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文档简介
VSD负压引流术护理查房VSD是什么?\
负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面,充当创面与引流管的中介,将传统的点状引流变成了全方位引流,以生物半通明膜为全密封材料,覆盖、封闭整个创面和腔隙,同时将引流管与负压源连接,使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态,以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外,隔绝创面与外环境之间的感染机会,负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露,慢性骨髓炎的一种新疗法病史介绍姓名:张翠明床号:26床性别:女年龄:50岁住院号:201509002入院时间:2015-4-15入院时生命体征T36.2
P84次/分R20次/分
Bp140/100㎜㎎目前诊断:右臀部皮肤缺损伴感染右肋骨骨折术后感染2015.05.12局麻下行右髋部扩创+右胸壁创口VSD覆盖术,2015.05.14全麻下行右髋部扩创植皮VSD覆盖术,术后维持VSD负压吸引处理,抗感染对症治疗。术后VSD覆盖引流情况2015.05.12右侧胸前肋间VSD引流通畅2015.05.14右侧髋部VSD引流通畅2015.05.19拔除右侧胸前肋间VSD引流2015.05.20重新置入右侧髋部VSD引流2015.05.25拔除右侧髋部VSD引流护理诊断P1感染与皮肤组织破损细菌感染有关P2封闭引流不当与黏贴敷料松脱破损、负压不够
及引流管堵塞有关
P3营养摄入不足与不思进食不能获得足够食物有关P4疼痛与创面感染和手术有关P5知识缺乏与缺乏VSD引流相关知识有关P1:感染与皮肤组织损伤及PICC置管有关(05.09)O:患者感染得到有效控制(5.27)I:1加强医护人员的感染防范意识,在护理操作前后,护士需保持用手卫生,并及时进行手消毒,防止出现交叉感染。2加强对患者病室的管理,定期对病房实施消毒,并加强通风,保持空气清新,减少细菌微生物的聚集。3对患者合理使用抗生素治疗,严格掌握抗生素的适应症,防止抗生素滥用,根据患者病情及细菌培养情况选择窄谱抗生素。4,做好PICC置管的护理:保持敷料局部清洁干燥,嘱患者不要擅自撕下贴膜,如贴膜有卷曲松动潮湿,及时请护士遵照标准程序更换。注意观察针眼周围有无发红疼痛肿胀,有无渗出。每周更换PICC置管的敷贴。P2:封闭引流不当与黏贴敷料松脱破损、负压不够及引流管堵塞有关(05.16)
I:1要确保压力合适,2要确保各管道通畅紧密连接,并妥善固定引流管。3引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9﹪生理盐水10~20ml冲洗管道,必要时更换引流管。4负压瓶的位置要低于创面,有利于引流。5注意观察引流的颜色,性质6易压迫的部位,应经常更换患者体位,用垫圈被子等将其垫高、悬空,防止引流管被压迫或折叠,因而阻断负压源7一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天,一般在7天后拔出或更换O:患者VSD负压引流持续引流通畅(05.26)P3营养摄入不足与不思进食不能获得足够食物有关(05.12)I:1、监测并记录患者的进食量。2、按医嘱使用能增加病人食欲的药物。3、为病人制定饮食计划,鼓励进食。4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用,从而增加食欲。5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件,提供良好的就餐环境。O:患者能接受所规定的饮食,进食量增加。(05.20)
P4疼痛与创面感染和手术有关5.09I:1、观察、记录疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。2、减少疼痛刺激:①教会病人咳嗽或深呼吸时,用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时,适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时,固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位,减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。3、减轻疼痛:①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染;解除血管痉挛,改善组织缺血状况;及时通畅引流或冲洗;使用镇痛药②心理方法:耐心听取患者的诉说,给予同情,解释诊治与疾病的必然过程,有针对性疏导病人心理。O:病人主诉疼痛较前减轻(05.22)P5:知识缺乏与缺乏VSD引流知识有关(05.12)I:1用通俗易懂的语言与患者进行沟通,讲述VSD基本原
理,提供成功案例资料,增强患者自信心2让病人和家属共同参与计划和目标的制定过程。3在病人理解的基础上宣教,必要时重复有关重要信息,直到理解和掌握。
O:患者了解相关知识,能正确配合治疗(5.22)
VSD引流观察重点1、负压源的负压力是否在规定范围内2、VSD材料是否塌陷3、引流管管型是否存在4、有无大量新鲜血液被
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