慢性胰腺炎诊治指南-课件

慢性胰腺炎诊治指南ppt课件51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。慢性胰腺炎诊治指南ppt课件慢性胰腺炎诊治指南ppt课件51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。慢性胰腺炎诊治指南

背景是中华胰腺病杂志编委会中华医学会消化内镜学分会依据我国慢性胰腺炎的流行趋势、最近研究和循证医学证据，并参照2005年版《慢性胰腺炎诊治指南》及国际相关指南和最新研究成果，由内科、外科、内镜、内分泌、营养、病理等多学科专家集体讨论并编制而成。大学生的思想政治教育是一项复杂的工作，包括了政治学、教育学、文化学、心理学、社会学等多方面的内容，需要多个学科的相互配合才能有效的完成教学。现代社会是快速发展的社会，为了满足社会快速发展的需求，必须加强大学生的思想政治教育。为提高大学生思想政治教育的教学效果，就需要对思想政治教育方法不断进行创新。一、创新高校思想政治教育需要遵循的原则（一）坚持以人为本的基本理念高校的根本任务是为我国特色社会主义事业建设培养有用的人才和接班人，必须加强对学生的思想政治教育。思想政治教育应坚持以人为本的基本理念，促进大学生的全面发展。思想政治教育工作的主体是人，高校在开展思想政治工作中必须充分重视学生的发展需要，针对学生的个性化需求制定符合心理认知规律的思想政治教育方法，为学生引导高尚的人生理想和信念。思想政治教育工作必须坚持以人为本的基本理念，在教育学生的过程中充分的尊重学生，在民主平等的教学环境中对学生进行思想上的引导。以人为本的基本理念是科学发展观的核心内容，也是思想政治工作的教育目标。在高校的思想政治教育工作中引入以人为本的基本理念，就是以学生的根本利益为基础，促进学生整体素质的全面提高，为社会主义现代化建设培养人才。（二）采用灌输式与立体互动相结合的方式进行教学随着经济的发展，我国社会发生了根本的变化，然而灌输式教育对于思想政治的教学仍然适用。这是因为社会主义思想作为一种科学理论，不是日常生活实践的产物，学生不能在日常生活实践中自发形成社会主义意识。社会主义意识是建立在前人的思想成果基础上，通过科学的思想方法对实践经验的总结，必须通过灌输式的教育才能让学生更好的掌握。然而，对于思想政治的教育，不能单一的采用灌输式教学，还要结合立体互动的教学方式。思想政治教育中的灌输式教育不是单纯的教师满堂灌也不是对着课本照本宣科的读，而是要具有哲理性和艺术性的讲解，加强学生的社会主义思想教育。此外，教师应针对学生的接受能力和学习需求不同，采取有层次的、有针对性的教学。在教学的过程中，尽量使教学内容贴近学生的生活，以激发学生的学习兴趣。在教学的过程中应注重与学生的互动，引导学生积极的思考问题，努力营造平等的课堂氛围。还可以通过多种多样的社会实践活动的方式进行思想政治教育，如社会调查、勤工俭学、志愿服务等。学校应加强校园文化的构建，使学生在生活中也能受到潜移默化的影响，形成立体互动的教学模式。（三）结合严格的管理制度进行教育高校在对大学生进行思想政治教育时，应注重教育与管理的结合。教育与管理是相互联系、相互影响的关系，只有二者有机的进行结合，才能保障思想政治教育工作取得理想的教育效果。思想政治教育通过说服和劝导的方式提高大学生的思想道德和政治觉悟，管理则通过规章制度要求规范大学生的日常行为。在具体的思想政治教育中，教师应以思想为先的原则对学生进行教育，要做到以情动人，对学生起到启发和激励的作用，在教育的过程中注重与学生的感情交流。教师通过与学生感情的交流，能够有效拉近师生间的距离，使学生更乐于接受思想政治教育。但在实际的教育中，感性的说服教育并不能解决所有的问题，因此还需制定相应的规章制度对学生的行为进行约束。二、创新高校思想政治教育的具体策略（一）主体创新、加强骨干力量的培养辅导员在大学生的思想政治工作中起着骨干的作用，高校应按照党委的有关部署积极监造一支“政治强、作风正、业务精、纪律严“的辅导员队伍。思想政治教育者的个人素质严重影响着学生的未来发展，因此，辅导员的思想政治培训也非常重要。