ICU感染控制课件

ICU感染控制ICU感染控制ICU感染控制ICU院内感染防控（一）医院感染的概述概念：指住院病人在医院内获得的感染在住院期间发生的感染包括在医院内获得出院后发生的感染医院工作人员在医院内获得的感染不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染

----卫生部《医院感染管理办法》创新是一个民族进步的灵魂，而创新的关键是人才的开发。创新人才的培养要从基础教育抓起。初中阶段是创新教育的关键时期，努力培养学生的创新精神，才能达到全面推进素质教育的要求。在初中化学实验教学中，不仅要让学生掌握基本的实验技能，更重要的是要引导学生学会发现、分析，解决问题的方法，培养学生的科学探究精神，做到让学生在实验中通过观察、动手，发现问题，再通过思考、分析、动手解决问题，不断提高创新思维能力。充分?l挥学生的主体性，调动其学习化学的积极性，让他们积极主动地参与到各类实验活动中，极大地激发学生的创新意识，提高学生的科学探究能力。那么，在新课程的实验教学中应如何培养学生的科学探究能力呢？这个问题一度困扰着身为化学教师的广大教育工作者们。本文就这一问题谈一些认识和改进措施，希望对化学教育工作者有所帮助。一、质疑是培养学生科学探究能力的首要途径敢于质疑，善于提问是培养科学探究能力的重要前提。大文豪巴尔扎克曾经说过：“问号是开启任何一门科学的钥匙。”善于发现问题，提出质疑，进行释疑是具有较高思维批判性的重要表现。质疑不仅是思维的开始，往往还是成功的开端。纵观科学发展史，每一个阶段的进展几乎都是从质疑开始的。爱因斯坦指出：“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要。因为解决一个问题也许仅仅是一个数学或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。”所以教师在实验教学中应尽可能创设问题情境，鼓励学生勇于质疑，敢于对看似“完美无缺”的事物提出怀疑，勇于向陈旧的传统和权威挑战，做到实验让学生做，问题让学生提，疑难让学生议，让学生在提出问题的基础上，独立设计实验，最大限度地调动学生自主学习的积极性和主动性，充分发挥学生的创造才能，培养他们的创新意识。在教学指导方面，教师只需发挥好主导调控作用，引导学生存疑、质疑后，再引导学生分组自行设计实验方案，通过实验进行探究和验证，促使学生的探究能力、合作能力、创新能力得到提高。二、实验是拓展学生科学探究能力的重要方法化学实验教学是以实验为载体，以问题为线索的论证和求解的过程，力求用理论学习和实验课的有机结合层层递进的方法来培养学生的科学探究能力，使学生始终处于不断探索的情境之中。这样既可优化实验教学的过程，又符合素质教育对化学教学的要求，对学生科学探究能力的培养效果显著。（一）改演示实验为学生分组探究实验教师把某些学生实验和演示实验设计为探究性实验，可以激发和满足不同层次学生的探索和创新欲望。教师在教学中利用新旧知识之间的联系提出需要解决的问题，设计问题时应充分渗透对科学探究能力的培养。教师应让学生明确探索性实验的基本环节，并在实验仪器的选取与操作、实验现象的观察、实验数据的处理、实验故障的排除及结论的得出等一系列环节中，及时对学生进行指导。例如初中九年级化学第五单元“反应前后物质的质量关系”的教学中，把原来教师的演示实验改成学生的探究实验。让学生自己猜想，自己设计实验方案，亲自动手进行实验验证，并指导学生分析理解“质量守恒规律”的根本原因，让学生体会科学知识探究的方法，使学生通过参与“质量守恒定律”的整个实验探究过程，从被动的听课者成为主动参与各项学习的探究者，并学会获取信息、加工信息的方法，同时培养学生善于合作、勤于思考的科学精神和品质，使学生在获取知识的同时，也提高了动手能力、实践创新能力。