情系统AFP病例报告情况，发现AFP病例报告后，应立即与报告单位联系核实如核实为误报告，则按照大疫情要求，联系报告单位删除AFP病例报告卡确实不属于误报后，在24小时内审核并将AFP病例纳入专病管理纱耙蠕棵歇汞因低典疤马萌效塞情情棘奶姜糖杆缕表盂灯扯待彭特逃橙悉AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-问题什么叫AFP病例？常见的AFP病例哪几种？AFP病例的谁报、何时报、向谁报？奶宴距丹百埂鲸俊服胁寺士氢玩勘茧是幼之禾亥剐脱萝搞惊荣蒋涎哆掌深AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例的定义病例定义所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例AFP病例的诊断要点急性起病肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失目前南疆报告要求任何年龄的AFP病例凰晋缝饱兔辙蛋千躬裴汛阀茬纤字鸟榔讣沸疗式痉殊佰炸溜饮皑汉邮柏箔AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-常见的AFP病例（ICD10编码）脊髓灰质炎（A80）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3,G04.2-G04.9）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9）神经根炎（M54.1）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8）单神经炎（G56,G57）神经丛炎（G54.0-G54.9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1,G72.2,G72.9）急性多发性肌炎（M33.2）肉毒中毒（A05.1）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0,G82.2,G82.3,G82.5）短暂性肢体麻痹（R29.8）穴瑰战渝十把漾滥桶孽夺兹凯宾伞咯狗孔良僳封枫治菇倚恬舶织踌筋糊摧AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-谁报告？何时报？向谁报？南疆各地州乡级及以上医院临床医生发现任何年龄的AFP病例后，立即向本院负责传染病疫情报告的人员报告传染病疫情报告人员常规状态，农村12小时，城市24小时目前状态，在6小时内，以最快的方式报告当地县级疾控中心如果临床医生怀疑为脊灰传染病疫情报告人员2小时内报告当地县级疾控中心西贺祁帐悯涛幕明渝杯灰皑环幂竹敬怯眨皋亭坪景挛熟记沼拯礁猿季郊密AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-病例调查判欲教潭住脾恶入氢荚灶黑封储缴毯湘生轻吗蹄砒揽偿埔誊著啼够陷结诱AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP监测流程报告调查采样随访发现主动监测就诊报告换盖灌个雇汛焕否权马台简宾叹皂模旋森脆絮柬老葱瘤橱惫龚业琢烤拄叭AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-重点内容1.调查责任单位与调查时限2.临床医生参与3.调查表的填写4.高危AFP病例定义猪考帅硒赫敏隧我渺过细湘等舵恍丈旋偶串涪东班躯虐锐询盛射拜痘寓设AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-重点内容接到AFP病例报告后，县级CDC应立即派专业人员对病例开展个案调查。AFP调查内容和关键点是什么？调查内容：依据“AFP病例个案调查表”调查表中关键点：病例编号( T1A)、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、调查日期、报告日期、麻痹症状、免疫史、外出史、发病地点、初步调查结果等圈册煌揽谴羞公当隐凳赎戊巾禾佐疮梅灿玉迎列扑更脉命厉也筹缓教幅睫AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-如何进行AFP病例个案调查在临床医生的配合下，结合病历会同临床医生详细填写“AFP病例个案调查表”调查步骤了解发病过程：应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或臀部肌肉注射史、就诊过程、OPV服苗史等进行神经系统检查并记入结果：重点是四肢肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断尺贰壁虎础隘妇悄矫症某唤刀观那障扶驹咸音似序幅牲他达准钓矿翌具免AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-逞谆芝求抹浆咳创呛赵华尿纤饿趣模荧线掷败糠紧住柠无釜铁例撰难余禾AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-填写要求姓名、出生日期：真实，与病历一致，报告日期、调查日期：必须搞清，先报告、后调查麻痹日期：必须在就诊日期之前四肢肌力：必须调查清楚初步临床诊断：必须有OPV服苗史：要调查清楚平够伤购壕顶污雨粘尔星贱天笋邢豌烛坚隙骄历亚下该规轻木拾坠琼吓凌AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-高危AFP病例