目前，很对高校对辅导员的培训没有充分的重视，同时一些机制的不完善和待遇的不落实，严重打击了辅导员工作的积极性。因此，为使大学生的思想政治教育达到理想的教学效果，高校必须加强建设合格的辅导员队伍，对辅导员定期进行专业化的培训，提高其专业素养和综合素质，推动大学生思想政治教育工作的发展，为学生的全面发展打好基础。（二）渠道创新、提高思想政治教育的实效性思想政治教育的目的是帮助学生树立正确的人生观和价值观的重要学科，但目前多数高校的思想政治教育在实际教学中缺少实效性。提高思想政治教育的实效性，高校必须转变传统的教育观念，由强制性教育转向引导性教育。思想政治教育的实效性直接取决于学生对于所教内容是被动的接受还是主动的学习，传统的强制性教学没有实效性是因为强制性教学往往会使学生产生抵触心理，这种抵触心理严重降低了思想政治工作的教育效果。而采用引导性的方式进行教学，学生不会产生强烈的抵触心理，反而能主动的进行学习，大大加强了思想政治教育的教学效果。大学生的思想政治教育不应仅停留在说教层面，应加强科学理论的融合。思想政治归根结底是一种科学的教育，必须加强学科的建设使思想政治学科有确定的学科地位，才能给思想政治工作提供有力的支撑。（三）观念创新、切实解决与思想问题有关的实际问题大学生的思想政治教育应做到贴近生活、贴近实际，高校在开展思想政治工作时应注重为学生解决实际问题。得不到落实的思想政治教育只能流于形式，起不到真正的效果。大学生的思想政治教育必须从学生的实际生活出发，紧密结合学生的思想变化，坚持以人为本的基本原则，努力为学生解决实际问题。教育者在对大学生进行思想政治教育的过程中，不仅要通过理论讲解的方法提高学生的思想认识，解决学生的思想问题，还应为学生解决实际生活中难以解决的问题和矛盾。切身的利益往往反映为思想问题，只有为学生解决实际问题，才能更好的解决学生的思想问题，从而使思想政治教育取得理想的教学效果。（四）载体创新、丰富思想政治教育工作的教育载体大学生的思想政治教育方式应以实际为基础，并不断进行创新。教师在进行思想政治教育时，可通过多种信息载体进行教学，通过多种载体的运用为学生创造良好的学习环境。在大学生思想政治教育的过程中，应充分发挥社会实践的作用。社会实践以生活为课堂，以社会为教材，能够充分的发挥学生的主观能动性。结合社会实践的思想政治教育能够有效提高学生的职业道德和思想观念，学校应积极组织社会实践活动，如社会考察、参观访问、公益活动、社会调查等。此外，校园文化对大学生具有潜移默化的影响，学校应加强校园文化的建设。通过丰富多彩的校园活动构建健康生动的校园文化，抵制消极和腐朽思想对大学生的不良影响，引导学生向健康积极的方向发展。三、结语大学生的思想政治教育应注重教育方式的创新，结合高校的实际情况，深入研究加强大学生思想政治工作的策略。在教学方法方面，应注重理论与实践的结合、传统与创新的结合以及经验与运用的结合，不断增强大学生思想政治工作的实效性，促进大学生思想政治教育工作的发展。我们经常可以在初中语文教学实践中看到，有很多学生的语文成绩不够理想，语文学习效率低下，整体的语文成绩很难提升。但也有相当一部分学生，语文学习成绩突出，对语文有着浓厚的兴趣。那么，是什么原因使课堂条件相同的情况下，造成学生的语文成绩相差甚远？实际上，阅读策略对一个学生的语文成绩影响较大，大多数语文成绩优秀的学生都能够面对不同的阅读材料而选择相应的阅读策略，并合理的运用。在知识不断更新进步的今天，教会学生方法远比学什么更加重要。阅读具有多功能性，是基础学科，学好阅读才能掌握、消化、吸收好其它学科。在进行语文研究?r，一方面，我们习惯于“一以贯之”的做法，语文研究中的专家学者对于阅读策略体系的建构不够明晰，缺乏针对性的措施。很容易使语文研究走入瓶颈。当理论研究愈发深入，人们同时对阅读策略教学研究提出了更高的要求。另一方面，文学类文本阅读策略教学在阅读教学中也是公认的难点。一直以来，教学中存在着这样或那样的弊端，教师的教和学生的学都不尽如人意，教学效果不明显，学生的素养也未得到明显提高。