（二）改验证实验为探究实验，培养学生的探究能力实验在培养学生的创新思维方面有其得天独厚的条件。教学中必须鼓励和引导学生独立思考，勇于提出自己的见解，充分发挥每位学生的创造潜能。每个问题的提出及整个教学过程，都必须是再现式思维和创造思维的有机结合，尽可能地把教学过程设计成发现问题-分析问题-解决问题的创造模式，着力营造“情感共鸣沟通，信息反馈畅通，思维流畅，创造精神涌动”的最佳意境。传统学生实验多半是验证性的实验，在实验过程中，学生是被动地参与。我们的实验改革应充分利用一切手段，改验证实验为探究实验，让学生自己提出问题并进行大胆的猜想、假设，然后为验证自己的猜想和假设进行实验。学生在对实验过程的敏锐观察，丰富想象，有效类比和周密思考的基础上主动探究，既达到了开拓思维，交流合作的目的，又使知识和能力在实验中得到增长和提高，充分体现了科学探究的乐趣，领悟了科学的思想和精神。（三）引导学生设计实验，激发创新意识实验设计可培养和提高学生的综合素质。学生通过自己思考设计实验，可以培养发散思维能力和创新设计能力。教师在组织学生开展实验设计时，可引导学生查找、阅读一些实验小窍门、实验仪器的代用品、实验装置的改进等有关资料，以开阔学生的视野，启迪学生的创造性思维，尽量给学生一些动手的机会。例如在《学习氧气》一课的实验中，在掌握实验原理和有关仪器用途的基础上，允许学生用不同的实验器材、不同的实验步骤自己组装实验装置，进行实验操作。在学生亲手操作之后，让学生自己对比找出实验中的优缺点，并让学生对自己的实验进行评价。然后教师简单加以点评，“表优鼓差”，使学生能再接再厉，继续完成后面的自主实验环节。这样就能做到将自主权真正交给学生，体现课堂教学的人本化精神，让学生思动，手动，口动，互动。学习方式探究化，让学生通过实验探究获得新知，极大地增强学生学习化学的兴趣，发展学生的个性，活跃学生的创新思维。这种学生自行设计、分组讨论、开放式的实验，自由度大，自主性强，学生学到的知识扎实，能很好地提高教学效果，提高学生的观察能力和实践能力，在培养学生创新精神的同时，还能培养学生辩证的观点和勇于创新的科学精神，严谨求实、勤于思考的科学态度。（四）充分发挥学生的主体作用，培养学生自主学习的能力自主性学习是科学探究的重要特征。教师要帮助学生尽快步入自主性学习的轨道。可以让学生独立地进行实验准备，自拟实验步骤，搞清实验原理；独立操作实验仪器，完成实验观察任务；独立处理实验数据；独立分析推证实验结果；独立想办法解决实验过程中的各种问题。这一过程，就是要让学生不停地动手，动脑，以此激活他们的思维，充分发挥他们的潜能和创造性，全面培养和提高他们的自主学习能力。三、课外实验中科学探究能力的培养课外实验题材广泛，材料极其丰富，是一种激发学生学习兴趣，发挥学生创造能力的有益活动。课外实验不仅能巩固和深化课内知识，而且有利于培养学生的实验技能，增强学生思维的独创性。可以开放实验室，进行化学小制作比赛，使学生尝试到动手动脑的乐趣；指导学生进行小发明创造，撰写科技小?文，培养学生的科幻意识和创新精神。通过这些活动培养学生收集信息、处理信息的能力，发展兴趣特长，提高学生的想象力。让学生对同一问题，善于全方位、广角度、多途径去分析思考，从而发展学生的求异思维和科学探究能力，启发学生的创造灵感，促进创新意识的形成和科学探究能力的培养。四、教师创新实验，激发学生创新活动在实验教学中，教师要很好地运用“先做后说，师生共作”为主、多法配合的课堂教学模式，并经常性地渗透创新思维方法。大胆地创新、改进演示实验，会极大地带动和激发学生的创新活动，对学生起到潜移默化的创新教育作用。