科学生活勇敢面对关节僵痛

第一页，共六十六页，编辑于2023年，星期一科学生活，勇敢面对关节僵痛

――退行性关节炎的自我诊疗第二页，共六十六页，编辑于2023年，星期一123第一部分关节僵痛的来龙去脉

第二部分关节僵痛的治疗第三部分积极生活，保持体能与活力

目录第三页，共六十六页，编辑于2023年，星期一

1、世界上有多少人在忍受关节僵痛的折磨

2、关节僵痛与你的生活

3、为什么会发生关节僵痛

4、形形色色的关节僵痛

5、退行性关节炎与关节僵痛

6、骨质疏松与骨刺第一部分关节僵痛的来龙去脉第四页，共六十六页，编辑于2023年，星期一1、世界上有多少人在忍受关节僵痛的折磨各种关节炎导致的关节僵痛，不分国界，不分种族皆受其害。◆美国，4200万人患关节炎，其中10万人由于关节僵痛不能自己走到盥洗室。◆中国，仅在老年人中有关节僵痛症状的就可达5000万人。第五页，共六十六页，编辑于2023年，星期一第一部分关节僵痛的来龙去脉

1、世界上有多少人在忍受关节僵痛的折磨

2、关节僵痛与你的生活

3、为什么会发生关节僵痛

4、形形色色的关节僵痛

5、退行性关节炎与关节僵痛

6、骨质疏松与骨刺第六页，共六十六页，编辑于2023年，星期一2、关节僵痛与你的生活◆关节僵痛可能会涉及到全身每一个关节

◆对患者及其家人的生理和情绪是一大考验第七页，共六十六页，编辑于2023年，星期一第一部分关节僵痛的来龙去脉

1、世界上有多少人在忍受关节僵痛的折磨

2、关节僵痛与你的生活

3、为什么会发生关节僵痛

4、形形色色的关节僵痛

5、退行性关节炎与关节僵痛

6、骨质疏松与骨刺第八页，共六十六页，编辑于2023年，星期一3、为什么会发生关节僵痛①、骨与骨之间的特别装置――关节润滑系统②、关节僵痛发生时的关节润滑系统③、如何恢复关节的润滑系统第九页，共六十六页，编辑于2023年，星期一骨与骨之间的特别装置――关节润滑系统关节软骨，滑液构成了关节的润滑系统A、关节软骨：关节的两个面上都覆盖一层光滑而富有弹性的关节软骨。软骨的性质：半透明，非常光滑。软骨的作用：对抗拉伸力，可以减缓运动时的冲击和震荡。软骨的营养：通过滑液获得营养。第十页，共六十六页，编辑于2023年，星期一骨与骨之间的特别装置――关节润滑系统关节软骨，滑液构成了关节的润滑系统B、滑液：

来源：关节囊的内层分泌，充满关节腔。

性质：粘稠的，淡黄或深黄的黏液，就像蛋清一样。

作用：给软骨提供营养，减少关节软骨间的摩擦。

滑液的润滑作用和其中存在的叫透明质酸的物质有关。

第十一页，共六十六页，编辑于2023年，星期一3、为什么会发生关节僵痛①、骨与骨之间的特别装置――关节润滑系统②、关节僵痛发生时的关节润滑系统③、如何恢复关节的润滑系统第十二页，共六十六页，编辑于2023年，星期一关节僵痛发生时的关节润滑系统

A、滑液质量下降：导致软骨的磨损加剧，而且无法获得足够的营养，加剧软骨的破坏。

关节僵痛时，关节润滑系统发生了以下变化：第十三页，共六十六页，编辑于2023年，星期一关节僵痛发生时的关节润滑系统关节僵痛时，关节润滑系统发生了以下变化：B、软骨破坏：软骨变得凹凸不平，变薄，表面发生破裂；软骨磨损产生的颗粒，又会导致滑液的炎症，进一步降低其质量。第十四页，共六十六页，编辑于2023年，星期一关节僵痛发生时的关节润滑系统

