流行病学个论 传染病流行病学 流行过程

第三节流行过程流行过程(epidemicprocess)

是指病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染并不断发生发展的过程。流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。病人携带者受感染动物传染源传播途径空气水食物接触节肢动物土壤医源性垂直易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理动植物一、基本环节（一）传染源（sourceofinfection)

指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。1.病人重要的传染源。病人体内存在大量病原体，又具有某些有利于病原体排出的临床症状。病人排出病原体的整个时期称为传染期（communicableperiod）。传染期的长短可影响疾病的流行。

传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。病人作为传染源分为：潜伏期（incubationperiod）临床症状期（clinicalstage）恢复期（convalescentperiod）潜伏期

流行病学意义及用途判断受感染时间,追踪传染源，查明传播途径确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定免疫接种时间评价预防措施效果潜伏期长短还可影响流行特征临床症状期病人体内大量病原体生长繁殖，且排出体外是传染性最强的时期。恢复期大多数病人恢复，不在具有传染性少数仍具有传染性，如伤寒

（一）传染源（sourceofinfection)

2.病原携带者：最危险的传染源。

无症状但携带并排出病原体的人。潜伏期病原携带者：狂犬病；恢复期病原携带者：布鲁菌病（波浪热）；健康病原携带者：乙型肝炎。

（一）传染源（sourceofinfection)3.受感染的动物：

人类罹患以动物为传染源的疾病，又称人畜共患病。以动物为主的人畜共患病：狂犬病；以人为主的人畜共患病：结核病；人畜并重的人畜共患病：血吸虫病；真性人畜共患病：猪绦虫病。

（二）传播途径（routeoftransmission）

病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全过程。外界病原体需借助媒介物（vehicle）或者传播媒介（vector）才能进入易感宿主体内。

（二）传播途径（routeoftransmission）（2）分类经空气传播：飞沫、尘埃，呼吸道传染病；经水传播：肠道传染病、寄生虫病；经食物传播：肠道传染病、寄生虫病；经接触传播：直接（狂犬病）、间接（感冒）；经虫媒传播：节肢动物叮咬吸血：疟疾、乙脑；经土壤传播：破伤风；医源性传播：医疗器械、血液制品；垂直传播：乙型肝炎病毒。

（二）传播途径（routeoftransmission）

1.经空气传播（air-borneinfection）是呼吸系统传染病的主要传播方式经飞沫传播经飞沫核传播经尘埃传播

（二）传播途径（routeoftransmission）

经空气传播的传染病的流行特征为：传播广泛，发病率高冬春季节高发在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性居住拥挤和人口密度大的地区高发

（二）传播途径（routeoftransmission）

2.经水传播（water-borneinfection）包括经饮用水传播和经疫水传播两种方式一般肠道传染病经此途径传播

（二）传播途径（routeoftransmission）

经饮用水传播的传染病的流行特征为：病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异如水源经常受污染，则病例长期不断停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息

（二）传播途径（routeoftransmission）

经疫水传播的传染病的流行特征为：病人有接触疫水史发病有地区、季节、职业分布特点大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行加强个人防护、对疫水采取措施控制疾病发生

（二）传播途径（routeoftransmission）

3.经食物传播（food-borneinfection）主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病的传播方式。经食物传播的传染病的流行特征有：病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病；患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行；停止供应污染食物，暴发或流行即可平息。

（二）传播途径（routeoftransmission）

4.经接触传播（contactinfection）直接接触传播没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触。间接接触传播易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。。

（二）传播途径（routeoftransmission）

经间接接触传播的传染病的流行特征有：一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同住者间的传播流行过程缓慢，无明显的季节性在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的发生。

（二）传播途径（routeoftransmission）

5.经节肢动物传播（arthropod-borneinfection）是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染。机械携带生物性传播

（二）传播途径（routeoftransmission）

经节肢动物传播的传染病的流行特征有：地区性季节性职业及年龄分布特点一般无人与人之间的相互传播

（二）传播途径（routeoftransmission）

6.经土壤传播（soil-borneinfection）指易感人群通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的传播。土壤污染传染源的排泄物或分泌物污染埋葬因传染病死亡的人、畜尸体条件病原体存活力土壤污染程度人的接触机会（二）传播途径（routeoftransmission）

7.医源性传播（iatrogenicinfection）指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。

器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起输血、生物制品或药物受污染引起（二）传播途径（routeoftransmission）8.垂直传播(verticaltransmission)指病原体通过母体传给子代的传播。经胎盘传播上行性传播分娩时传播

（三）易感人群定义：指有可能发生传染病感染的人群。人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度。

新生儿增加易感人口迁入免疫人口减少新型病原体出现或病原体变异易感性升高的因素计划免疫获得免疫力人口增加易感性降低的因素二、疫源地与流行过程（一）疫源地（epidemicfocus）

传染源及其排出的病原体向周围播散所能波及的范围。范围较小的疫源地或单个传染源所构成的疫源地称为疫点；范围较大的疫源地称为疫区。疫源地形成的条件传染源和病原体能够持续传播；疫源地范围取决于传染源存在时间和活动范围、传播途径特点及周围人群的免疫状况。疫源地消灭的条件