其它药物用药护理 消化系统用药 胃动力药

胃动力药疾病简介胃动力是指胃部肌肉的收缩蠕动力，包括胃部肌肉收缩的力量和频率，胃动力紊乱临床表现为胃动力亢进引起胃痉挛等症状和胃动力不足引起消化不良等症状。造成胃动力紊乱的因素包括精神情绪变化、胃分泌功能紊乱、冷热食物异常刺激等。胃动力紊乱会出现上腹胀满、易饱、饭后腹胀、恶心、呕吐、胃痛等临床不适症胃动力药患者，男，46岁，自诉有餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、恶心、呕吐、烧心、胸前压痛、反胃等症状6月，经胃镜和实验室化验检查排除消化性溃疡、胃新生物和肝胆胰等器质性疾病。诊断为功能性消化不良，医生处方为多潘立酮10mg，3次/日，连续服用2周。多潘立酮为什么可以治疗功能性消化不良？胃动力药病例导入促胃动力药物：多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙比利、莫沙必利等解除胃痉挛药物：阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、匹维溴铵、溴丙胺太林等胃动力药药物分类多潘立酮药物简介片剂崩解片同类药物：甲氧氯普胺。混悬液经肝脏代谢，胆汁排泄多巴胺（DA2）受体拮抗剂,特异性地作用于上消化道,恢复胃窦、十二指肠协调性,有效解除上消化道动力障碍症状，可使30%～40%的功能性消化不良症状显著缓解。药理作用多潘立酮拮抗胃肠道D2受体，促进Ach释放，增强胃肠道蠕动，促进胃排空，防止食物反流。阻断催吐化学感受区多巴胺的作用，抑制呕吐发生。不影响胃液分泌，对血脑屏障渗透力差，无精神和中枢神经的副作用。临床应用用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。片剂：成人一次1片，一日3次，饭前15-30分钟服用多潘立酮片剂混悬液崩解片：不需用水或只需少量水，也无需咀嚼，药物置于舌面，迅速崩解后，借吞咽动作入消化道起效崩解片不良反应和注意事项偶见口干、头痛、失眠、神经过敏、头晕、嗜睡、倦怠、腹部痉挛、腹泻、反流、恶心、胃灼热感、皮疹、瘙痒、荨麻疹、口腔炎、结膜炎等机械性消化道梗阻，消化道出血、穿孔患者禁用禁止与酮康唑口服制剂、红霉素或可能延长QTc间期的CYP3A4酶强效抑制剂(例如：氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素)合用中重度肝功能不全的患者禁用。多潘立酮抗胆碱能药品如痛痉平、溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等不宜与多潘立酮同服与钙拮抗剂(如：地尔硫卓和维拉帕米)和阿瑞吡坦合用会导致多潘立酮的血药浓度升高影响合并使用的口服药品的吸收，尤其是缓释或肠衣制剂药理作用西沙比利胃肠道动力药，加强并协调胃肠运动，防止食物滞留及反流。选择性促进胃肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠的运动；增强食管、胃和十二指肠的收缩和蠕动；改善胃窦-十二指肠的协调功能；防止胃-食管和胃-十二指肠反流；加强胃和十二指肠的排空，促进小肠和大肠的蠕动。不良反应和注意事项西沙比利治疗各种原因引起的胃肠道动力障碍，如胃轻瘫、假性肠梗阻、胃食管反流病及上消化道不适等。口服:5-10mg(ml)/次，3次/日。临床应用1.可引起心电图QT间期延长、昏厥和严重的心律失常。服用过量或与酮康唑同服可引起严重的尖端扭转型室性心动过速。2.低血压。3.偶见过敏、轻度短暂头痛或头晕。瞬时性腹部痉挛、肠鸣或腹泻，可考虑酌减剂量。注意事项和禁忌症西沙比利老年人剂量应酌减。肝肾功能不全者开始剂量可减半或根据治疗效果及可能发生的副作用及时调整剂量。过敏者、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿禁用。心动过缓者、QT间期延长(包括先天性QT间期延长)或有先天性QT间期延长综合征家族史的患者禁用。联合用药西沙比利1.三唑类抗真菌药酮康唑等、大环内酯类抗生素红霉素等、HIV蛋白酶抑制剂等可致血浆浓度升高，增加QT间期和心律失常的危险性。2.抗心律失常药、三环和四环抗抑郁药、抗组胺药等引起QT间期延长，禁止同服。3.与西柚汁同服，生物利用度增加50%。4.抗胆碱药可降低本品效应。5.同服经胃吸收的药物，其吸收率降低，而经小肠吸收的药物其吸收速率可能会增加。小结