纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌(四)_第1页
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文档简介

一、纤维支气管镜（FFB）直视下粒子植入当前第1页\共有25页\编于星期四\10点当前第2页\共有25页\编于星期四\10点1.肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。2.肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。3.肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。（1）适应症肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口肿瘤占据主气管腔1/2以下当前第3页\共有25页\编于星期四\10点1.肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。2.外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。3.气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者（2）禁忌症当前第4页\共有25页\编于星期四\10点（2）方法简介常规局醉肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液导入FFB至肿瘤部位植入导管抵住肿瘤表面导丝制造通道植入粒子当前第5页\共有25页\编于星期四\10点

术前FFB:大气管内肿瘤当前第6页\共有25页\编于星期四\10点当前第7页\共有25页\编于星期四\10点术后1个月复查肿瘤消失当前第8页\共有25页\编于星期四\10点术后1个月CT下可见气管内粒子影当前第9页\共有25页\编于星期四\10点（3）操作要点麻醉满意进镜轻柔减少出血深浅适宜见缝插针灵活操作当前第10页\共有25页\编于星期四\10点（4）注意事项1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。2.及时将咳出粒子回收处理当前第11页\共有25页\编于星期四\10点二、“会师术”粒子植入当前第12页\共有25页\编于星期四\10点肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、隆突、左右大气管内；肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；（1）适应症当前第13页\共有25页\编于星期四\10点（2）方法简介先行FFB下粒子植入后行CT下粒子植入当前第14页\共有25页\编于星期四\10点FFB检查可见右主支气管内肿瘤病例1当前第15页\共有25页\编于星期四\10点

肺门瘤体管腔内瘤体肺不张

CT检查可见肺门肿瘤和右主支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张当前第16页\共有25页\编于星期四\10点PET-CT显示右主气管内外活性增高当前第17页\共有25页\编于星期四\10点先行FFB下气管内肿瘤粒子植入

当前第18页\共有25页\编于星期四\10点再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”当前第19页\共有25页\编于星期四\10点

术后6mCT显示气管腔内外肿瘤CR，肺不张基本消失

当前第20页\共有25页\编于星期四\10点男，58岁，右中心伴肺不张病例2当前第21页\共有25页\编于星期四\10点先行FFB下粒子植入当前第22页\共有25页\编于星期四\10点

后行CT下植入当前第23页\共有25页\编于星期四\10点

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