只要教师因势利导，着力开发学生的活动时间、思维空间、表现空间，就能培养学生的创新意识，挖掘学生的创造潜能，就能为学生插上一双双奔向理想而腾飞的翅膀。学生通过每一次的自主实验，发现相关的化学规律，建立正确的概念，既满足了他们的好奇心和求知欲，又使他们从中学习到了探究方法，体会到了成功的乐趣。总之，在初中化学教学中，教师在培养学生科学探究能力时，应结合学生的年龄特点和化学学科的特点，遵循认知规律，尽量创设问题情景，激发学生创造性思维的火花，尽量为学生营造创新氛围，让学生在自主学习中学会创新；充分开发化学实验功能，培养学生的各种能力及良好的思想品质和科学态度，推动中学化学实验教学向前发展，从而培养出更多具有科学探究能力的学生，培养出更多的创造性人才。【数学是一门严谨的学科，它抽象、逻辑性强，用语规范。数学课堂教学过程是数学知识的传递过程，也是师生之间进行信息传输和情感交流的过程。整个课堂教学过程中，教学知识的传递，学生接受知识情况的反馈，都必须依靠语言（包括书面语言）来实现。规范的数学教学，可以避免学生学习的盲目性和随意性，培养他们良好的思维习惯。下面，我就课前准备、课堂用语、解题过程、反思的规范性方面阐述如下：一、课前准备的规范性教师要让学生学好数学，养成良好的听课习惯，准备工作需充分（硬件：课件、小黑板、教具、资料等。软件：对学生的认识、对教学内容的把握、对课堂的驾驭等）。每堂课前教师都应反思自己的准备工作做好了没有。不能让学生感到老师讲课不熟练（东拉西扯）、不严谨（随心所欲），该带的教具、资料没带（丢三落四）。相应的，对学生的要求：数学虽不如文科学习那般每天要强调课前预习，但必要的课前准备工作要做好。比如：讲授《空间图形》时要制作几何体，让他们参与制作，能提高学习的积极性和主动意识。上几何课时带好作图工具，让他们明确几何图形的规范性。上课前把课桌上与学科无关的东西清理掉，培养他们良好的听课习惯等。二、课堂语言的规范性数学教学语言是专业语言，它集哲学语言的深刻、逻辑语言的严谨、语言学的精确规范于一身，是科学性、艺术性、思想性的统一。1.教师本身对概念术语的意义要明确。“比值”与“比”、“邻角”与“邻补角”、“切线”与“切线长”、“公共点”、“交点”是不同的概念，不能混为一谈。比如“公共点”、“交点”在不同背景下意义不同。在已知两图形相交的情况下，“公共点”就是“交点”，若未知相交或不是相交，只能称“公共点”。如：圆与直线相切，有一个公共点，这个点叫切点，不能说圆与直线相切有一个交点。2.在讲授概念术语时要严谨，不能以偏概全，要强调定理成立的条件。“在同圆或等圆中，相等的圆心角所对的弦相等。”“同圆或等圆”这条件不可缺失。又如“圆的切线垂直于过切点的半径”中的“过切点”等。有时为了适应学生的学习，可以把定义或定理用通俗的、易于接受理解的语言来描述，但一定要注意科学性。例如“垂直于弦的直径平分这条弦，并且平分弦所对的弧”，学生记忆起来比较困难。这时，可以把它拆分为“过圆心、垂直弦，必定平分弦，平分弧（要提醒学生是哪条弦对的弧）”。同时提醒同学们不要随意使用定理的逆命题，即使是真命题也不行。更不用说胡编乱造了。3.坚持用普通话教学。要求吐字清晰，读句分明，准确精练，抓住重点，言简意赅。切忌“绕口令”、“口头禅”，既浪费时间，又损了自己的形象。三、解题过程的规范性数学学习的关键就是解题。这是学生所学知识得以发展延续、能力得以提高的重要手段之一。学生通过一定量的有效练习，强化所学知识，扩大思维模式，从而提高学习水平。这里，解题的规范性尤为重要。准确的语言描述，规范的解答能培养学生良好的解题习惯，提高思维水平。为了减轻学生的负担，减少错误知识的负迁移，有效地掌握所学知识，作为教师，在讲授课时就必须强调解题的规范性。关键之一：审题要规范。