慢性肺曲霉病：诊断和治疗的理论基础及临床指南主要内容解读课件

慢性肺曲霉病：诊断和治疗的理论基础及临床指南》主要内容解读慢性肺曲霉病：诊断和治疗的理论基础及临床指南》主要内容解读慢性肺曲霉病：诊断和治疗的理论基础及临床指南》主要内容解读2015ESCMID/ERS临床指南《慢性肺曲霉病:诊断和治疗的理论基础及临床指南》主要内容解读广州市胸科医院呼吸内科马志明EUROPEANRESPIRATORYjournal0mArticle:AboutForauth。r:Forre3。rssubscripton①Chronicpulmonaryaspergillosis:rationaleandclinicalguidelinesfordiagnosisandel,CahaineEeigelnan-autnyhalbert,slient,A旧”JUmn,eeogArtcleurBs&alaIoMetrViewthisarliclewithLENSbeTntotthecongrapIcatrgmasotherrespialarypi三Jmpe一、引言创新，是指首创了前所未有的观点、理论或者事物。思维，是指人脑借助于语言对客观事物的深远区层，实现穿透性的间接反映或是人脑神经元中物理的、化学的、生理的运动形式的综合，是一种复杂的、高级的物质运动形式。1943年德国心理学家维特海默（Werthermer）出版了《创造性思维》一书，明确提出了“创造性思维”的概念。1967年，美国心理学家吉尔福特，在对创造性思维进行详细分析的基础上，提出了关于发散思维的四个主要特征：流畅性、灵活性、创造性、精致性。这一成果在创新思维的研究与应用方面起到了举足轻重的作用。没有创新思维，就没有创新的成果。随着现代教育技术的发展，多媒体在教育教学中的应用逐渐普及，为实施创新教育提供了有利可行的条件。二、多媒体在教育教学中的应用随着信息技术在教育教学中的渗透和广泛应用，教师需要运用多种教学媒体以辅助教学。网络及网络环境下的多媒体计算机辅助手段，为创新性学习提供了理想的认知工具和学习环境、学习资源。（一）多媒体在语文教学中的应用语文是一门创造性极强的学科，它传承文化，启迪思想，发散思维，在培养学生的创造性思维中发挥着很大作用。而创造性思维是一种综合性思维，它是多种思维方式、方法的综合。创造性思维在语文教学中是指学生能主动地、独立地发现新事物，提出新见解，解决新问题的思维，是创新能力的核心。多媒体在语文教学中的应用可以改进语文教学，提高教学质量。例如有感情的配乐朗读能够让学生产生身临其境的感觉，有助于学生对人物情感的体会以及故事情节的理解。此外，学生也可以利用音频软件录制自己的音频作品，这样既培养了学生的兴趣又锻炼了对软件的应用能力。又如在文学鉴赏的课堂教学中，运用多媒体进行教学，可以改变陈旧单一的教学模式。教师可根据教学内容创设教学情境，激发学生的学习兴趣，使学生与作者产生共鸣，有助于准确把握作者的思想。教师可组织学生进行网络学习、网站的制作，采用互动协作学习模式，搜集学习资源、制作名人传记网站等。总之，多媒体在语文教学中可以创设一个良好的情景，开阔学生的视野，使抽象的知识具体化，通过视音频媒体的运用直观形象的实现信息的再现。在课堂教学中，实现图、文、声并茂，全面利用学生的视觉、听觉、触觉，使学生的认知渠道多元化，使课堂教学生动、形象、直观、感染力强。通过多种感知觉的结合应用，学生易产生新认识、新见解，有利于思维的发散。（二）多媒体在英语教学中的应用听力在英语学习中占有极其重要的地位，但在英语听力课上，我们经常会有这样的感觉，老师一直在给我们听单调、枯燥的录音磁带，没一会儿，就听觉疲劳了，造成听力效果很不理想。但如果能给同学们播放英语配音的电影或录像，或是英语歌曲，大多数学生将会很感兴趣，使学生的听力能够得到有效练习。再者，学生通过观察电影或录像中的人物动作表情，与配音结合，有助于培养学生的语感，能够更好地表达感情色彩，在培养学生“说”的能力方面能够起到很好的作用。为了让学生充分利用现代化教育技术的优势，可让学生在网上用英语交流探讨，以小组形式协作学习，完成老师布置的任务。如将所给的汉语材料翻译成英语；用英语总结本周的收获和心得；制作英语课件等。教师在这一过程中应对学生制定不同的学习层次，以适合不同水平学生的学习。不同的人有不同的思维方式，通过相互之间的交流沟通与协作，能够拓宽思维，避免思维的禁锢。（三）多媒体在美术教学中的应用现代信息技术将图像、声音、文字等多种信息资源有机结合，最大限度地将事物直观呈现在人的眼前，这一特点可在美术这一视觉艺术上充分体现。一次，老师在课上放了一个画莲花的视频，每一步的笔法都有详细的介绍，如果没看明白可随时暂停或回看，对初学者有很大的帮助。老师也为学生提供了各种各样的莲花图，学生被莲花的各种形态所吸引，创造性地绘制出了各种莲花。教师应鼓励学生发表自己独特的看法，让学生的天分充分展现出来，让他们的个性得以健康、充分、自由地发展。