慢性阻塞性肺疾病护理查房演示文稿

慢性阻塞性肺疾病护理查房演示文稿当前第1页\共有39页\编于星期五\9点COPD护理查房五、健康教育四、护理诊断及措施二、病史一、疾病的相关知识三、治疗当前第2页\共有39页\编于星期五\9点一、疾病相关知识疾病定义病因病理生理临床表现辅助检查治疗当前第3页\共有39页\编于星期五\9点疾病定义

是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为COPDCOPD急性加重期（AECOPD）指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ基础的常规用药。通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性粘痰，可伴发热等炎症明显加重的表现当前第4页\共有39页\编于星期五\9点病因吸烟空气污染职业性粉尘及化学物质感染蛋白酶—抗蛋白酶失衡其他：如气道防御功能或免疫功能降低，气温突变等当前第5页\共有39页\编于星期五\9点病理生理1.呼吸功能：细小气道功能异常，随后加重出现气道狭窄，早期可逆，随病情进展不可逆2.肺组织及通气换气功能的改变：早期细小气道受损，闭合容积增大，肺顺应性降低大气道受累，通气功能明显障碍肺组织弹性进行性减退，肺泡持续扩大，残气量占肺总量的比例增加肺泡毛细血管受压退化，灌注通气比例失调，导致换气障碍

COPD的病理改变主要为慢支及肺气肿的变化当前第6页\共有39页\编于星期五\9点病理生理肺部中末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张伴有肺泡壁和细支气管的破坏当前第7页\共有39页\编于星期五\9点临床表现（一）症状（二）体征（三）COPD的严重程度分级（四）并发症当前第8页\共有39页\编于星期五\9点（一）症状慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳咳痰：白色泡沫粘液痰气短或呼吸困难：标志性症状喘息和胸闷其他：晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变当前第9页\共有39页\编于星期五\9点（二）体征随疾病进展出现桶状胸触觉语颤减弱或消失叩诊呈过清音慢性支气管炎病例可闻及干啰音或少量湿啰音有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音当前第10页\共有39页\编于星期五\9点（三）COPD的严重程度分级分级分级标准分级分级标准Ⅰ级：轻度FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%预计值有或无慢性咳嗽，咳痰症状

Ⅲ级：重度FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%

预计值有或无慢性咳嗽，咳痰症状Ⅱ级：中度

FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%

预计值有或无慢性咳嗽，咳痰症状Ⅳ级：极重度FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%

预计值或FEV1＜50%

预计值，伴有慢性呼吸衰竭

当前第11页\共有39页\编于星期五\9点（四）并发症慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病当前第12页\共有39页\编于星期五\9点辅助检查1.肺功能检查判断气流受限的主要客观指标2.动脉血气分析用于判断呼吸衰竭的类型3.血液和痰液的检查4.影像学检查当前第13页\共有39页\编于星期五\9点辅助检查4-1.X线检查(1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿状；(2)横膈面低平；(3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变直，内带则可增粗和紊乱；(4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；当前第14页\共有39页\编于星期五\9点X线检查正常肺部X片慢阻肺肺部X片比较当前第15页\共有39页\编于星期五\9点治疗由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应让患者戒烟支气管舒张药：沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱化痰药:盐酸氨溴索长期家庭氧疗：持续低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上当前第16页\共有39页\编于星期五\9点二、病史姓名：闫显章性别：男年龄：84岁诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重

