第三节类风湿性关节炎演示文稿

第三节类风湿性关节炎演示文稿当前第1页\共有24页\编于星期五\21点优选第三节类风湿性关节炎当前第2页\共有24页\编于星期五\21点概述患病率为0.32~0.36%女性多发，女男之比为3：1高发年龄为30~50岁起病缓慢而隐袭前躯症状有低热、乏力、体重减轻当前第3页\共有24页\编于星期五\21点一.病因与发病机制当前第4页\共有24页\编于星期五\21点病因1．感染因素：细菌、病毒等。2．遗传因素3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。当前第5页\共有24页\编于星期五\21点二.临床表现当前第6页\共有24页\编于星期五\21点1．关节表现：主要侵犯小关节以手足小关节对称性受累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。（1）晨僵—活动性的指标（2）关节疼痛肿胀—最早关节症状（3）关节畸形与功能障碍

当前第7页\共有24页\编于星期五\21点常见RA手关节畸形尺侧偏移天鹅颈畸形钮扣花畸形望远镜手RA的关节炎特点:

对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.当前第8页\共有24页\编于星期五\21点图当前第9页\共有24页\编于星期五\21点图当前第10页\共有24页\编于星期五\21点图片当前第11页\共有24页\编于星期五\21点当前第12页\共有24页\编于星期五\21点美国风湿病学会将影响生活的

程度分为四级

I级照常日常生活和各项工作

Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限

Ⅲ级进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活动受限

Ⅳ级日常生活的自理和参与工作的能力均受限当前第13页\共有24页\编于星期五\21点2．关节外表现

（1）类风湿结节：常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。

（2）类风湿血管炎：可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。（3）其他：部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。当前第14页\共有24页\编于星期五\21点图片当前第15页\共有24页\编于星期五\21点类风湿结节当前第16页\共有24页\编于星期五\21点三、检查当前第17页\共有24页\编于星期五\21点检查

1．血液检查：一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白增高。

2．关节液检查：关节腔内滑液量增多。3．关节X线检查：以手指及腕关节的X线片改变最有价值。

4．类风湿结节活检：有助于本病的诊断。关节X－ray：具诊断、分期意义

I骨质疏松III关节面出现凿样改变

II关节间隙变狭窄IV骨关节纤维化，骨性强直当前第18页\共有24页\编于星期五\21点四、治疗要点★当前第19页\共有24页\编于星期五\21点治疗原则：1、减轻或消除关节肿、痛症状。2、控制疾病发展，防止、减少骨质破坏，保护关节功能。

3、促进损伤修复。

当前第20页\共有24页\编于星期五\21点1.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。

2．药物治疗

（1）非甾体类抗炎药：是首选药之一。有解热镇痛作用。

（2）慢作用抗风湿药：阻止关节破坏、抗炎。甲氨蝶呤、雷公藤等

。

（3）糖皮质激素：仅适用于有关节外症状或关节炎急性发作者。

3．手术治疗：适用关节畸形、失去功能者。

当前第21页\共有24页\编于星期五\21点五、护理诊断及措施当前第22页\共有24页\编于星期五\21点（一）护理诊断/问题

1．有废用综合征的危险与关节破坏、畸形有关。2．预感性悲哀与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。3．疼痛与关节炎性反应有关。当前第23页\共有24页\编于星期五\21点1.日常护理（1）心理：引导病人自强自立，加强锻炼。（2）环境：避免寒冷、潮湿的环境。（3）休息活动：急性期休息，缓解期活动。

（4）饮食：给予清淡易消