关节僵痛时，关节润滑系统发生了以下变化：C、关节处的骨质增生：骨质疏松会促使钙向软骨沉积，进而形成骨刺；再加上关节的润滑功能下降，会更加剧关节的摩擦，使软骨钙化，促进骨刺的生成。第十五页，共六十六页，编辑于2023年，星期一关节僵痛发生时的关节润滑系统当关节僵痛发生时，膝关节镜显示以关节软骨的损害为主要表现。图（一）早期关节炎关节软骨的改变，在关节镜下，关节呈纤维状改变（tipperⅢ级）图（一）第十六页，共六十六页，编辑于2023年，星期一关节僵痛发生时的关节润滑系统图（二）关节软骨退变，软骨只有原来厚度的一半（tipperⅣ级）图（二）当关节僵痛发生时，膝关节镜显示以关节软骨的损害为主要表现。第十七页，共六十六页，编辑于2023年，星期一关节僵痛发生时的关节润滑系统图（三）关节软骨面龟裂，软骨瓣掀起，如将软骨瓣去除，软骨下骨将外露。（tipperⅥ级）图（三）当关节僵痛发生时，膝关节镜显示以关节软骨的损害为主要表现。第十八页，共六十六页，编辑于2023年，星期一关节僵痛发生时的关节润滑系统图（四）大面积软骨缺失，骨质外露。（tipperⅧ级）图（四）当关节僵痛发生时，膝关节镜显示以关节软骨的损害为主要表现。第十九页，共六十六页，编辑于2023年，星期一关节僵痛发生时的关节润滑系统图（五）髁间窝前缘骨赘，造成髁间窝狭窄，引起前交叉韧带磨损。图（五）当关节僵痛发生时，膝关节镜显示以关节软骨的损害为主要表现。第二十页，共六十六页，编辑于2023年，星期一关节僵痛发生时的关节润滑系统骨刺生成软骨破坏滑液质量下降骨质疏松炎症、衰老关节润滑系统被破坏第二十一页，共六十六页，编辑于2023年，星期一3、为什么会发生关节僵痛①、骨与骨之间的特别装置――关节润滑系统②、关节僵痛发生时的关节润滑系统③、如何恢复关节的润滑系统第二十二页，共六十六页，编辑于2023年，星期一如何恢复关节的润滑系统恢复关节的润滑系统应从3方面着手第二十三页，共六十六页，编辑于2023年，星期一如何恢复关节的润滑系统A、修复软骨：软骨的合成异常主要原因是氨基葡萄糖和硫酸软骨素自身合成受阻，氨基葡萄糖和硫酸软骨素都是软骨的主要成分。

研究证明：外源性补充氨基葡萄糖和硫酸软骨素，可以强烈刺激软骨细胞的合成。第二十四页，共六十六页，编辑于2023年，星期一如何恢复关节的润滑系统B、提高滑液质量：滑液质量下降是由于滑液中透明质酸含量下降所致。

硫酸软骨素还可以使滑液中透明质酸的含量明显增加。第二十五页，共六十六页，编辑于2023年，星期一如何恢复关节的润滑系统C、控制骨刺的生长：骨刺和骨质疏松、软骨破坏都有关系，所以在治疗退行性关节炎时要同时增加骨密度。第二十六页，共六十六页，编辑于2023年，星期一第一部分关节僵痛的来龙去脉

1、世界上有多少人在忍受关节僵痛的折磨

2、关节僵痛与你的生活

3、为什么会发生关节僵痛

4、形形色色的关节僵痛

5、退行性关节炎与关节僵痛

6、骨质疏松与骨刺第二十七页，共六十六页，编辑于2023年，星期一4、形形色色的关节僵痛

内科引起的关节僵痛，以风湿病居多。按起病特点分：起病急――感染性关节炎；起病缓――骨质疏松。按僵痛的性质分：活动后加重――退行性关节炎；伴发晨僵、活动受限――类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。按发病机制分：由于免疫系统功能异常导致的――类风湿性关节炎，成人斯蒂尔病、赖特综合症；机体代谢功能异常导致――痛风；按疼痛的部位分：以大关节僵痛为主――风湿性关节炎；以小关节僵痛为主――类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、肠病性关节炎。第二十八页，共六十六页，编辑于2023年，星期一5、退行性关节炎与关节僵痛①、退行性关节炎主要发生的3个部位②、流行病学③、认识症状④、退行性关节炎的成因第二十九页，共六十六页，编辑于2023年，星期一退行性关节炎主要发生的3个部位A、手指：手指头末端的关节会变得肿大，发生疼痛，