2.Ⅰ型呼衰

3.肺部感染

当前第17页\共有39页\编于星期五\9点二、病史因反复咳喘十余年，再发咳嗽、咳痰、气喘十天，加重一天”入院。患者十天前受凉再发咳嗽，咳白色粘痰，不易咳出，并活动后胸闷、气喘、心悸。院外自服感冒药、止咳平喘药症状持续；遂在当地输液治疗（头孢类等）效果欠佳。今出现畏寒发热、咳嗽频繁，气喘加重，休息即有呼吸困难，伴心悸、头晕，恶心未吐；无盗汗及消瘦，无黄脓痰及咯血。无胸痛，无腹胀、腹泻、腹痛。精神、食欲、睡眠差，大小便可，体力明显下降。现呼吸困难持续急诊来院，门诊以“慢性支气管炎伴肺气肿”收住院。当前第18页\共有39页\编于星期五\9点二、病史查体：T38.0℃，BP150/90mmHg,神清，精神差，半靠位，唇绀，浅表淋巴结无肿大，桶状胸，双下肺呼吸音减低，可及哮鸣音，HR84次/分，律齐，各瓣膜区无杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛，双下肢无浮肿。当前第19页\共有39页\编于星期五\9点二、病史（既往史）长期吸烟史：65年长期饮酒支气管炎并肺气肿冠心病当前第20页\共有39页\编于星期五\9点二、病史（辅检）胸部CT：当前第21页\共有39页\编于星期五\9点二、病史（辅检）血气分析：当前第22页\共有39页\编于星期五\9点三、治疗持续吸氧2升/分心电监护抗生素：头孢西丁2g/bid与盐酸左氧氟联合用止咳化痰药：盐酸氨溴索支气管扩张剂：氨茶碱激素药:甲强龙雾化：万托林bid当前第23页\共有39页\编于星期五\9点四、护理诊断及措施气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关活动无耐力：与心肺功能减退有关焦虑：与病情长，疗效差有关睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关营养失调低于基体需要量：与食欲减低，不思饮食有关有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关当前第24页\共有39页\编于星期五\9点

P：气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关I：1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min

2.休息与活动：取半卧位，指导卧床休息

3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖

4.病情观察：观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度

5.用药护理：遵医嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应

6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸O：患者现在持续低流量吸氧，气道通畅当前第25页\共有39页\编于星期五\9点P：清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关I：1.保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽的方法，协助病

人拍背

2.指导病人少量多次饮水，饮水量在2000ML/日左右

3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅

4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应O：现患者气道通畅，痰液易咳出当前第26页\共有39页\编于星期五\9点P：活动无耐力：与心肺功能减退有关I：

1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力

2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲

3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现O：患者活动耐力逐渐提高当前第27页\共有39页\编于星期五\9点P：焦虑：与病情长，疗效差有关I：

1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性，配合治疗和护理

2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁O：患者情绪稳定，舒适感增加当前第28页\共有39页\编于星期五\9点

P：睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关I：

1.评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等

2.减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物

3.减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠

4.保证病人的舒适

5.减少睡眠的潜在损伤因素，如加床档，解除病人恐惧O：患者现夜间睡眠良好当前第29页\共有39页\编于星期五\9点

P：营养失调低于机体需要量：与食欲减低，不思饮食有关I：

1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物，少量多餐

2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲

3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激，避免进食时进行治疗护理O：患者现进食量增加，体重暂无明显变化当前第30页\共有39页\编于星期五\9点P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关I：1.床单位

2.翻身

3.营养

4.皮肤O：患者现皮肤完好，未发生压疮当前第31页\共有39页\编于星期五\9点P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关I：1.戒酒

2.疾病

3.用药

4.饮食

5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼O：患者现对自己病情有所了解当前第32页\共有39页\编于星期五\9点健康教育疾病知识指导：使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。当前第33页\共有39页\编于星期五\9点健康教育康复训练：制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。当前第34页\共有39页\编于星期五\9点康复锻炼腹式呼吸锻炼通过呼吸肌锻炼，使浅快呼吸变为深慢有效呼吸，利用腹肌帮助膈肌运动，调整呼吸频率，呼气时间延长，以提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，改变气体分布，降低呼吸频率，缓解呼吸困难症状缩唇呼吸法可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多新鲜的空气，增强肺泡换气，改善缺氧当前第35页\共有39页\编于星期五\9点缩唇呼吸法用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。当前第36页\共有39页\编于星期五\9点腹式呼吸锻炼患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4～6s。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在