所以要想让今天的学生能在未来激烈的科技竞争中占优势，就必须提高他们的阅读能力，使其能在文本中得到审美价值的熏陶，从而提升知识素养与道德素养。随着新课改的深入推进，初中语文教学受到了越来越多的关注。阅读教学作为初中教学的重要组成部分，自然而然受到了社会的期待。由于阅读教学具有比较大的主观能动性，初中语文教师在进行阅读教学的时候不能局限于文本内容，还要在文本内容的基础上适当的进行延伸，使得学生能够结合本文内容充分发挥出自身的主观能动性，从而提升学生的创造性思维，最终提升学生的语文素养。随着“知识经济”传入中国，“学习革命”的口号叩响中国的大门，国人更加深刻地认识到“怎样学”比“学什么”更重要。我谈谈在初中语文阅读教学中文本拓展教学的一些体会：一、文本延伸需要遵循的的原则语文学科与其他学科并不相同，学生在学习语文知识的时候可有充分发挥出自身的主观能动性，而文内内容的知识很难满足学生发展需要。所以，语文阅读教学进行延伸是非常有必要的，但是也不能限制的延伸，初中语文阅读教学的延伸必须遵循一定的原则。1.从文本出发，不能脱离文本教师在对阅读文本进行延伸拓展的时候一定要立足于本文本身，一定不能为了延伸而延伸。如果可以，则在文本本身的基础上拓展一些课外知识和内容，但是如果条件不允许，则不要进行无用的延伸，延伸的内容太深学生理解起来难度很大，难以受到理想的效果。2.找准延伸时机进行延伸尽管阅读教学并没有对延伸的时机做具体要求，语文教师在延伸的过程中确实可以根据自身的主观臆断进行延伸，但是并不意味所有文本都需要延伸。有些文本本来就包含丰富多彩的内容，再延伸则没有必要，有些文本在延伸的时候需要考虑到学生能够能接受和消化。二、阅读教学中的文本拓展延伸的实践策略1.课前延伸在正式开始教学之前，教师可以让学生尝试去收集即将要学习的课文的写作背景等相关知识，并对作者进行适当的的了解，使得学生在学习的时候能够有很好的心理准备，学生在收集资料的过程中也能够逐渐产生好奇心，从而产生继续收集的兴趣，所以课前的合理延伸是非常有效，也是非常必要的。比如，在即将讲解到《从百草园到三味书屋》的时候，教师可以让学生提前收集一些作者鲁迅的背景知识以及当时文章的创作背景，学生通过对文章背景知识的收集和了解，对于鲁迅能够有一个更加深刻的了解，同时还了解到了鲁迅当时创作该篇文章的社会背景。这样一来，在进行教学的时候，学生就能够很好地对文中的句子进行体会，感受到鲁迅当时创作时的个人情感，这对学生的学习具有非常大的帮助。2.课中延伸通常而言，学生的学习过程并不是一帆风顺的，往往在学习的过程中会碰到一些困难或者难点。而现有的文本内容可能很难对学生的理解起到实质性帮助，教师这个时候就可以进行适当的延伸，对学生进行简单的点拨，使得学生无师自通。教师在对文本内容进行延伸的时候，不要将自己的想法和理解强加在学生身上，而是要引导学生通过延伸材料驱产生自己的理解，最好能够让学生做到和之前没有延伸材料的情况下进行对比，对比学习之后学生将会对所学内容的记忆更加深刻。比如，在讲解到《孔乙己》的时候，可以尝试向学生讲解鲁迅的其他作品，比如《呐喊》《孔乙己》《祥林嫂》等，这些作品与《孔乙己》的产生年代及表达思想非常相似，通过对鲁迅其他作品的点拨，学生能够从中领悟一些他们需要的东西，从而使得课堂效率更高。3.课后延伸课堂教学的完成并不代表知识学习的结束，有些文章在课堂上并不一定能够完全让学生明白，尤其是比较深奥又精彩的部分，仅仅凭借课上的时间是很难以真正理解的，这也是文章的“神来之笔”。所以初中语文教师一定要引导学生根据自身的经验和知识去领略它，去感受它，从本意或者上下文的连贯关系去推敲它。比如，鲁迅的《故乡》在讲解完之后，文章中出现这么一句：动着嘴唇、却没有作声，他的态度终于恭敬起来，分明地叫道：“老爷！”其中，“终于”二字用的非常巧妙，但是文章却没有作进一步说明。因此，语文教师可以要求学生课后进行想象，把这个“空白”补出来。总而言之，初中语文阅读教学不能局限于本文知识，有些时候仅仅靠文本知识很难收到理想的教学效果。所以，语文教师一定要根据一定的原则，对文本知识进行拓展延伸，丰富学生知识面的同时，也促进学生的综合发展。3.