45岁以上女性的发生机会是同年龄段男性的10倍。B、膝盖与髋部：常发生在男性身上，有时候严重到必需接受人工关节置换手术。C、脊椎：负责连接上中部脊椎的关节与脊椎骨本身的关节都会发生。第三十页，共六十六页，编辑于2023年，星期一5、退行性关节炎与关节僵痛①、退行性关节炎主要发生的3个部位②、流行病学③、认识症状④、退行性关节炎的成因第三十一页，共六十六页，编辑于2023年，星期一流行病学◆最早发病可由20岁开始，90％的人在50岁左右就会出现软骨变化，其中每5人中就有1人造成中度或重度的退行性关节炎。◆男女患病的机会是平等的。◆体重：肥胖者更易患膝部的退行性关节炎。◆运动者：易患此病。◆居住的环境：越是温暖、潮湿的环境越有可能患病。

第三十二页，共六十六页，编辑于2023年，星期一5、退行性关节炎与关节僵痛①、退行性关节炎主要发生的3个部位②、流行病学③、认识症状④、退行性关节炎的成因第三十三页，共六十六页，编辑于2023年，星期一认识症状A、早期症状：运动后手指或膝盖感到疼痛，休息后症状消失，会有几分钟僵硬，通常无湿热或肿胀感。第三十四页，共六十六页，编辑于2023年，星期一认识症状B、经过几个月或几年后：偶尔的疼痛会在小幅动作后，转为持续疼痛。第三十五页，共六十六页，编辑于2023年，星期一认识症状关节活动时可以听到或感觉到嘎嘎的声响，伴随关节活动受限。或者活动时有疼痛感，触碰关节立刻会出现局部疼痛，关节不时感到湿热和肿胀。患者也可能产生骨刺，会压迫附近肌肉的神经，造成剧烈的疼痛感。

C、当软骨的磨损越来越严重时：第三十六页，共六十六页，编辑于2023年，星期一认识症状

一个或数个关节可能会丧失活动能力。软骨蛋白多糖的流失造成关节表面不平整；滑液质量下降，润滑性降低，不足以给软骨提供营养；少数人会出现关节变形。D、当病情再持续发展时：第三十七页，共六十六页，编辑于2023年，星期一5、退行性关节炎与关节僵痛①、退行性关节炎主要发生的3个部位②、流行病学③、认识症状④、退行性关节炎的成因第三十八页，共六十六页，编辑于2023年，星期一退行性关节炎的成因基因、衰老、外伤及炎症都可能造成退行性关节炎。而且，几乎所有的关节疾病最后都会形成退行性关节炎以上多种原因使关节软骨的蛋白多糖合成异常使关节的润滑系统遭到破坏。（蛋白多糖的主要成分即为氨基葡萄糖和硫酸软骨素）第三十九页，共六十六页，编辑于2023年，星期一第一部分关节僵痛的来龙去脉

1、世界上有多少人在忍受关节僵痛的折磨

2、关节僵痛与你的生活

3、为什么会发生关节僵痛

4、形形色色的关节僵痛

5、退行性关节炎与关节僵痛

6、骨质疏松与骨刺第四十页，共六十六页，编辑于2023年，星期一6、骨质疏松与骨刺中老年人的这两种病变往往并存骨刺形成软骨钙化降钙素增加副甲状腺素增加

副甲状腺素增加,使破骨活跃，骨吸收增加，骨质疏松加剧。

降钙素的增加：促进成骨活动，加速新骨形成。

新骨在骨骼的关节部位形成各种肥大性关节病变。

关节软骨的钙化，促进了骨刺的形成

所以，骨质疏松和骨刺是因为机体缺钙而引起的一对孪生骨病。第四十一页，共六十六页，编辑于2023年，星期一第二部分关节僵痛的治疗1、药物2、物理疗法3、食物疗法第四十二页，共六十六页，编辑于2023年，星期一1、药物①、用药的一般原则②、当副作用发生时③、添加新药时④、为何药物不再发挥疗效⑤、非类固醇类消炎药⑥、第二线药物第四十三页，共六十六页，编辑于2023年，星期一①、用药的一般原则

注意药物的相互作用：在服用新药时，针对目前已服用的药物，要向医生询问新旧药彼此之间的相互作用。安全第一：权衡使用某药物的关键是是否对你安全。追踪不良反应：在服药的过程中，定期做血、尿或肝功能检查。第四十四页，共六十六页，编辑于2023年，星期一②、当副作用发生时

