“守护圈”成果汇报-降低新生儿红臀的发生率课件

“守护圈”成果汇报

降低新生儿红臀的发生率

新生儿科

一、背景◆新生儿红臀又称尿布性皮炎，是新生儿期的一种常见和多发皮肤病，也是临床护理中棘手的问题。◆新生儿红臀处理不当可能会引起新生儿臀部皮肤局部感染和全身感染，如果延误治疗不当还会并发细菌和霉菌感染，严重时会发展成皮下坏疽和败血症。◆在NICU，患儿发生红臀也会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾。圈名：守护圈成立日期：20**.**.**成员人数：9人圈长：***辅导员：***成员：*********主要工作：解决新生儿红臀的问题活动时间：20**.**--20**.**

1.前期工作------圈的组成2.圈的组成圈长：辅导员：圈员：圈员：圈员：圈员：圈员：

3.圈员简介

成员名单职称学历年龄性别分工

主管护师本科女监督、指导、培训

主管护师本科女监督管理活动主管护师本科女计划、领导、组织、培训、监督护师本科女记录、整理、交流、宣传护师本科女数据收集、统计、分析护士本科女数据收集、配合其他成员护师本科女文字输入、绘制表格4.圈徽的选定

圈名

圈徽

票数

选定

同心圈

2

天使圈

1

守护圈

3

希望圈

1天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使5.圈名、圈徽及意义守护圈双手托着天使象征着我们护理人员对小生命的呵护关爱，同时也是我们托起生命的希望寓意：1、守护——守护谐音“手护”2、守护——我们护理人员的双手精心呵护患儿的健康3、守护——同心协力，共同守护，相互协作手意味着护理人员精心呵护的双手绿色象征着新生命，稚嫩的生命需要我们精心的呵护，才能茁壮成长

二、主题选定（一）

四月十二号选定主题本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5、3、1打分标准选定主题。题目（问题点）迫切性可行性圈能力总分顺序选定提高静脉留置针穿刺成功率292129792提高静脉留置针留置时间192519634降低新生儿红臀的发生率332929911低体温的患儿如何快速复温292721773主题选定（二）评价说明

分数

可行性

迫切性圈能力1

不可行半年后再说无法胜任3

较可行下次解决尚能胜任5

可行尽快解决能胜任

计算得到平均分为4.14分,满分5分,圈能力为4.14/5×100%=82.85%

主题确定（三）降低新生儿红臀发生率主题选定的理由在无陪护病房，患儿发生红臀会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾。加强基础护理从而达到减轻患儿痛苦和不适，减轻患儿家属的经济负担，缩短病程，减少继发感染。新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能力不完善，适应能力较差，易受损伤而发生感染。（1）陈菊、兰美倩新生儿红臀防治进展【J】中国妇幼保健2012.1（2）周玉娥新生儿红臀的护理【J】医药保健2014.2

新生儿红臀

新生儿红臀又叫尿布疹，是指新生儿臀部、会阴部等处的皮肤发红，有散在的斑丘疹或疱疹，然后渐渐糜烂、破损，是新生儿常见的皮肤病。新生儿红臀分度1.新生儿：指新生儿科病区内收治的住院患儿。2.红臀：指住院患儿入院前或入院后发生的尿布性皮炎。3.发生率：指新生儿发生红臀情况（包括潮红、皮疹、糜烂等）。衡量指标：红臀发生率公式：红臀例数/调查病人数×100%新生儿红臀活动计划表（甘特图）5W1Hwhywhatwhen(2020)wherehowwho活动过程重点项目4.12-4.224.23-5.25.3-5.185.19-6.206.21-7.17.2-7.127.13-7.287.29-9.19.2-9.109.11-9.209.21-9.3010.1-10.16地点方法责任分配P发现问题组图………新生儿科主题选定………

矩阵图全体人员现状分析制定计划………

甘特图现场调查………柏拉图目标拟定设定目标………条形图原因分析………鱼骨图冰山图制定对策………

计划图D改善过程组织实施………

PDCA全体人员C成果检讨成果检查………折线图条形图柏拉图效果确认………

雷达图A扩展巩固措施………

指定作业标准全体人员实施检讨与改进………红臀全图人员展望下期活动………

计划图全体人员

注：

……表示计划表示完成表示完成三、拟定活动计划书（一）第一周4.12开始第二周第三周第四周第五周4月组圈组圈主题选定主题选定5月制定计划制定计划制定计划现场调查现场调查6月现场调查现场调查现场调查设定目标设定目标7月原因分析原因分析制定对策制定对策组织实施8月组织实施组织实施组织实施组织实施组织实施9月成果检查成果检查效果确认效果确认巩固措施10月检讨与改进检讨与改进4月15日结束