在此过程中，学生的创新精神和能力会得到充分发展，学生的创作热情、创作欲望也会增强，同时也优化了教学过程。教师也可让学生利用实物展示台现场绘制，给每个学生体验的机会，树立成就感，培养学生积极主动的情感和意识，这是美术教学在培养学生创造力方面所起的重要作用。三、结束语在现代化教育教学中，希望教师在创新教育教学理论的指导下，结合当地的教学环境，综合运用多种技术手段，调动学生多种感官，最大限度的促进学生创新思维的发展。需要注意的是，在教学过程中，教师应及时根据反馈的信息完善教学，实现教育教学的最优化。在农科类院校的自然学科中，实验室分为两类，一类是教学实验室，负责专、本科生的实验教学，既是教师传授知识、将理论与实践结合起来的重要平台，又是理论与实践结合的教学模式[1]；另一类是科研实验室，是研究生和教师进行科学研究和实践创新的重要场所，是创造性成果的聚集地及创新人才的汇总基地[2]，实验室水平直接关乎科研质量。近年来，国家加大了对高校建设与发展的投入，实验室建设及仪器设备逐渐走向高端化，大批大型、高精密仪器设备进入实验室，实验条件显著提高，但作为实验室进行教学、科研、仪器设备使用与维护的实验员队伍建设明显滞后[3]，制约着高校教学和科研的发展，因此，建设一支业务素质高的专业技术队伍迫在眉睫。1.农科实验师队伍建设存在的问题1.1重视度不够。目前我校存在重科研、轻教学的现象，科研实验室大都是高精密仪器，而教学实验室所用仪器寥寥无几，仅有的大多都是20世纪80年代的仪器，即使是近几年购置的仪器也都是仅具有简易功能的老式、质量较差的产品，出现故障是家庭便饭，测出的数据大多不准确，严重影响教师、学生兴趣。存在重理论、轻实验的现象。一些教师认为实验主要是理论知识的验证和回顾，实验员被列为教辅人员，主要是负责实验室的卫生、安全、药品的管理及专、本科生教学实验准备工作。1.2数量严重不足，实验队伍学历层次低。我院共有植物保护、农学、农业资源与环境三个专业，实验门数众多，我院目前仅有5名实验员，其中有正式编制5人，其中农场工3人，初中学历，硕士2人（引进人才家属），每个实验员负责8-10门课程的准备工作，这就要求实验员具有广泛的知识背景，但由于传统错误观念，认为实验室的职责只是实验室的日常运行和管理，一度被认为是凡是识字的人都会做，不需要专业、学历，故地位低，高学历的人员不愿意从事此类工作。目前大部分实验员来自农场工和引进人才的家属，专业基本不对口。1.3结构不合理，实验队伍不稳定。我院实验员的来源有两类，一类是原来的农场工，学历均为初中，年龄50以上的有2人，40以上1人，另一类是博士家属学历为硕士，2人年龄均在30左右。其中实验员副高职称0人，中级1人，初级2人。实验员的最高职称是高级实验员，副高职称，故具有高学历的人员进校工作一段时间后争先改变身份，实验员交替频繁，例如植物生理实验室5年内更换实验员6名，平均不到一年就跟换一次，而对口专业的人员却都是临时工，待遇低，导致实验员每隔半年左右就换，管理混乱。1.4高校实验员管理体制有弊端。1.4.1缺乏培训机制。我校实验员缺乏系统的在职培训和基本的入职培训，因大部分实验员专业不对口，基本的实验不会准备，大部分实验材料需要专业教师的配合，只能做最基本的、最常规的实验，导致学生兴致缺缺，旷课、迟到、早退现象屡见不鲜。1.4.2激励机制不健全。目前我校的实验员仅仅是教辅人员，只负责本科生的教学，所有实验员待遇仅是考虑职称，不根据工作量来调整，导致实验员之间工作量差异太大，每年到排课的时候都推三阻四，抱怨连连，所有准备工作只是应对，实验课实验员只是准备，根本不懂操作，更别提基本原理。1.4.3职业倦怠，积极性差。实验员工作是重复性的、琐碎且没有一个具体的标准进行衡量，干得好与坏、多与少，都是一样的待遇，所以大家都仅是完成本职工作，没有人愿意尝试新的课题，故很难有成就感，产生职业倦怠。1.5不能满足开放性实验室要求。农科本科实验课程门类众多，要求实验员不仅有扎实的理论基础，而且动手操作能力强，对仪器熟悉度高，会基本的保养与维修，能独立够指导学生完成创新实验，我院实验员不是学历低，就是专业不对口，基本的实验都开展不了，更别提创新性实验。2.加强实验教师队伍建设的对策2.1转变观念，重视实验队伍建设。改变传统对实验工作人员的错误观念，实验员不仅要管理实验室的日常事务，准备实验，而且要参与全程指导学生实验，熟悉每一台仪器的使用，对于自然科学类实验室而言，技术和设备更新速度之快是前所未见的，对实验员提出了更高要求，要求实验员有较快接受新事物的能力，需要在短时间内学会仪器的使用，指导学生使用，能够直接了解实验中出现的各类情况，是学生和教师沟通的桥梁，故在教学中占有重要地位。其次，实验员还是重要的科研人员，他们每天与实验打交道，有充足的时间进行科学研究，很多著名的科学家都是实验员出身。实验技术队伍是实验室建设、管理和科研的主力军，在高校人才培养中有不可替代的作用。