副作用几乎发生在所有治疗关节炎的药物上，尤其肾脏和肝脏会受到关节炎药物的损害，如果副反应不严重但此药有效，那就忽略这些副反应。

当服药后，有一些身体不适发生时，首先必需确认此不适是否由药物引起。第四十五页，共六十六页，编辑于2023年，星期一③、添加新药时用足够的时间来判断药物的疗效：非类固醇类消炎药，需连续用药2－3个月，才能推断疗效；金盐，至少要等6个月才能推断是否有效。从小剂量开始：观察1－2周第四十六页，共六十六页，编辑于2023年，星期一④、为何药物不再发挥疗效

当发生药物减效时，医生会为你换一种新药，或者增加药物的剂量，不过会增加副反应发生的可能。例如，非类固醇类消炎药突然间会失去效果。第四十七页，共六十六页，编辑于2023年，星期一⑤、非类固醇类消炎药可能的副作用：肠胃不适，包括恶心、腹部疼痛、呕吐、腹泻、贫血、血尿等。服用：应在饭后服用，可以减轻胃痛、恶心，多数非类固醇类消炎药睡前服用高剂量，白天服用低剂量，可以有更好的效果。可消除的症状：消肿、抗炎、减轻疼痛感，退热。第四十八页，共六十六页，编辑于2023年，星期一⑥、第二线药物A、可的松类：这类药有依赖性，应在最后关头或病情非常严重时才考虑使用。

可能的副作用：液体滞留或水肿；骨钙流失；患白内障；产生情绪波动等。第四十九页，共六十六页，编辑于2023年，星期一B、透明质酸：往膝盖注射高浓度、高粘弹性的透明质酸，能明显改善滑液的炎症反应。

方法：需每周注射一次，连续3―5周。

副作用：注射部位会有轻微的副反应：疼痛、膝盖肿胀、皮疹、发痒。⑥、第二线药物第五十页，共六十六页，编辑于2023年，星期一第二部分关节僵痛的治疗1、药物2、物理疗法3、食物疗法第五十一页，共六十六页，编辑于2023年，星期一2、物理疗法①、热疗：热石蜡浴。②、冷疗：在关节炎复发急性期，将冷、湿器具或冰袋放在发炎部位，可以舒缓疼痛。第五十二页，共六十六页，编辑于2023年，星期一第二部分关节僵痛的治疗1、药物2、物理疗法3、食物疗法第五十三页，共六十六页，编辑于2023年，星期一3、食物疗法

多数人体内是不足的含有硫的食物：糙米、标准面粉、干豆类、蒜苗、土豆、甜薯、香椿、雪里红、油菜、桔、猪肉和鸡、鸭蛋等。补充硫元素：硫的作用：是构成硫酸软骨素的重要成分，摄入的硫大部分进入软骨，直接参与了软骨代谢。第五十四页，共六十六页，编辑于2023年，星期一3、食物疗法氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物是什么？两者都是软骨的主要成分，主要作用于软骨的新陈代谢。氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物：第五十五页，共六十六页，编辑于2023年，星期一3、食物疗法氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物的作用：

氨基葡萄糖——刺激修复软骨，

硫酸软骨素——促进透明质酸的合成，提高滑液质量，并具有一定的抗炎作用。第五十六页，共六十六页，编辑于2023年，星期一3、食物疗法氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物对关节僵痛的效果：欧洲十余项人体研究：半数报告结果说明两者联合使用，疼痛获得缓解，有些受试者在减少服用剂量后，表示疼痛减轻的效果仍在持续。比利时研究：服用3年的患者手指发生新磨损的情况显著减少。针对膝盖退行性关节炎的国际性研究证明：服用一年，关节腔变小的情况缓和。第五十七页，共六十六页，编辑于2023年，星期一3、食物疗法氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物的人体吸收度：氨基葡萄糖：与关节软骨有很强的亲和力，口服生物活性仍保留30％，吸收后4h直达关节软骨。硫酸软骨素：口服后也可迅速聚集到关节。

第五十八页，共六十六页，编辑于2023年，星期一3、食物疗法氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物的安全性：欧洲在1980年开始使用这些产品，目前未发现副作用。对于一些伴有循环系统疾病、肝肾功能差、肺部疾病、糖尿病的患者,同样具有安全性。第五十九页，共六十六页，编辑于2023年，星期一3、食物疗法氨基葡萄糖和硫酸软骨素复合物可以和非类固醇类消炎药合用吗？可以与非类固醇类消炎药或其他药物联合使用，时间为

6―8周。然后试着停止服用非类固