胰腺生理功能

胰腺外分泌：由腺泡细胞和导管管壁细胞产生胰液，750～1500m1/d，主要为碳酸氢盐和消化酶。

胰腺内分泌：来源于胰岛

CP的流行病学美国CP发病率为8.1/10万，法国为26/10万，日本患病率为33/10万，印度患病率最高，为(114～200)/10万。据我国1994至2004年间22家医院共2008例CP调查，患病率约为13/10万，且有逐年增多的趋势。CP的致病因素慢性胰腺炎的致病因素较多，且常常是多因素作用的结果。酗酒是主要的因素之一，西方国家占60%以上，我国约占35%。其他致病因素有高脂血症、高钙血症、胰腺先天性异常、胰腺外伤或手术、自身免疫性疾病、基因突变或缺失等。20%～30%的患者致病因素不明确。病理

CP病理特征:是胰腺组织纤维化

按其病理表现分为两类：酒精性和梗阻最近发现:胰腺星状细胞(pancreaticstellatecell,PSC)在胰腺纤维化形成中占据重要地位，为今后慢性胰腺炎的治疗研究进一步拓宽了思路。

临床表现

患者年龄多在40岁以上，男多于女。病程长，数年或数十年不等。1.腹痛：常见，占90％左右，多呈间歇性发作，少数呈持续性，疼痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散。常因饮酒、劳累、饱食诱发

2.恶心、呕吐：也是常见症状，尤在发作期更为明显，但呕吐后腹痛不明显缓解。3.胰腺外分泌不足的表现：食欲减退、腹胀、不耐油腻食物等，大便次数频繁。脂肪泻是CP的一种后期表现

4.胰腺内分泌不足的表现：10－20％患者有显著糖尿病症状，约50％患者发生隐性糖尿病，葡萄糖耐量试验结果异常。

5.体征：上腹可有轻微压痛，少数患者可出现持续或缓慢加深的梗阻性黄疸，同时可伴有胆囊肿大，颇似胰头癌。少数病人引起腹水，称胰源性腹水

临床特点

五联征:上腹痛、胰腺钙化、胰腺假囊肿、糖尿病和脂肪泻。这是具备诊断本病的主要征象，是典型病例。许多病例只有其中的一部分。特殊综合征:发热、脂肪坏死、上腹压痛、皮下结节、关节痛和浆膜炎。似乎是周身免疫反应，少见。并发症

