小儿腹泻及及其护理

小儿腹泻及及其护理当前第1页\共有21页\编于星期三\22点小儿腹泻多病原多病因大便次数增多和性状改变发病率高儿科常见病当前第2页\共有21页\编于星期三\22点

发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。四季均发，集中在夏秋季。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。

当前第3页\共有21页\编于星期三\22点病因感染性非感染性病毒细菌真菌寄生虫饮食过敏天气免疫缺陷当前第4页\共有21页\编于星期三\22点易感因素消化系统未发育成熟

缺乏免疫因子免疫细胞溶菌酶机体防御能力差人工喂养当前第5页\共有21页\编于星期三\22点肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质发病机制炎症所致的液体大量渗出肠腔内电解质分泌过多肠道运动功能异常渗透性渗出性分泌性肠道功能异常当前第6页\共有21页\编于星期三\22点三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现二、全身中毒症状一、胃肠道症状临床表现食欲不振，恶心、呕吐，大便次数增多及性状改变。发热，精神萎靡，烦躁不安，意识朦胧甚至昏迷

脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，低钙和低镁血症当前第7页\共有21页\编于星期三\22点临床分期迁延性腹泻急性腹泻慢性腹泻＜2周2周～2月＞2月当前第8页\共有21页\编于星期三\22点轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型无脱水及中毒症状

轻型重度脱水或有明显中毒症状重型临床分型当前第9页\共有21页\编于星期三\22点腹泻治疗预防和纠正脱水合理用药预防并发症加强护理调整饮食基本原则当前第10页\共有21页\编于星期三\22点腹泻的护理护理措施预期目标护理诊断护理评估当前第11页\共有21页\编于星期三\22点护理评估健康史喂养史，腹泻情况，既往有无腹泻史，有无其他疾病及长期使用青霉素史身体状况生命体征，体重，评估脱水程度，检查肛周皮肤情况心理社会状况评估家长疾病认识，家庭居住条件，经济状况当前第12页\共有21页\编于星期三\22点护理诊断体液补足营养失调体温过高有皮肤完整性受损的危险知识缺乏当前第13页\共有21页\编于星期三\22点预期目标腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止，大便性质恢复正常脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常皮肤保持完整，无破损家长能在医护人员指导下正确护理患儿体温逐渐恢复正常当前第14页\共有21页\编于星期三\22点护理措施一.调整饮食除严重呕吐者暂禁食4—6小时（不禁水）外，均应继续进食。清淡、少渣、高蛋白、高热量、高维生素的半流质饮食。少量多餐。不要多吃蔬菜。当前第15页\共有21页\编于星期三\22点护理措施二.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡口服补液ORS：轻、中度脱水。（有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。）静脉补液用于中、重度脱水或腹泻严重、腹胀的患儿。做到“三定，三先，两补”第1天补液时，应注意以下问题：①输液总量：累积损失量+继续累积损失量+生理需要量当前第16页\共有21页\编于星期三\22点护理措施二.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡②溶液种类：根据脱水性质而定。③输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，遵循先快后慢的原则。同时要纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症第2天及以后，脱水和电解质紊乱基本纠正，主要补充生理需要量和继续损失量，可改为口服补液。当前第17页\共有21页\编于星期三\22点护理措施三.控制感染

合理用药严格执行消毒隔离措施，包括患儿排泄物、用物及标本的处置护理患儿前后认真洗手，避免交叉感染指导家属及探视人员执行隔离制度特别是吸收措施当前第18页\共有21页\编于星期三\22点护理措施四.维持皮肤完整性勤换尿布；每次便后用温水洗臀部并吸干；局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进愈合；避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。因为女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。注意约束多动的患儿．当前第19页\共有21页\编于星期三\22点护理措施五.严密观察病情排便情况次数、颜色、气味、性状、量，及时送检，动态对比。生命体征对高热者给予头部冰敷等物理降温措施，擦干汗液，及时更衣，做好口腔护理及皮肤护理。密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现当前第20页\共有21页\编于星期三\22点护理指导向家长解释腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗措施：指导家长正确洗手并做好污染的尿布及衣物的处理、出入量的监测以及脱水表现的观察，说明调整饮食的重要性，指导家长配合和使用ORS溶液，强调应少量多次饮用。呕吐不是忌证。做好预防措施注意清洁卫生，加强体格锻炼，合理喂养，防止患儿受凉或过热，避免长期滥用抗生素。