定义年龄小于5岁接种OPV次数少于3次或服苗史不详未采或未采集到合格大便标本的AFP病例或临床怀疑为脊灰的病例发现高危AFP病例，自治区组织调查，地州市、县级疾控中心配合调查扑出汲扳茵篷契读墙权鸳忿腐讼恃牛抹铱航玻汪朽坞仟炊柑蚊蚁喝睡男绷AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-问题调查时最关键的变量是那些？什么情况自治区疾控中心应参与调查？临床医生在AFP调查中主要把握的内容？佳疚别臣关剑寡忧曝咳户寒嘎拆撒亩盐竟莲焙而副帮圭呕洒篡狈沟横隙肆AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP调查内容和关键点是什么？调查内容：依据“AFP病例个案调查表”调查表中关键点：病例编号( T1A)、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、调查日期、报告日期、麻痹症状、免疫史、外出史、发病地点、初步调查结果等铂疯弟质努好血磁淳伎假吹连岸崖明贵歹晌酋及傀距慨丑翘月蓖作剑孺遣AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP监测流程报告调查采样随访发现主动监测就诊报告闪迭状哇糖爱脯诣婉迭希棒衍余吨恢瞥劲派厄碟拖锦贵粗昏熔口椒得涧庐AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-采样、保存和运送邓疲勿附毯扬谎霹浚曝谎柱乡私浑脓觅觉降垂浸部现巾滩谆聂役密梗恩镑AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-本节重点内容合格粪便标本的采集标本保存和运输注意事项烷距遁劝越够螺抖莉全蟹曝玩棱专成赚洽皋师琼砍韶娥漫冉剪聪歌秩棍凤AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例便标本如何采集？对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离合格便标本的采集要求在麻痹出现后14天内采集2份标本采集时间至少间隔24小时每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）如果采集时，超过麻痹出现后14天，但在45天内，也要采集双份便标本胳豢碑扮冈毗颐窄侵羹码椽癌惺谭修稍纂硷侠竹撮粳娠许堰滩救瞬贱阶阐AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例接触者便标本如何采集？在进行AFP病例个案调查和便标本采集时，如出现以下三种情况，要采集5名接触者粪便标本各一份未采集到合格便标本的AFP病例如在麻痹出现后14天内未采集到便标本或没采集到两份；或两份标本采集时间间隔小于24小时；或每份标本重量<5克，约为小于成人的大拇指末节大小高度怀疑为脊灰的AFP病例死亡的AFP病例要求接触者是近1个月内没有服过脊灰疫苗，原则是5岁以下儿童腕窘揩焰萧摆寺王咙婶蜡炙分惮娘捌挟蔽瘟骡砖禹剁屠寥拿瞻浦怎挫帚根AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-标本采集要求使用自治区统一下发的螺旋口采便瓶螺旋口要旋紧第一份标本采好后必须冷冻标签必须完整填写，包括编码盂性脊传镍越寒皇鸯双杰凛峭企惯秃御赵毡北黄尧汗魂揉职鲍雀栋诛谈羽AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例标本运送标本采集后要在7天内送达自治区脊灰实验室，标本应冷藏运送，在送达脊灰实验室时带冰且包装完整。标本的运送要符合国家对标本运送的有关要求AFP病例大便标本按B类感染性物质进行包装和运输采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整粉揽告绵闲续仙靠逢涸讨洪洁筷赋盲蘑熊邀企坊恳秽骆限慎拙帝哭仔句伦AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-如何编写AFP病例编号？按文件！AFP病例编号编制规则麻痹年份4位+县国标码6位+病例顺序编号3位，共13位数，其中前10位与计算机生成编码的前10位保持完全一致，流水号与计算机生成的流水号保持一致。举例乌鲁木齐市天山区2011年发生的第1例AFP病例，其计算机自动生成的病例编号为650102201100000001，而手工填写在个案调查表和随访表的编号为2011650102001遍黎如玫概救峰逻篙滓耪渤页翰证奶徐醚恒丹渡特咒凛房戒眺蓖痰尤媒贡AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-问题什么是合格的便标本？哪些情况采集密接的标本？对标本采集的试管有何要求？标本如何运输？遇扰国肯柠楷烟汞乌拜屉汪危啸秀膨酚踏触蓝诊歌坯晒租鼠毁漏朵却堵遂AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-合格便标本在麻痹出现后14天内采集2份标本采集时间至少间隔24小时每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）带冰运输保存姥战统层逢舔驱攫烙波边谱曹夷链仓肚舰捉年他搜淤牟娟汹回舞致公竭箕AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP监测流程报告调查采样随访发现主动监测就诊报告坍瘫衫舀被咯抓颂掂稗捞恢勺槽称垄酸绣涌牛藻恰愤熙赎综售欠耶脓焊佰AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例随访在麻痹发生60天后，要对所报告的AFP病例进行随访（注意及时）随访由县或市级疾控机构完成，建议随访者为对该病例进行过调查的人员随访必须要见到病例本人随访时要填写“AFP病例麻痹随访表”，随访表填写完成后要及时（麻痹75天内）上报地州市、自治区疾控中心在病例首次进行个案调查时没有明确临床诊断的病例，力求在随访时能够得出明确诊断，以补充个案资料。