抗菌药用药护理 常用抗菌药 头孢菌素类药物

头孢菌素类药物特点

从20世纪60年代---80年代，头孢菌素经历第一代到第四代的快速发展阶段。头孢菌素类与青霉素类同属于β-内酰胺类抗菌药，尤其第三代具有抗菌谱广、杀菌能力强、临床应用广泛、过敏反应少的特点。与青霉素可发生交叉过敏反应，应引起注意。使用前做皮试，不容忽视。头孢菌素类病例导入

患儿，8岁，女，烟雾病术后4个月，再次入院治疗。患儿属过敏体质者，4个月在围手术期使用头孢曲松钠抗感染，当时患儿出现过输注头孢曲松钠后有轻微的恶心症状，未给予处理。本次入院再次给予头孢曲松钠1分钟后，突然诉恶心、呼吸困难，随后出现呕吐、发绀、呼吸急促、躁动。查体：血压，血氧饱和度测不到，全身皮肤发绀，四肢肢端湿冷，大小便失禁，临床诊断为过敏性休克，立即组织抢救。30分钟后患儿恢复意识，病情稳定。头孢菌素类药物抗菌谱对-内酰胺酶稳定性肾毒性临床用途第一代～噻吩、～唑啉～氨苄、～拉啶G+菌部分稳定较大耐药金葡菌感染第二代～呋辛、～孟多～克洛G+菌、G-菌厌氧菌稳定低G-菌感染第三代～噻腭、～他定～曲松、～哌酮G+菌、G-菌厌氧菌、绿脓杆菌较高稳定无尿路感染严重感染第四代～吡腭、～匹罗G-杆菌较高稳定无替代第三代用于G-菌感染头孢菌素类第一代药名作用菌头孢噻啶(cephaloridine，先锋2号)头孢噻吩(cephalothin，先锋1号)头孢氨苄(cephalexin，先锋4号)头孢唑啉(cefazolin，先锋5号)头孢拉啶(cephradine,先锋6号)头孢匹林(cephaprin,先锋8号)头孢羟氨苄(cefadroxil)

对革兰阳性菌有较强的作用,包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、厌氧链球菌,但对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、肠球菌、耐青霉素的肺炎链球菌耐药。

对革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌中度敏感,对假单胞菌、变形杆菌、沙雷菌和肠杆菌属耐药。头孢菌素类第二代药名作用菌头孢羟唑(cefamandole，多孢孟多)头孢呋辛(cefuroxime,zinacef,西力欣)头孢克洛(Cefaclor,头孢氯氨苄)头孢尼西(cefonicid)头孢雷特(ceforanide)头孢丙烯(Cefprozil)对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（包括耐氨苄西林菌株）活性强。头孢菌素类第三代药名作用菌注射用:头孢噻肟(cefotaxime,claforan,凯复隆)头孢曲松(ceftriaxone,头孢三嗪,菌必治)头孢他啶(ceftazidime,fortum,复达欣)头孢哌酮(cefoperazone,Cefobid,先锋必)头孢唑肟(ceftizoxime,epocelin)口服用:头孢克肟(cefixime)头孢布坦(ceftibuten)头孢迪尼(cefdinir)头孢泊肟(cefpodoxime)

对革兰阴性肠杆菌科和铜绿假单胞菌具有强大的抗菌活性

;对第一、二代头孢菌素耐药的革兰阴性菌敏感

;第三代口服头孢菌素对革兰阴性及阳性菌具有更广谱的抗菌活性,但所有口服药对肠球菌、铜绿假单胞菌及不动杆菌无抗菌活性。头孢菌素类第四代药名作用菌头孢匹罗(cefpirome)头孢匹美(cefepime)（又称头孢吡肟）和cefclidin该品和1型-内酰胺酶亲和力低,稳定性强

头孢菌素类第三代头孢菌素类的特点1.抗菌谱广，杀菌力强

2.对-内酰胺酶稳定，不易产生耐药性

3.t½长，分布广，穿透力强

4.无肾毒性，过敏反应少

5.临床用途广泛1.作用机制相同

2.对-内酰胺酶稳定性高，不易产生耐药

3.抗菌谱广，抗菌作用强

4.过敏反应少，与青霉素类有部分交叉过敏反应(5～10%)与青霉素