2.2加快高学历实验工作人员的引进工作。制订人才引进计划，公开向社会招聘专业对口的优秀硕士或博士充实到实验教学队伍中，这些人具有较强的理论基础、熟练的操作技能、较强的接受新事物的能力，且具有一定的科研能力，不但能指导本科生教学，而且能加入科研团队，进行科学研究工作。另外，在引进博士家属安排工作时，要充分考虑其相关专业素质，只有专业符合的配偶才能补充到实验教学队伍中，不能随意安排。2.3重视对现有实验技术人员的培养。学校定期安排实验教学人员出去进修、学习，特别是鼓励青年实验技术人员参加学历教育。学院每年组织教师对实验员进行短期的实验培训。同时，把实验技术人员编入相应专业的科研团队，让他们接触最新的实验技术、最前沿的知识，从而进行实验创新，改进现在的实验教学。2.4稳定实验队伍。更正实验员的地位，强调实验员与教师地位相同，都是教学一线的主力军，在待遇方面实行同工同酬，课时方面与同等职称的教师工作量要求相同，准备工作按照实验总课时的40%进行计算，超课时按照超课时津贴予以奖励。对实验员实行定编定岗制，工作人员必须工作一定的年限才允许更换岗位，培养实验技术人员的职业归属感，尽量减少人员流动。3.结语实验室是高校培养创新型人才和提升科研成果的摇篮，实验员队伍是实验室的管理者和参与者，占有重要地位，故高校应该根据自身的发展需求，摒弃传统错误观念，加强实验教师队伍的建设，使其适应当前农科类高校实验教学的需要。2015ESCMID/ERS临床指南《慢性肺曲霉病:诊断和治疗的理论基础及临床指南》主要内容解读广州市胸科医院呼吸内科马志明EUROPEANRESPIRATORYjournal0mArticle:AboutForauth。r:Forre3。rssubscripton①Chronicpulmonaryaspergillosis:rationaleandclinicalguidelinesfordiagnosisandel,CahaineEeigelnan-autnyhalbert,slient,A旧”JUmn,eeogArtcleurBs&alaIoMetrViewthisarliclewithLENSbeTntotthecongrapIcatrgmasotherrespialarypi三JmpeNCBIPublMedgouPubMedChronicpulmonaraspergillosis:rationaleandclinicalguidelinesfordiagnosisandmanaslaryaspergillosis:rationaleandclinicalguidelinesfordiagnosisagement.adrenalEngelman.bubrC-arig5Alodsa,ullmannLanapC:EuropeanSocieteforclinicARicrobiolocrandInfectousDl&easosandEuropeanRespiratorsociet.AbstractrespiratortSected.butifmultiplnefitfromantifungalenghERS2016fTASKFORCEREPORTChronicpulmonaryaspergillosis:CrossMarkrationaleandclinicalguideldiagnosisandmanagementMicrobiologyandInfectiousDiseasesandEuropearastutefMedileuregioaeetIntectonResearchrsityAspitolofSouthManeveraspergilosis(CPematicpulmonarydisease,pulmonaryaspergillosis(formerlypatieate.whichshguldbeasuallyfoundinmoderately背景●自1842年在英国爱丁堡慢性肺曲霉病(CPA)首次被确认为致命性疾病以来,CPA的诊治逐渐取得进展早期伊曲康唑的开放性试验没有标准的疗效标准,显示部分临床获益而没有影像学改变。2003年提出了病人诊断和分类标准,后来提出了疾病的改进标准和分类已估计全球CPA合并肺结核(患病174万),合并变应性支气管肺曲霉病(ABPA)(CPA患病411000)、结节病(CPA患病72000,表明这些CPA全球负担已成为国际性问题。鉴于以上背景,欧洲临床微生物学和感染疾病会(ESCMID)与欧洲医学真菌学联盟及欧洲呼吸学会(ERS)合作,制定本指南。CPA定义单纯肺曲菌球非免疫受损的病人,有较少或没有症状,含有真菌球的单发空洞,具有曲霉菌血清学和微生物学依据,至少观察3个月没有放射影像学的进展单纯肺曲后疤痕性肺不张内形成复咯血经电视辅助胸腔镜行外科切除手术并需要进行抗凝治CPA定义慢性空洞性肺曲霉病(CCPA)单发或多发的肺空洞(薄壁或厚壁),空洞内可能包含一个或多个曲菌球或不