慢性肾脏病的防治课件

慢性肾脏疾病管理吴瑕常德职业技术学院附属一医院肾內科1.慢性肾脏病是全球性公共卫生问题●美国和北欧一般人群发病率为65-10%命日本20岁以上人群CKD患病率为13%命中国农村一般人群发病率为20.2%命中国CKD患病率为10%-13%,中国约有CKD病人1.3亿,ESRD230万人。1.慢性肾脏病是全球性公共卫生问题250000200000A26于200120062012012(年)全球维持性透析患者人数中国维持性透析患者人数1.慢性肾脏病是全球性公共卫生问题命CKD高致残率和死亡率尿毒症人群心血管疾病病死率是一般人群的10-30倍;肾功能轻中度下降者心血管事件增加40%肾功能轻中度下降者死亡风险增加20%●CKD高昂医疗费用美国CKD患者仅占医疗保险人群的7%,但其医疗花费占总医疗支出的24%中国尿毒症患者人均年治疗费用约4-8万元年治疗总费用大于2000亿元2CKD的定义◆肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月可以有或无GFR下降可表现为下面任何一条>肾脏病理学检查异常;肾脏损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常。◆GFR<60ml/min173m2≥3个月,有或无肾脏损伤证据。3.哪些信号提示肾脏疾病?深的顾色薄酒色又白是正常類尿常有尿的原豆层提尿一日400血写白虚罩鲁有大量的慢件盈已生理性的蛋日深和苍稿想留·翻型的量非餐病的症被排尿時劇痛·可能是尿道【尿)白血多“压准盘需有可能显因炎霜色性阳蛋冒民悬需重要的写骗病(肉E可见的血深)可城直接目美的血层副量的血深】在筐下才看得更屏含有血限、咨用·超石同霎上好灭馬所厢桃却次觉就出現血尿·種是年輕入的一種免夜球列服肥大等蛋白A型炎·或是一種目前原因不明的特發性网出血099卖面所4.慢性肾脏疾病分期分期与特征GRF水平(mmin防治目标与措施1期肾脏损伤≥90cKD诊治;緩解症状GFR正常或增加延缓CKD进展2期肾损害60-89评估、延缓CKD进展伴GRF轻度降低降低心血管病(CVD)患病危险3期GRF中度降低30-59减慢CKD进展;评估、治疔排发3A45-593B30-444期GRF重度降低15-29综合治疔;透析前准备5期ESRD(肾衰竭)<15如出现尿毒症,需及时替代治疗5.慢性肾脏病的新的分期方法Riskcategoriesforkidneyandmortalityoutcomes,bGFRandalbuminuriaorproteinuriaCompositeRankingbyAdjustedDescriptionandRangeofRelativeRisks(KDIGO,2009)AbsoluteRisks(Tonellietal,2010)teinuriaStages,ACRorDipsticOptimalandHighVeryHighandormalMildHeavyphroticGFRDescriptionRange,GFRDescriptionRange.<1010-30-300-22000tageL/minmg/gorU/minmg/g292991999mg/gmg/gmg/gmg/g3044Leveyasetal.AnnInternMed2011;154:65-676.CKD危险因素年龄(老年易患)·结石糖尿病泌尿道梗阻高血压肿癃自身免疫病