慢性阻塞性肺疾病(研究生)课件

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)广西中医学院附属瑞康医院呼吸内科陈斯宁教授慢性阻塞性肺疾病（研究生）慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)广西中医学院附属瑞康医院呼吸内科陈斯宁教授讲授目的和要求掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断及防治措施熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制及病理变化特征C0PD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系CHRONICBRONCHITISEMPHYSEMAOBSTRUCTIONASTHMA《英语新课程标准》中规定，“基础教育阶段英语课程的总体目标是培养学生的综合语言运用能力，而综合语言能力的形成建立在学生语言技能、语言知识、情感态度、学习策略和文化意识等素养整体发展的基础上。”但农村英语教学现状离上述目标相差甚远，除了受教学设备条件，家长重视程度等因素影响外，与农村英语教师教育教学理念也有一定关系。加德纳的多元智力理论曾经提出：智力是多元的，可以分为九种：（1）言语-语言智力（2）逻辑-数理智力（3）视觉-空间智力（4）音乐-节奏智力（5）身体-运动智力（6）人际交往智力（7）自我内省智力（8）自我观察者智力（9）存在智力。根据加德纳的理论，不同的学生所具有的智力是不同，所具有的智力水平也是不相同的。教师的职责在于传道，授业，解惑。作为知识的传递者，教师在没有深入了解学生所具有的智力水平的情况下，对于智力水平不一样的学生授予同样的课程，不顾及学生之间的差异，这样做的后果直接导致了学生对于自己不擅长或者缺乏的智力水平所相关联的课程产生厌恶心理，在一定程度上浪费了学生的时间和精力；其次，对于学生自身所特长的智力没有明确的分类，教师也对其不甚了解，而采取满堂灌，这样使得学生在课堂上没有任何收获。农村学生的英语学习氛围不浓厚，小学基本不开设英语课程，即使开设的学校也有师资缺乏或专业不对口等方面的原因，也是形同虚设，多数是语文、数学替代了课程表上的英语课。家长重视的让自己的孩子上社会上的英语兴趣班（这只占一小部分）。上七年级以后，突然学习英语，刚开始还有点学习兴趣，但由于基础不扎实，随着知识内容的增多死记硬背已无法适应，到了八、九年级一部分学生不得不放弃英语的学习，只是为了应付考，从而影响了农村英语教学的质量。因此，作为一个农村英语教师要重视调动学生学习英语的兴趣和积极性，发挥学生的主观能动性，培养学生的语言运用能力，使学生在英语的学习过程中始终保持浓厚的学习兴趣，在教学中贯彻面向全体和因材施教关系原则，在教学中实施分层教学，充分挖掘每一位学生学习语言的潜能就显得尤为重要。教师在教学中应充分了解和把握学生的学习情况、学习能力和个体差异等，从学生实际出发，使自己的教学有针对性，贯彻面向全体和因材施教原则，笔者在自己的教学实践中有一些不成熟的经验，现总结出来，与大家共勉。一、关心和爱护学生，充分了解学生，掌握其英语的学习情况，如：是否喜欢英语，是否上过英语兴趣班等，做成信息卡，然后分成若干学习小组。这一环节要求资料要翔实，准确，还必须是一手资料，否则使分组流于形式。二、教学中利用学习小组，明确学习任务，落实帮助对象，结好对子，分散学习任务，循序渐进，逐步提高。这一环节要求学生一定要积极主动，教者愿教，学者乐学。三、课后作业布置应多样化，应分层布置，不同学习状况的学生课后作业量，作业难度也应有所不同，这一环节要求教师一定要按时督促，检查。本人本学年度担任七年级3,4班的英语教学工作，兼任了3班的班主任。为了较好的完成教学任务，我先对两个班在假期上了辅导班的同学做了记录，然后对两个班小学开设过英语课的学生做了登记，并做了小测验。最后对他们对英语课的了解做了记录，制作成如下表格。填完表格后对两个班的学生进行分层，分组，并任命小组长。