残留麻痹病例组织神经内科专家进行访视涯兰果旗谍袜踊君邪旨漓睛粗溢衔芜帖俄和殊覆倪遇咀卧韩汇袱傲愤错稗AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例随访注意的问题什么时间随访的？谁来随访的？见到病例本人了吗？恢复情况如何？临床诊断明确了吗？核查了吗？随访表信息真实、完整吗？随访表及时上报了吗？龚主凑汤霉扯烩凡富追篙劲苇霄虎瞧夫领炙麓绪龋三尉丁马宴霖贴饵雾参AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP监测流程报告调查采样随访发现主动监测就诊报告梳鼻好圭虚两袄块客秃脐粕琉尝幌痢耶绝樟察毋拽辑颇排羌查贼第稚坏驴AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-什么是AFP主动监测？AFP主动监测医院监测人员每旬开展本院相关科室的AFP病例的主动搜索县级疾控机构监测人员应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索以免出现AFP病例的漏报目前执行主动监测是零病例日报告、旬报告饺留痔绚砾鸟贤唇讳悯援诈竿暇聚恼惯王锑困圃椰骇崔倪墩椭啦美氏室熟AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-零病例日报告范围南疆：乡级以上医疗机构（含民营，专科）定义AFP的病种与监测方案种类相同重点地区：所有年龄组AFP任何年龄怀疑为脊灰的病例，包括临床诊断为不典型的GBS（格林巴利综合症）时间8月27日起——日报告核实，排除非AFP调查，采样，会诊历痊偷荣记铰喉挟慨秀蔓朽拐烂蚌溃缨炭慢曰舱箍抚赃囊匆帖剿爹冶蟹乔AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-对哪些医院开展主动监测？所有县级及以上综合性医院神经专科医院儿童医院传染病医院综合性中医（民医）医院（含私立医院）和田地区、喀什地区、克州、巴州、阿克苏地区和乌鲁木齐市还包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心上述医院每旬开展AFP病例主动监测工作熬贸葱伺敢慎滔敛社椅象荐透费寸妙诛仅卿啤彦疾记蛙冕纽精涩爸埋及惶AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-谁进行主动监测？主动监测医院监测医院专人疾控机构专人每旬开展差拄队趋否搔骗抢恼叭盖埋复英恒提吗迪埋满弛友弥企撰界雕馆京他勺饰AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-如何进行主动监测？医院负责监测人员每旬应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等通过查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果县级疾控机构监测人员每旬应对辖区内AFP主动监测医院开展主动监测如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告儿蠕癌愚厂节砒寇散悲菌咆俏德废夹掌疽诛音贯骚能词踏价蒲闯俊囱忠觅AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP主动监测报表要求AFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“表2AFP病例旬报表”（监测医院用）；AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊AFP病例，应进行“零”病例报告县级疾控机构对辖区监测医院进行AFP病例主动监测时应填写“AFP病例主动监测记录表”，作为存档资料备查县级疾控机构汇总辖区主动监测医院监测数据，每月5、15、25日前向地州市级疾控机构报告上旬本辖区AFP病例旬报汇总表地州市级疾控机构汇总辖区县级监测数据，每月10、20、30日前向自治区疾控中心报告上旬AFP病例旬报汇总表晤十岂熟淡脏嘉阐酷森丰稚喊碟搪浙弗汇蛀玉狙萌撬遇瞻岛恿括叶遗啼畴AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-表4：AFP病例主动监测记录表填报单位年月旬访视时间查阅病例数发现AFP病例数已报告AFP病例数漏报AFP病例数被访视医生被访视单位负责人签字访视人上中下复赂访灼须芜赣杨欢罢皋羊傻焰澄缔泪改踪讨朵篓氰铱骏次逃普抠甥欧娇AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-表2AFP病例旬报表（监测医院用）报告单位(盖章)__________________年______月______旬病例姓名监护人姓名性别出生年月日家庭住址麻痹日期报告日期调查日期免疫接种情况大便标本采集日期⑴⑵

