脊柱病症推拿治疗 胸椎后关节紊乱症 胸椎后关节紊乱症的诊断和鉴别诊断_第1页
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胸椎后关节紊乱症的诊断和鉴别诊断传统康复技术推拿技术目录壹诊断标准贰鉴别诊断叁案例分析一、诊断标准——病史与症状常发生于青壮年，一般有过度扭转外伤史、慢性牵拉或感受风寒等因素。一、诊断标准——病史与症状胸背局部疼痛，甚则牵掣肩背与前胸作痛，俯仰转侧困难，常固定于某一体位，不能随意转动，疼痛随脊柱运动增大而加重，且感胸闷不舒，呼吸不畅，翻身困难。重者可有心烦不安，食欲减退。一、诊断标准——病史与症状神经根症状：受损胸椎节段局部疼痛和不适，可表现为肋间神经痛、季肋部疼痛不适、胸闷、胸部压迫堵塞感，相应脊神经支配区组织的感觉和运动功能障碍。一、诊断标准——病史与症状交感神经症状：受损胸椎节段相应的内脏植物神经功能系乱，表现为心律失常、呼吸不畅、胃脘胀闷疼痛、腹胀、食欲不振，胃肠道蠕动无力或亢进等。一、诊断标准——病史与症状部分患者可出现脊柱病变节段平面有关脏腑反射性疼痛，如胆囊、胃区等疼痛。一、诊断标准——病史与症状中医症候分型1.气滞血瘀证：常有外伤、扭挫伤病史，痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦涩或细数。一、诊断标准——病史与症状中医症候分型2.风寒湿痹证：冷痛重着，转侧不利，遇阴雨天或感风寒后加剧，痛处喜温喜按，舌淡苔薄白，脉沉紧或沉迟。一、诊断标准——体征（1）脊柱病变节段可触及偏歪的棘突。（2）脊柱病变节段小关节处有明显压痛，多数为一侧，少数为两侧。（3）根据病变节段的不同，菱形肌、斜方肌可星条索状痉挛，亦有明显压痛。（4）多数无明显障碍，少数可因疼痛导致前屈或转侧时活动幅度减小，牵拉疼痛。一、诊断标准——影像学检查胸椎正侧位X线片：一般无异常表现。部分患者可见胸椎生理曲度改变、脊柱侧弯、棘突偏歪、两侧关节突关节不对称等改变。二、鉴别诊断主要损伤颈项部的肌肉、韧带，临床表现以晨起颈项强痛为特征，无棘突偏歪。1、落枕二、鉴别诊断疼痛沿肋间神经分布区出现，疼痛多为针刺样、刀割样，疼痛多为走窜，时发时止，伴有胸部挫伤。2、肋间神经痛二、鉴别诊断腰部疼痛，尤以前屈时疼痛更甚，后仰时可减轻，腰部活动明显受限，尤以前屈及旋转受限为明显。在韧带损伤处有明显压痛、叩击痛，可触及局部有凹陷感或条索状结节。3、棘上韧带损伤三、案例分析刘某，女性，33岁。1月前开始背痛，同时伴反复胸闷心悸及心前区隐痛，1周前疼痛加重。专科检查：胸椎第6、7棘突及左侧椎旁压痛,可触及明显条索，无明显后凸及偏歪。X线示：胸椎下段右侧弯，

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