课堂教学时，每组推荐一名学生做值日生报告，发言的学生不能重复，有困难的同学，小组商讨帮助完成。教师呈现一个教学任务后，先提问学优生，然后提问各组其他层次的学生，达到每小组基本熟练掌握教学任务。训练时，各小组在组长的带领下分组训练。教学任务结束后布置作业时，教师按照学生学习情况分层布置，并做好督促检查。诚然，这样加大了教师的工作量，但充分发挥了学生的主体作用，较好地贯彻了面向全体和因材施教关系原则。一份耕耘，一份收获，当课堂教学收到事半功倍的效果时，教师也从中得到成就感，认识到自己工作的意义所在了。陶行知说，人像树木一样，要使他们尽量长上去，不能勉强长得一样高，应当在立脚点上力求平等，于出头处谋自由，谋发展。是的，教育的意义也许就在于让所有的孩子得到发展着想，为了所有的孩子发展着想，为了所有孩子的一切发展着想，不仅要做到因“材”施教，更要做到因“才”施教，让孩子们成为对社会有用的人！远程培训已经成为当前中小学教师培训的主要方式。但由于农村中小学点多线长、教师队伍知识年龄老化等客观原因，远程培训不可避免地存在这样或那样的一些问题。结合工作体会，提出了几点相应的对策，以供同行参考。农村中小学教师远程培训现状对策一、农村中小学远程培训的现状和存在问题1.学校领导认识不足。不少学校领导的办学思想跟不上教育发展的需要，存在着重教学、轻教研，重教学管理、轻师资培训的不良现象，有的学校领导甚至认为现代远程培训是一种负担，不仅需要投入一些必须的配套资金，还需要任用懂技术、会管理的专业人员进行维护，既花钱，又不实用，使用率较低，只有上级来检查时才象征性地用用。究其原因就是在认识上存在着偏差，导致了设备闲置，难以发挥远程培训的应有作用。2.教师应用能力不强。由于广大农村受经济条件的制约，使很多教师接触电脑的机会少，对计算机的操作很不熟练；即使通过中小学计算机初级培训，大多数教师仍缺乏相应的专业知识和技能，甚至不少教师、学生和家长见“机”生畏、望“网”却步，降低了远程教育和局域网的使用效果。3.远程培训资源不符合实际需求。据笔者了解，农村中小学教师在远程培训资源中希望能够获得的主要是教案、课件、教学实录以及教学技巧等一些实用性较强的知识，更希望能够通过培训提高教学技能，有助于他们解决教学中存在的实际问题，而远程课程资源理论性较强、可操作性不强。加之农村中小学信息闭塞、教学环境相对落后等原因，虽然远程培训课程资源比较丰富，但是可资他们学习或借鉴的却比较少。4.管理制度落实不力，教学应用不够。农村中小学普遍存在着远程硬件设施档次低、教学实际应用不够、管理制度不健全、落实不力的问题。虽然不少农村中小学都建立有学科教研组、集体备课组、电子备课室等，但往往由于管理不到位，制度落实不严格而形同虚设，没有发挥出应有的作用。5.培训效果不明显。由于农村中小学教师远程教育资源应用能力差，致使农远设备利用率低，更没有很好地将信息技术与学科教学资源进行有机整合，培训及教学效果不明显。几点对策加强宣传教育，提高思想认识。首先，教育主管部门和教师进修学校要加大宣传教育力度，通过多种行之有效的宣传教育方式，使广大教师转变观念，提高思想认识，使广大职工教师充分认识到远程培训是不断充实自己、发展自己的一种重要手段和有效途径。同时要把远程培训作为校长任期目标考核的重要内容，增强学校领导的责任意识，提高远程培训的积极性。加强课程资源开发，满足教学培训需求。课程资源是保证教师远程培训效果的关键，与传统教师继续教育相比，远程培训具有促进教师专业发展的重要优势，能够为教师的持续发展提供用之不竭的资源支持。为此，远程培训课程资源的开发就显的尤为重要。开发远程课程资源，要以教师的实际需要为出发点，以合理地建构教师的实践性知识为目标设计培训内容，提供教育资源。要结合实际，尽可能多地为广大教师提供一些优秀教师的教学经验和教学技巧、优秀教师的课堂教学实录、个体的教学反思与交流等内容，从而使教师在学习培训中获得经验和启发，帮助其成长和发展。要充分利用远程教育资源，以促进教育公平为目标，努力实现农村学生与城市学生同样享有平等的教育机会和高质量的教育资源。通过积极发挥远程教育资源优势，进一步提高学生学习兴趣、扩大学生视野。