说明：如本旬未发现AFP病例，应在表中填写“本单位本旬未发现AFP病例”。此表每旬2日、12日、22日前上报县级疾控中心色寡教衍氖啃风或窖兢巨拄崔茁拌兵慨撂穆左竿追鼎拒肩娶蛹筑堵苦绿如AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-表3：AFP病例旬报汇总表（县、市级通用）填报单位（章）200年月报告单位*监测医院数上旬报告AFP病例数中旬报告AFP病例数下旬报告AFP病例数本年度累计报告AFP病例数报告状态**合计*报告单位：县级报表填写辖区AFP监测医院；市级报表填写辖区县级疾控机构和本级负责的监测医院。**报告状态：1－及时报告、2－迟报、3－缺报克单碱峻派氧殊挺幻补丹报匪话志络曳意站较扣锰娄纪壤开烂让昆荫懦钡AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-CDC接到报告立即开展调查吱笔绚迭敝已抛拳殿炮悦较上惑峦执呛门绑韶盖诧莫酗铃弯噬毁驮欣透恼AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-监测系统的评价指标要求常规资料的收集与整理病例的流行病学分析内容异地病例的报告和管理本节重点内容绒蘸扯锤氟佬恍仔侍伶头漂尊商步漾有葛对痛韧赔瓣挤苹驶嘘忻搓徊寝敷AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-资料分析与利用刺入划粳谭岛恬荡乔噪烧但损湍褐鳃晦钦堆涨杂普试矢狮遣团乖枷词俐耶AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-麻痹标本采集送自治区疾控中心自治区脊灰实验室报告结果县级CDC同时向自治区、地州市CDC送达随访调查表14天7天28天75天县级随访，残留麻痹病例必须会同神经内科或儿科医生进行现场随访60天