在分析学生错题时，会发现有许多学生的错误是因为审题不清造成的。对此，有些同学抱着无所谓的态度，觉得不就是马虎，看错题嘛，下次认真一点不就得了。其实，同学想得太简单，概念不清或不会好好审题是大多数学生学习的障碍。认真审题是正确解题的关键，是对题目进行分析、综合，从而寻求解题思路和方法的过程。1.要善于挖掘题目中的有用信息。可以是原题中的已知条件，以及由已知条件直接推出的信息。也可以是图形或式子中的隐含条件（对顶角、公共角（边）、互补（余）、圆心（周）角、二次根式或分式成立的条件等）。2.要认真分析结论。首先，要弄清分析结论是唯一的还是多个的，是否需要分类，分类标准是什么，该如何分？分析结论是变化的还是不变的，与什么概念有关？其次要分析结论的获取有哪些途径。可以教会学生分析要证什么则先要证什么，用转化的思想方法把复杂的转化为简单的，把抽象的转化为具体的。3.要找出条件与结论之间的联系。教会学生在1、2的基础上，找一找从条件到结论要通过什么才能串联起来？一般情况是从条件顺推，再从结论逆推，利用中间量构建关系，搭建桥梁。这都需要教师耐心细致地教会学生分析，从复杂的问题情境中寻找内在联系，有时是单线联系，有的联系很容易找到，但有的联系是隐藏在深处的，须耐心细致地挖掘问题的本质，才能找到；有时是联系有多种（即一题多解），这就要依靠现有知识优胜劣汰，找出最简洁、最合适的解题思路。关键之二：语言叙述要规范。在审题过程中，教师或学生要想将推理过程直观形象地表现出来，语言描述必不可少。规范的语言叙述应步骤清楚完整、答案简洁明了、观点正确、详略得当。切忌含糊不清、冗长拖沓，让人听了不知所云。关键之三：书写要规范。教师板书的规范程度对学生起着潜移默化的影响。试想，教师上课如果板书随心所欲，想到哪，写到哪，没有章法，没有风格，没有美感，对于学生而言，就更没有约束，学生会纷纷仿效，不久便青出于蓝而胜于蓝，等形成风格之后便很难纠正。规范的板书，能使学生看到知识形成、发生、发展的过程，从中看到思路和方法。而通过板书的位置设计还可以让学生看到知识点间的联系和不同，把握到知识的脉络框架。学生的书写，必须做到书写全面工整、脉络清晰、步骤清楚、步步有据。刚开始，学生书写肯定不到位，此时，教师要耐心地帮助他们调整修改，直至规范。四、学生反思的规范性学习反思的过程其实是一个知识的消化、吸收过程。通过反思，把老师讲解的知识内化为学生自己的东西，提炼出有用的数学思想，转化为自己的能力。在一道习题讲完以后，首先要让学生对自己或别人的解题的过程和教师的讲解过程进行反思。①解题的难点是什么？你解题时的思维的障碍在哪里？是如何突破的？②解题中出现的错误，是由什么原因导致的？以后在解题中应注意什么问题？别人的错误对你有什么启发？③这道题的题型、解法等与以前做过的哪些题目相类似，它们有无相通的地方？④还有哪些好的解题方法等。其次对于重要的错误，重要的方法，可以及时记录，以备不时之需，即是错题集、方法集；再次对于解题或听课过程出现的疑问，可以及时向教师或同学询问；对于学习方面的一些感悟，可以和老师同学交流，博采众长，以利于自身素质的提高。这就是书写数学作文、反思日记等。数学教学的本质就是开启学生的数学智慧，认识问题的本质属性，提炼出数学思想，获得一定的数学能力，进而用数学的眼光解决实际问题。给学生规范的展示，是在充分发挥学生参与活动的主动性的基础上，给学生充分的思维活动空间，尽可能多地靠学生自己发现解题思路和动手作答，让他们更好地发挥所长。学生的某些重要个性特征在很大程度上决定了学生能否最大限度地利用其学习的机会，但是学生规范认真的学习行为、良好的学习习惯，更是学业成功的助力。两方面若能有机结合，则优化学生学习会成为教学工作的内涵。无生命的环境是病原体的储存库！