1.假性囊肿

2.脾静脉血栓形成

3.胰原性腹腔、心包腔、胸腔积液

4.消化性溃疡

5.胰腺癌

CP的诊断（一）临床表现根据CP的病程，临床表现可分为4型。腹痛虽然是CP的主要临床症状，但3%～20%的患者可无明显腹痛，仅因体检或出现Ⅲ、Ⅳ型症状时才确诊为CP。（二）体征上腹部压痛，急性发作时可有腹膜刺激征。当并发巨大假性囊肿时可扪及包块。当胰头显著纤维化或假性囊肿压迫胆总管下段，可出现黄疸。由于消化吸收功能障碍可导致消瘦，亦可出现其他并发症相关的体征。（三）影像诊断X线：部分患者可见胰腺区域的钙化灶、阳性结石影。腹部超声：根据胰腺形态、回声和胰管变化可作为CP的初筛检查，但诊断的敏感度不高。CT/MRI/MRCP:CT显示胰腺增大或缩小、轮廓不规则、胰腺钙化、胰管不规则扩张或胰腺假性囊肿等改变。MRI对CP的诊断价值与CT相似，但对钙化和结石的显示不如CT。MRCP可显示胰管扩张的程度和结石位置，并能明确部分CP的病因。内镜超声(EUS)：对CP的诊断优于腹部超声，诊断敏感度约80%。主要表现为胰实质回声增强、主胰管狭窄或不规则扩张及分支胰管扩张、胰管结石、假性囊肿等。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)：是诊断CP的重要依据，可见胰管狭窄及扩张、结石。轻度CP:胰管侧支扩张或阻塞（超过3个），主胰管正常；中度CP:主胰管狭窄及扩张；重度CP:主胰管阻塞、狭窄、结石、钙化，有假性囊肿形成。（四）实验室检查急性发作期可见血清淀粉酶升高，如合并胸、腹水，胸、腹水中的淀粉酶含量往往明显升高。血糖测定及糖耐量试验可反映胰腺内分泌功能。CP也可出现血清CA19-9增高，如明显升高，应警惕合并胰腺癌的可能。胰腺外分泌功能试验：胰腺外分泌功能检查多为无创性检查，是诊断的参考依据，但目前开展的试验敏感度较差。其他相关检查：有条件可行IgG4、血钙、血脂、甲状旁腺素、病毒等检查以明确CP的病因。（五）CP的病理变化CP的基本病理变化包括不同程度的腺泡破坏、胰腺间质纤维化、导管扩张和囊肿形成等。按其病理变化可分为慢性钙化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎和慢性炎症性胰腺炎。慢性钙化性胰腺炎最多见，表现为散发性间质纤维化及腺管内蛋白栓子、结石形成及腺管的损伤；慢性阻塞性胰腺炎因主胰管局部阻塞、导管狭窄导致近端扩张和腺泡细胞萎缩，由纤维组织取代；慢性炎症性胰腺炎主要表现为胰腺组织纤维化和萎缩及单核细胞浸润。出现并发症时，也可见胰腺外器官的病理变化，如胆管梗阻、门静脉受压、血栓形成等。胰腺标本的获取：手术活检是理想的标本，也可经EUS、CT或腹部超声引导下的穿刺活检获得。CP的诊断标准和分期（一）诊断标准主要诊断依据：①典型的临床表现（反复发作上腹痛或急性胰腺炎等）；②影像学检查提示胰腺钙化、胰管结石、胰管狭窄或扩张等；③病理学特征性改变；④胰腺外分泌功能不全表现。②或③可确诊；①+④拟诊。（二）临床分期

临床分期临床表现l期仅有I型或Ⅱ型临床表现2期出现Ⅲ型临床表现3期出现Ⅳ型临床表现CP的诊断流程CP的诊断尽可能明确病因，并进行分期及预后判断。CP的治疗原则

CP的治疗原则为祛除病因、控制症状、改善胰腺功能、治疗并发症和提高生活质量等。（一）一般治疗CP患者须禁酒、戒烟、避免过量高脂、高蛋白饮食。长期脂肪泻患者，应注意补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充各种微量元素。（二）内科治疗1．急性发作期的治疗：治疗原则同急性胰腺炎。2．胰腺外分泌功能不全的治疗：主要应用外源性胰酶制剂替代治疗并辅助饮食疗法。胰酶制剂对缓解胰源性疼痛也具有一定作用。首选含高活性脂肪酶的超微微粒胰酶胶囊，并建议餐中服用。疗效不佳时可加服质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等抑酸药物。3．糖尿病：采用强化的常规胰岛素治疗方案，维持CP患者最佳的代谢状态。由于CP合并糖尿病患者对胰岛素较敏感，应注意预防低血糖的发生。4．疼痛的治疗：①一般治疗：轻症患者可经戒酒、控制饮食缓解。②药物治疗：止痛药、胰酶制剂和生长抑素及其类似物。③梗阻性疼痛可行内镜治疗，非梗阻性疼痛可行CT、EUS引导下腹腔神经阻滞术。④上述方法无效时可考虑手术治疗。（三）内镜介入治疗CP的内镜治疗主要用于胰管减压和取石，缓解胰源性疼痛、提高生活质量，术式包括胰管扩张、支架置入、取石、碎石、囊肿引流等。对内镜取出困难的、大于5mm的胰管结石，可行体外震波碎石术（ESWL）。ESWL碎石成功率达95%以上，结合内镜治疗，结石清除率可达70%～85%。（四）外科治疗手术治疗分为急诊手术和择期手术。急诊手术适应证：CP并发症引起的感染、出血、囊肿破裂等。择期手术适应证：①内科和介入治疗无效者；②压迫邻近脏器导致胆道、十二指肠梗阻，内镜治疗无效者，以及左侧门脉高压伴出血者；③假性囊肿、胰瘘或胰源性腹水，内科和介入治疗无效者；④不能排除恶变者。手术方式：手术治疗的原则是用尽可能简单的术式缓解疼痛、控制并发症、延缓胰腺炎症进展和保护内、外分泌功能。术式的选择需要综合考虑胰腺炎性包块、胰管梗阻及并发症等因素。主胰管扩张、无胰头部炎性包块，可以采用胰管空肠侧侧吻合术；胰头部炎性包块、胰头多发性分支胰管结石，合并胰管、胆管或十二指肠梗阻，可考虑行标准的胰十二指肠切除术或保留幽门的胰十二指肠切除术；保留十二指肠的胰头切除术在保留十二指肠和胆道完整性的同时，既切除了胰头部炎性包块，又能够解除胰管及胆道的梗阻，主要术式包括Beger手术、Frey手术和Beme手术；炎性病变或主胰管狭窄集中于胰体尾部，可以采用切除脾脏或保脾的胰体尾切除术；对于全胰广泛炎性改变和多发分支胰管结石，不能通过胰腺部分切除或胰管切开等方式达到治疗目的者，可考虑全胰切除、自体胰岛移植。（五）CP的治疗流程CP的治疗应是内科、外科、内镜、麻醉以及营养等多学科的综合治疗，鉴于内镜介入治疗具有微创和可重复性等优点，可作为一线治疗。