3.加强沟通与交流，实现资源共享。在建立校园网、局域网的同时，各学校要建立本校的网站，这样可以通过网络，把各学校及国内外的校本教研成果及时、准确地收集、处理、存储、上传，实现教师与教师、教师与专家零距离接触，无间隔交流，使不同学校乃至不同地区实现资源共享，真正达到增大教学容量、缩短教学课时、提高教学效率和培养学生发现问题、解决问题的能力。同时，要在广泛调查研究的基础上，积极创设功能齐全的教师之间互相交流学习平台，如论坛、博客等，以满足不同教师个性化的学习、交流需求，加强教师之间的互动、交流与合作。4、深化校本研训，改进教学方法。教师进修学校要充分发挥远程培训的优势，结合校本教研、校本培训，指导各学校充分利用现有设备，积极创造条件，让师生平等地感受、体验、享用远程教育资源。并结合本校实际，根据教学进度，及时查阅和分析远程教育资源，合理充实教学内容，不断改进教学模式，积极开展校本培训与教研活动，促进教师素质的提高，推进信息技术与学科的整合，达到整合教学资源，创新教学载体，改进教学方法，提高教学质量的目的。5、完善评估激励机制，增强教师专业发展动力。针对广大农村中小学教师培训时应付了事，学习流于形式的实际，要进一步完善评估激励机制。通过远程测试和学习参与痕迹来规范教师的培训行为，防止教师培训行为的形式化。例如，可通过课后作业、测试来评估每个教师的远程学习情况，通过每个教师的在线时间、培训内容的浏览次数、发帖数目来监控学习过程，还可以结合培训课程的教学要求实地测评学习进度、讨论频次、交流深度、作业情况等培训效果。教育主管部门要制定并落实激励措施，把参加远程培训的情况与教师的职称评定、评优评奖等内容结合起来，激励广大教师自觉主动地参加远程培训。6、严格落实管理制度，保证设备正常运转。为了提高实际培训效果，县、校两级要建立远程设备和资源登记、使用制度，完善数字资源接收、使用、存贮和共享制度；明确专人负责设备和资源的保管和维护，采取有效措施防止和排除故障，可以县为单位在电教馆设立维修组，及时完成设备的更新换代和升级维护工作。同时，县教育主管部门和进修校要经常检查各项制度的落实情况，发现问题及时整改，全力保证设备正常运转。农村中小学教师远程培训是一项长期而艰巨的任务，需要广大教育工作者不懈地探索和努力，更需要广大农村中小学教师从思想上和行动上积极参与到远程培训中来，为建设一支适应教育现代化发展需要的农村教师队伍而共同努力。讲授目的和要求掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断及防治措施熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制及病理变化特征C0PD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系CHRONICBRONCHITISEMPHYSEMAOBSTRUCTIONASTHMA慢性支气管炎■定义:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症■特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程患病率:人群患病率3.2%,>50岁者高达15%■危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病病因和发病机制■有害气体或有害颗粒:吸烟;空气污染、职业粉尘和化学物质等。■感染因素(病毒、细菌、支原体等)。其他:包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等国有层平滑状骨块吸烟者肺正常人肺IrregularAirSacsBloodVesselsSmokersLungIsGray-BlackEmphysemaMuchWorseInUpperLobe临床表现■症状:慢性起病、反复发作和病程较长1、咳嗽:慢性、长期、反复2、咳痰:以白色粘痰为主,可有脓痰3、喘息:部分病人出现■体征:早期无阳性体征,并发感染时干湿啰音,并发肺气肿