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N法联大学附居第二医附属第二医虎承宽仁百年化韦医院世纪群煌慢性肾脏病崽者管理及一体化治疗重庆匮科大学第二临床学院肾阳科慢性肾脏病(CKD)CKD是世界性公共健康问题近期,由北京大学第一医院肾脏内科王海燕教授牵头的“中国慢性肾脏病流行病学调査”结果于最近在著名医学刊物《柳叶刀》上刊出。研究结果显示,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿人,全球透析人群及透析费用的増长趋势PREDICTEDDIALYSISCOSTOFAPPROXIMATELYGLOBALMAINTENANCEDIALYSISPOPULATIONS1.1TRILLIONFORTHECOMINGDECADEFR0M199070201020950001.065002600199020002010981-19901991-20002001-2010nughtetal,JAmSexTephra202我国现有尿毒症病人总数超过200万CKD早期患病率是ESRD患病率的100倍慢性肾脏病(CKD)的定义肾脏的结构和功能损害超过3个月■肾损害≥3个月血/尿成分异常影像学检查异常病理学检查异常肾小球滤过率<60m/min/173m2≥3个月。CKD的分期分期描述GFRm/mn/1.73m2)1肾脏损伤,GFR正常或增加902肾脏损伤,GFR轻度下降60-893GFR中度下降30-59GFR严重下降15-295ESRD终未期肾病)15(或透析)肾脏有强大的储备功能,早期损害不易出现临床症状,但当临床出现肾脏损害及合并症时,肾脏损害往往难以逆转。因此当今对CKD治疗的认识也重点由疾病的诊断及肾病的特殊治疗阶段向重视疾病早期发现、及的的于预疾疠的进展、有效地预防合并症的方向发展CKD的一体化治疗(integratedtherapy)指对CKD有一个合理、有效的整体计划,包括病人教育、疾病的早期诊断、积极有效地治疗原发病、预防并发症,保护残余肾功能,延缓病情发展,适时开始肾脏替代治疗(RRT)。目的:使CKD患者获得最佳的生活质量和尽可能恢复其劳动能力。改变生活方式、预防CK的发生坚持低盐,清淡饮食平衡膳食,不暴饮暴食增加肾脏负担适当多饮水,不憋尿坚持体育锻炼,控制体重避免感冒,咽喉、扁桃体有炎症时积极治疗,防止链球菌感染诱发肾脏疾病戒烟,避免酗酒避免滥用药物二、及时并早期诊断CKD普及肾病知识,提高临床医生对肾病及可能引起肾脏损害疾病的认识,一旦诊断CKD,应转诊到肾病专科进行治疗北京大学第一医院肾内科左力教授曾对肾内科医生进行问卷调查,68.9%的医生认为患者在RRT前看过肾科医师的不足50
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