控制ICU医院感染措施患者通道工作人员

控制ICU医院感染措施洗手池洗手图六步洗手法

控制ICU医院感染措施专用物品床边手消毒常见ICU感染问题

侵入性操作相关感染问题

导管相关血流感染★呼吸机相关肺炎导尿管相关尿路感染★多重耐药菌感染问题医院感染暴发问题预防感染的一揽子方法（bundle）医院感染预防指南中第I类建议的组合经循证医学证明有效容易操作，花费低预防医院内肺炎的有效方法

降低口咽部和上消化道定植防止口咽部分泌物吸入保护胃粘膜的特性减少外源性污染

合理使用抗菌药物1.降低口咽部和上消化道定植

ReducecolonisationoforopharynxandupperGIT经常口腔卫生：洗必泰口腔冲洗regularmouthtoilet选择性消化道脱污染Selectivedecontaminationofthedigestivetract(SDD)通气时间较长的病人避免鼻腔插管avoidnasotrachealintubationinprolongedventilation2.防止口咽部分泌物吸入

Preventaspirationoforopharyngealsecretions半卧位nursepatientinsemi-recumbentposition经常校正鼻饲管位置verifypositionoffeedingtubesroutinely调整进食速度和量以避免反流adjustrate&volumeofenteralfeedingtoavoidregurgitation使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管useoffeedingtubesdistaltopylorus(nasoduodenal/nasojejunal)tube使用特殊的ETT管，能进行声门下吸引useofspecialETTwhich

allowssuctioningofsubglotticsecretion仰卧位与半卧位，VAP发病率仰卧 23％半卧 5％VAP预防措施的证据预防与胃管给食有关的吸入如果无反指征，将头部的床摇高形成30～45度角（IB）Lancet1999;354:1851-58口腔冲洗1/2h-1/4h，2%洗必泰溶液研究已表明：口咽部阴性细菌定植者中23%发生获得性肺炎无阴性细菌定植者中3.3%发生VAPVAP预防定期检查胃管是否正确放置和观察肠道动力如听肠鸣音来判别胃内容物残留情况，调整给食量和速度，以避免返流（IB）肠内营养是VAP的独立危险因素VAP预防使用气囊上方带侧腔的气管插管，有利于积存于声门下气囊上方分泌物的引流气囊放气或拔除气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除声门下气囊上分泌物积聚是细菌繁殖重要场所聚氯乙烯制成的导管，细菌容易在表面黏附繁殖，分泌胞外多糖形成细菌生物被膜声门下吸引预防呼吸机相关肺炎的临床研究传统插管可吸引插管声门下吸引管声门下吸引孔3.保护胃粘膜的特性

Preservegutmucosalintegrity尽可能肠内营养enteralfeedingwheneverpossible使用硫糖铝，胃粘膜保护剂useofsucralfate,amucosalprotectiveagent治疗休克和低氧血症treatshockandhypoxia

预防胃腔细菌定植：预防应急性溃疡，要使用不会导致胃液PH升高的药物（II）。 不推荐常规酸化经胃管给予的食物预防肺炎（III）4.减少外源性污染

Reducecontaminationfromexogenoussources合适的手卫生properhand-washing气管腔内吸引时保持远端无菌maintainsterilityduringtrachealsuctioning密闭气管腔内吸引系统closedendotrachealsuctioningsystem使用湿鼻替代加热的湿化器useofHMEvsheatedhumidifier减少回路管道的更换频率（7天更换要比1d或2d更换者VAP发生率低）reducefrequencyofcircuitchanges4.减少外源性污染

