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文档简介

国际疾病分类国际疾病分类编码的查找方法(实训操作课）学习目标01能说出疾病分类编码步骤。

02能解释“见”与“另见”的指示意义。03能运用ICD-10工具书对疾病进行分类与编码。通过本次课的学习，你可以：一、编码的查找方法三步走相当于图书检索中所用的“主题词”在第三卷索引中查找在第一卷类目表中核对肿瘤的编码操作，由于多一个肿瘤形态学编码，所以要进行两次上述操作。确定主导词查找编码核对编码病案信息技术考点编码查找实训请对“结核性脑膜炎”分类第一步，确定主导词：结核性第一步：卷三索引中查找编码1.首字笔画查找法2.首字拼音查找法3.书眉拼音查找法主导词首字笔画检字表主导词首字汉语拼音音节索引表每页都有一长线，线上列有本页出现的主导词第二步：卷三查找主导词第三步：卷三查找编码第四步：卷一核对编码编码查找实训请对“结核性脑膜炎”分类查：结核性—脑膜脑炎A17.8+G05.0*核对卷一，结核性脑膜炎A17.8+G05.0*编码查找注意要点第三步是核对编码，一定要去第一卷中核对。要看第一卷中的包括和不包括的注释及指示性说明。一般来讲，没有不包括的指示表示编码是正确的。核对亚目标题下的不包括核对类目标题下的不包括核对每一节标题下的不包括创伤性椎间盘移位，以“移位”为主导词不能查到创伤性，获得的编码是M51.2。核对编码时可见在节下有注释，不包括近期损伤，并指示要按脊柱损伤编码。二、索引中查找编码1.“见”①第一种情况是“见”后跟着“情况”两字，如果下面没有任何修饰词，则表示主导词确定错误，必须另行选择。例：扁桃体炎，查：扁桃体的—见情况要查：炎—扁桃体病案信息技术考点二、索引中查找编码1.“见”②“见”后跟着一个主导词，表示要按新提供的主导词查找。例：梗塞-见梗死不生育-见不育症病案信息技术考点二、索引中查找编码2.“另见”

①“另见”后跟着“情况”，这时主导词下通常都有修饰词，在确定所有的修饰词都不适用的情况下，表明主导词选择不合适，需要另行选择。例：化脓性脑膜炎化脓(性)-另见情况－脑G06.0(脑脓肿)脑膜炎－化脓性G00.9病案信息技术考点二、索引中查找编码2.“另见”②“另见”后跟着一个主导词，这时主导词下也有修饰词，首先还是要确定修饰词是否适用。如果不适用，表明主导词选择不合适，这时才要按新提供的主导词查找。例：脑血栓形成后半身不遂半身不遂(另见偏瘫)G81.9偏瘫－血栓形成性(近期发生)I63.3病案信息技术考点肿瘤形态学后跟随的“另见肿瘤……”是指示要到肿瘤表中查找部位编码。二、索引中查找编码“见”与““另见”病案信息技术考点语句句型主导词无条件转移1.见情况需要自己重新确定2.见xxx按照索引指定有条件转移3.另见情况需要自己重新确定4.另见xxx按照索引指定1.见情况肝硬化，查“肝的

-见情况”2.见xxx低热，查“低热

-见轻热”3.另见情况化脓性...，查“化脓(性)-另见情况”4.另见xxx病

-另见综合征

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