活动日历（二）

改善前红臀情况入院评估患儿皮肤情况医生下达皮肤护理医嘱护士遵医嘱护理并观察皮肤恢复情况护士长查看皮肤情况出院改善前流程图

四、现状把握（一）

改善前数据收集◆调查时间:20**年*月**日—*月**日◆调查地点:新生儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录新生儿红臀情况及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:50次◆存在缺陷次数:16次◆缺陷率:32%改善前调查表

现状把握（二）

新生儿红臀发生原因调查表发生原因发生频次更换纸尿裤频率低11大便次数多，臀部潮湿8纸尿裤质量差4皮肤敏感3受热后阴囊松弛，散热差1使用抗生素后，大便次数增多1换纸尿裤后未及时擦干臀部1

影响新生儿红臀因素的数据统计（三）

新生儿红臀发生原因调查表发生原因发生频次累计百分比更换纸尿裤频率低1137.93%大便次数多，臀部潮湿865.52%纸尿裤质量差479.31%皮肤敏感389.66%受热后阴囊松弛，散热差193.10%使用抗生素后，大便次数增多196.55%换纸尿裤后未及时擦干臀部1100.00%29

五、目标设定（一）圈能力评价表圈员合计分值344355529平均分值4.14评价标准能自行解决需一个单位配合需多个单位配合参考分值531计算得到平均分为4.14分，满分为5分，圈能力为4.14/5×100%=82.85%

总目标设定目标值设定：改善前红臀发生率为32%目标值=10.97%改善幅度=65.72%设定的理由：目标值=现况值-改善值改善值=现况值×改善重点×圈员能力目标值=32%-(32%×79.31%×82.85%)=10.97%21.03%改善幅度：改善幅度=（现况值-目标值）÷现况值

=（32%-10.97%）÷32%≈65.72%

六、原因解析

影响新生儿红臀的主要因素臀部的干燥度清洗臀部的力度更换纸尿裤的频率纸尿裤松紧度清洁臀部的程度臀部清洁度肥胖腹泻皮肤敏感度性别纸尿裤质量护臀膏质量纸巾质量光疗透气性柔软度腹泻皮疹臀部潮湿护士患儿护臀用品其他抗生素的使用

鱼骨图

原因解析（一）

红臀问题真因验证（二）

目标设定

纸尿裤更换频率较低目标设定：目标值=现况值-改善值目标值=11-(11×37.93%×82.85%)=11-3.45=7.55

分目标设定3.45目标设定

臀部潮湿目标设定：目标值=现况值-改善值目标值=8-(8×65.52%×82.85%)=8-4.34

4.34

分目标设定≈3.66原因解析（三）

因果关连图腹泻新生儿红臀纸尿裤更换不及时臀部清洁度不够臀部潮湿臀部皮肤抵抗力下降0，-5+1，-2+1，-2+5，0+2,-1+3，-2原因解析（四）

冰山图

治标问题过渡问题治本问题

新生儿红臀

住院患儿多因蓝光出现的腹泻纸尿裤更换频率低臀部潮湿

工作繁琐护士人员不足七、对策拟定表（一）

甘特计划图甘特计划图WhatWhyHowWho决策选定WhenWhere主题重要原因对策拟定负责人可行性经济性圈能力总分实施日期地点为什么纸尿裤更换频率低制度不完善组织人员进行知识培训，完善流程唐雅茹332931932020.09新生儿病房意识不强组织人员进行培训，加强工作责任心齐彩霞312424792020.09新生儿病房护理人员少补充护理人员唐雅茹192319612020.09新生儿病房为什么臀部潮湿二便次数多积极解除诱发腹泻的因素齐彩霞332929912020.09新生儿病房纸尿裤透气性差加强患儿家属的知识宣教，选择透气性能好的纸尿裤唐雅茹292924822020.09新生儿病房七、对策拟定表（二）