Reducecontaminationfromexogenoussources合适的手卫生properhand-washing气管腔内吸引时保持远端无菌maintainsterilityduringtrachealsuctioning密闭气管腔内吸引系统closedendotrachealsuctioningsystem使用湿鼻替代加热的湿化器useofHMEvsheatedhumidifier减少回路管道的更换频率reducefrequencyofcircuitchanges吸痰与隔离如果预计会有呼吸道分泌物污染，则应穿隔离衣，并在处理下一病人前更换隔离衣（IB）气管切开应在无菌环境下进行（IB），更换气切套管要注意无菌技术，重置的套管要进行灭菌或高水平消毒（IB）如果是开放吸引系统，要采用一次性无菌吸引管（II）。去除吸引管上的分泌物，要用无菌水（IB）。不同病人间作吸引时，要更换整个长条吸引管，并且更换吸引瓶（IB）呼吸治疗及有关设备装置消毒灭菌与维护所有要灭菌或消毒的呼吸治疗及其他有关设施均先需要彻底清洁（IA）。直接或间接接触下呼吸道粘膜的设施或物品，须经灭菌或高水平消毒（IB）。用于呼吸道的物品经化学剂消毒后，要用无菌水淋洗（IB）呼吸机内部机械部分，不要常规灭菌或消毒（IA）同一病人使用的呼吸机，其呼吸回路管道，包括接管、呼气活瓣以及湿化器，更换时间不要过于频繁即短于48小时的间隔（IA）。不同病人之间使用时，则要经过高水平消毒（IB）手压式的呼吸气囊，在不同病人间使用时要灭菌或高水平消毒（IA）联接呼吸机的管道上的冷凝水要定期引流、倾去，操作时要当心避免引流液流向病人侧，操作后要洗手（IB）。不要在呼吸回路的吸气管道与湿化罐之间放置虑菌器（IB）雾化器：不同病人间使用，则要更换预经灭菌或高水平消毒的雾化器（IB）。雾化液必须无菌，液体分装过程要无菌操作（IA）。作吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理（IB）避免用大容量的雾化器对室内空气进行湿化，除非对其每天进行灭菌或高水平消毒处理，而且雾化液要用灭菌水（IA）。湿化器用水要用无菌水。消毒剂包裹气管插管预防细菌定植作用在实验室气道模型中建立不同对MRSA,PA,AB和产气肠杆菌有抗菌作用的气管插管(ETTs)，包裹有洗必泰和碳酸银抗菌ETT和对照ETT(未包裹）用浓度108cfu/ml的菌液污染，5天孵育，管腔的远端和近端分别采样细菌培养抗菌ETT细菌定植量为1-100cfu/管，而对照ETT达106cfu/管(P<0.001).

结论：抗菌导管可有效预防VAP相关细菌在ETT上的生长JHospInfect.2004Jun;57(2):170-45.合理使用抗菌药物

Useofappropriateantibiotics不要局部使用抗菌药物不要常规使用系统性抗菌药物预防肺炎（IA）多重耐药菌感染

MDROs多重耐药菌MDR（多重耐药）3/7指细菌对包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类、单环类、其它类（如四环素、氯霉素、利福平）等在内的7类抗生素中的至少3类耐药。PDR（泛耐药）7/7指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外，对临床上常见的7类抗生素均不同程度耐药，PDR是MDR中的特殊类型。ICU内出现了PDR-鲍曼不动杆菌阿米卡星 R庆大霉素 R氨苄西林+舒巴坦 R哌拉西林+他唑巴坦 R头孢吡肟 R头孢他啶 R亚胺培南 R环丙沙星 RTMPco R耐药菌增加的原因耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcusaureus）MRSA金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌自从1940年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药又研究出耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林（methicillin)。1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染可时隔两年，英国的Jevons就首次发现了MRSA不动杆菌(Acinetobacter)院内肺炎常见病因环境中普遍存在对抗菌素耐药严重耐受肥皂医务工作者手上最常分离到的G—鲍曼不动杆菌

(AcinetobacterBaumannii)

在不动杆菌属中，临床分离率和耐药率最高，用药最棘手的是鲍曼不动杆菌，又被称为“革兰氏阴性杆菌的MRSA”鲍曼不动杆菌引起的医院感染ICU各种引流管中鲍曼不动杆菌的感染率达70%工作人员的手污染率为23%，呼吸机及滞留导管等必要的救命仪器会随着使用时间的延长，感染机会增多，危险系数加大消毒不完全的呼吸机、吸痰器、监测仪、湿化瓶、透析系