痛性慢性胰腺炎持续性疼痛尽管/需要麻醉性镇痛剂控制疼痛戒酒低脂肪甘油三脂正常化避免加剧病情的药物试用口服胰酶酸抑制剂*1moERCP扩张的胰管考虑奥曲肽、腹腔神经丛阻滞胰腺空肠吻合术胰管狭窄或结石考虑内镜治疗非扩张性胰管考虑奥曲肽、腹腔神经丛阻滞胰腺切除CP的预后

CP的预后CP是一种进行性疾病，部分患者可相对稳定，持续进展者可发生内、外分泌功能不全或胰腺癌等，建议适时随访。预防首先做到饮食有节，定时定量，不要暴饮暴食，不要过度食肥腻的食物，尽量戒除烟酒。注意避免不良的精神刺激，防止过度紧张，对食欲不振或消化不良者可配合药膳调理。小结(1)增加了我国CP的流行病学数据慢性胰腺炎而缺乏我国的数据。多学科指南引用了我国1994—2004年间对22家医院的2008例CP的调查研究结果，我国CP患病率约为13/10万。据此估算，我国CP人数超过15万。（2）首次提出我国CP的临床表现分期和分型方法CP的分类系统繁多，史上曾有Marseille、历Marseille-Rome、Combridge、TIGER-日ABC、nchester和M-ANNHEIM等多种分类系统，但均较繁琐且不适合我国CP特征。多学科指南在上述指南的基础上，提出符合我国CP特征的临床表现分型和分期方法（表1）。慢性胰腺炎的临床表现分期和分型该分期和分型简单明了，临床易操作。更为重要的是，对临床治疗有重要的指导意义。比如，1对期CP患者，应积极治疗缓解腹痛等症状，2期患对者，主要采用外科手术的方法处理并发症，3期患对主要采用胰酶替代治疗和降低血糖等措施，改善患者营养状况，提高生活质量。（3）修订了CP的诊断标准2005年版内科指南中曾提到典型的临床表现（腹痛、胰腺外分泌功能不全症状）为诊断所必须，但是近年来，临床上的确发现不少CP患者在体检才确诊，既往无明显的临床表现，称为“无症状时CP”。因此，多学科指南修订了CP的诊断标准，强调了CP的影像学和病理学在诊断中的作用。由于我国很少有单位能开展胰腺外分泌功能检测，并且早期的胰腺外分泌功能不全往往无任何症状（出现脂肪泻时，胰腺外分泌功能已降到正常值的10%以下），因此该指南并未强调胰腺外分泌功能不全在CP诊断中的价值。（4）修订了CP的诊断流程。本指南优先考虑了我国临床最常用、临床最易获得的检查手段，建议怀疑CP患者首先行腹部X线或超声检查，一旦明确如结石等，即可考虑确诊。常规影像学检查，包括CT、MRI、EUS等仍不能明确的情况下，可考虑行胰腺外分泌功能检测或病理学检查，但往往多数单位难以实现。如上述检查仍不能明确诊断，可考虑重复检查或者随访。（5）强调多学科协作和逐步升级的治疗模式CP的治疗主要包括内科、内镜介入和外科手术。内科治疗主要针对胰腺内、外分泌功能不足和腹痛，强