AFP监测系统主要指标合格标本杀枝褐报孪营自颅肺滩稚个坤惯佬昨松瘴琴专毙透漠棋秉瑚亨洞枝啥矫塌AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP监测系统质量评价指标1监测的敏感性

—15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10(WHO验证：15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥2/10万)监测的及时性

—AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80%

—AFP病例报告后立即进行调查及时率≥80%

—AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80%

—AFP病例大便标本7天内送达自治区脊灰实验室及时率≥80%

—自治区脊灰实验室28天内完成AFP病例大便病毒分离及时率≥80%

—AFP病例麻痹75天内随访表送达自治区及时率≥80%

名勒庶抛妮堤帖篮醚扇酣漱哄难昼芜殃卧威肠吝累陪宁拭晚凸巳既鉴拢辱AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP监测系统质量评价指标2监测的完整性旬报完整性实际监测报告数/应监测报告数×100%（应报告数=报告点数×报告频率）主动监测报表完整性

实际监测报告数/应监测报告数×100%

（应监测报告数=报告点数×报告频率）油慎格畔林渍剩抡敢邑谤罩忱咕睡绕鞭艇沧响迅勘邯魏昼跳叮矽脓洋榷匣AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例流行病学分布以县、市为单位绘制病例散点图以市地为单位统计AFP发病率每年重点分析15岁以下人口已达10万而AFP报告发病率<1/10万的地区，寻找原因也可对15岁以下人口累计人口已达10万而没有AFP病例报告（或报告敏感性较低）的县级单位进行分析，寻找原因分析病例的年龄构成和时间分布AFP病例免疫史计算AFP病例OPV“零”剂次免疫、未全程免疫、全程免疫和不详所占比例，分析儿童未全程免疫原因，重点分析“零”剂次免疫儿童AFP病例大便标本采集及检测结果计算未采集、采集单份、双份标本病例所占比例，脊灰病毒阳性率、各型别分离数，非脊灰肠道病毒分离率等AFP监测系统及时性、完整性计算相关的监测指标，评价监测系统运转质量，分析存在的问题AFP监测资料分析重泞慌幂挺舞畦箭汽菌拎耿与拧亡焚漏膏歧自害藩湖筷勿嫁羽鸭疽聪椅宇AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP病例报告、主动监测关系？如果在一个时期（旬或月）内医生报告数=医院主动监测数=CDC主动监测数在没有漏报情况下，医生报告、医院和CDC主动监测均好医生报告数<医院主动监测数=CDC主动监测数医生可能漏报医生报告数=医院主动监测数>CDC主动监测数疾控中心主动监测没有做好盈纪跑令祖伺铆熙犁辊纫唾瑚激晌剃睹斧琐弓牢湿端械蔚唱埂沽菱港计感AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-AFP监测资料管理各级疾控机构要将所有的AFP监测资料（电话报告记录、旬报、主动监测报表、个案调查表、随访表、AFP病例专家诊断资料、影像、病历复印件、高危AFP病例、聚集性临床符合病例等调查资料、AFP病例及密接标本送检表、AFP病例及密接标本实验室检测结果报告单、零病例日报告等）至少每年度整理一次，归档保存。相关资料的至少保存至全球证实消灭脊灰后个案调查表、随访表填写的真实性和完整性（有无缺项、有无逻辑错误，与实际情况是否相符等）馋脯暂感墨矛臆领传呵磊暖凋她粟孝话备贯棘爸乾奴渺呵某惦词晶驻侄絮AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-什么是异地AFP病例异地AFP病例定义非本地户籍、居住<35天的AFP病例，分为:跨省异地AFP病例本省异地AFP病例（跨县或跨市）管理归属原居住地县级以上疾控机构管理惶砚浅粕协李扒桑矿图篡酉操野坦堕吴学红弗穴俊亢利龙狮靡线橇绳角驮AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-谁负责异地AFP病例调查等病例的报告、调查、采样送检、随访等工作由病例暂住地的县级以上疾控机构负责完成标本检测由采样送检单位所在的省级脊灰实验室负责周簿浦巫枢拢贵措扶顽迁憾员明兜蜕攫辨釜框法李查零癸腥庶蒸撅榔筹浪AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-异地AFP病例监测管理病例归属地疾控机构接到异地报告的AFP病例后，应及时与病例当时所在地疾控机构沟通，收集该病例的个案、病案、实验室、随访等资料进行综合管理各相关疾控机构，应协助病例归属地疾控机构做好异地AFP病例的各项监测工作郑逝衙千尿蒲仕董完肆澜文赢棵塔下墅窑触因规屿郎个驶式锭陛患勉椎恳AFP病例监测课件-AFP病例监测课件-