甘特计划图为什么纸尿裤质量差家长经验少，对纸尿裤质量了解程度不够做好宣教，让其购买质量好、透气性好的纸尿裤，从正规渠道购买2929248220**.9新生儿病房厂家的问题通过患儿家长反馈3124247920**.9新生儿病房为什么皮肤敏感新生儿有皮肤娇嫩的特点护理人员要充分保护好患儿皮肤3124247920**.9新生儿病房暖箱温湿度问题根据具体情况随时调节温湿度3124247920**.9新生儿病房护理人员问题操作要轻柔、要有爱伤观念，慎独精神2929238120**.9新生儿病房注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分，共7人参加评分，总分105分，根据80/20法则，高于84分以上为实行对策，共选了2个对策。

对策实施与讨论评价：经效果确认该对策为有效对策

对策效果确认：1.对相关知识掌握较好2.纸尿裤更换次数增加3.使用护臀膏进行臀部护理对策实施：负责人：唐雅茹实施时间：2020年7月29日至9月1号实施地点：新生儿病房对策内容1.

集中进行知识培训2.完善操作流程

PDAC八、对策实施与讨论（一）问题一、纸尿裤更换频率较低问题二、臀部潮湿评价：经效果确认该对策为有效对策

检查：1.患儿腹泻情况得到改善。2.臀部皮肤表面清洁、干燥。对策实施：

负责人:齐彩霞实施时间：2020年7月29至9月1号实施地点：新生儿病房

对策内容：1、通过治疗和护理保持臀部皮肤干燥。2、合理使用抗生素，合理喂养3、选择透气性强的纸尿裤4、选择合适的护臀膏PDAC

八、对策实施与讨论（二）1.2.3.4.

九、成

果检查（一）

改善后数据收集◆调查时间:20**年*月**日—*月*日◆调查地点:新生儿病房◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录新生儿红臀发生机率及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:65次◆存在缺陷次数:7次◆缺陷率:10.77%改善后调查表改善后调查表（二）

新生儿红臀发生原因调查表发生原因发生频次累计百分比纸尿裤质量差428.57%皮肤敏感350.00%更换纸尿裤频率低264.29%大便次数多，臀部潮湿278.57%受热后阴囊松弛，散热差185.71%使用抗生素后，大便次数增多192.86%蓝光治疗时大便次数增多1100.00%14

改善后红臀情况改善前后柏拉图对比（三）

改善前柏拉图纸尿裤更换频率较低分目标检查6臀部潮湿目标检查

成

果检查9

十、效

果确认（一）

改善前-改善后目标达成率=

————————×100%

改善前-目标值改善后-改善前进步率=————————×100%

改善前

32%-10.77%目标达成率=——————×100%=100.95%

32%-10.97%|10.77%-32%|进步率=———————×100%=66.34%

32%

有形成果（二）新生儿红臀发生率下降至10.77%，目标达成率为100.95%，并形成护理指引

圈活动达到目标21.23%

无形成果（三）新生儿红臀的发病率明显降低。改善护理质量，提高满意度。患儿家属对我们医护人员信任度增高。促进患儿舒适度，减少患儿的继发感染。圈员的成长（四）

评价项目活动前

活动后活动成长正负向合计平均合计平均1解决问题的能力294.1324.60.52责任心243.4324.61.23团队协作力263.7344.91.24荣誉感263.7324.60.95品管手法14228426积极性21335527头脑风暴2132841类别□流程改善名称：更换尿布指引编号QCC——01■提升质量主管部门：新生儿NICU□临床路径一、目的保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适。预防尿布皮炎的发生或使原有的尿布皮炎逐步痊愈。二、操作程序1、将用物携带至床旁，放下床栏，将纸尿裤准备好，放床边备用2、揭开盖被下端，暴露小儿下半身，解开被污染的尿片。3、如有大便，用湿布擦净。4、一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手去下污尿片，放入垃圾桶内；再将清洁尿片垫于腰下，放下双足。系好尿片，松紧适宜，整平衣服，盖好被子，整理床单，拉上床栏5、若为腹泻患儿，更需勤换尿片，注意及时清洁臀部，并涂护臀膏保护皮肤。若有尿布皮炎，可采用暴露发、灯光照射法或吹氧法，是局部皮肤干燥，再涂护臀膏。严重者可给予抗菌药物，以防感染。6、取走污尿片，整理用物，操作结束后洗手，做好记录。三、注意事项1、减少暴露，避免受凉2、注意双足不可过高提起，以免胃内食物倒流；避免