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APACHE评分细则cutehysiologyndhronicealthvaluation急性生理与慢性健康评分背景为了解危重病人病情的严重程度,选择正确的治疗方法,临床需要一种客观的、简便而实用的、能评估病情并对预后做出预测的评分方法。背景Knaus等认为加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上且尽可能地不受治疗的影响疾病严重程度分类系统应当适用于多病种易于使用所选参数在大多数医院均能获得;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定为此他们于1985年提出了APACHE的修改本APACHE-lIAPACHE系统APACHE一Ⅱ简便可靠,设计合理,预测准确,目前使用最为普遍,已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测,它可对患者的病情做出定量的评价,分值越高,表示病情越重,预后越差,病死率越高。APACHE-Ⅱ的结构·APACHE-Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成。A项:即急性生理学评分(APS),共12项生理参数B项:即年龄评分。C项:即慢性健康评分。APACHE-Ⅱ急性生理学评分标准(1)参数。,,,丁官肠温度(℃)360-384340-35320-33.385-389390-409动脉压9.33-1453667-921733-212531467~17l10-13940-179呼吸率12-24l0~l135~49次/min)氧合作用933R.13-933|2607~465333~8<73c2667帕667-6653≤667A-aDO(kPa动脉血p733~749715724HCO(mmol)220319320-40980-2191501791500PACHE一工急性生理学评分标准(2)参数7★13D-149ls1241554D3459255≥v09血且D常<m1高305≥A015-67551比容0①0暂0骨0x罗n0①Ⅱl飘计致3DM9L-2910九加0初9≥40等于1减夫实际G值许分注:如无血气分析,则以静脉血碳酸氢根(Hco3)浓度代替动脉血pHFi02≥0.5时只记录(A-a-)D02,Fi02<0.5时只记录Pa0急性肾功能衰竭时cr分值加倍。APACHE评分之格拉斯哥昏迷评分(GCS):睁眼(E)4·自发睁眼3-语言吩咐睁眼·2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼APACHE评分之格拉斯哥昏迷评分(GcS):语言(V)5·正常交谈4-言语错乱3-只能说出(不适当)单词2-只能发音1无发音APACHE评分之格拉斯哥昏迷评分(GcS):运动(M)6-按

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