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文档简介

跖跗关节损（LisfrancLisfranc关节即跖跗Lisfranc韧带：是指起于内侧楔骨外侧，止于第2跖骨基底背侧韧带的3倍Lisfranc损伤发生率低，约占全身骨折的0.2%。但是随着工业化进程的迅速发展，Lisfranc关节损伤Lisfranc关节结构复杂、骨关节面大，临床存整个关节结构可以划分为三个柱内侧柱：第一跖骨和内侧楔6°活动中柱：第2、3跖骨和中外侧楔牢固固外侧柱：第4、5跖骨和骰跖背侧13mm位移20°活动软组织的稳定性第、Lisfran维持足弓。受到外力易发跖跗关节参与组成足内侧纵弓、外侧纵弓和中间横向前行走第1跖骨，内侧楔第1跖骨，内侧楔直伴随骨第2跖骨基骨足舟骨撕脱骨内侧楔骨骨骰骨骨中足疼痛、负足背肿足底瘀青可出现较跖跗关节局部压血管神经检查预防骨筋膜室综合线片以减少中、前足的漏诊Aalignment)检查跖骨与相应楔骨的Bbone)检查每一块骨的轮 Ccongruity检查整体一致吻合,在正位片上观察内柱,在斜位片上观察中、外柱。侧位片的常规检在足正位X线上第12第一、二跖骨基底间隙和内中楔骨间隙相30°斜位第四跖骨内侧缘和骰骨内侧缘连续成一条直第三跖骨内侧缘和外侧楔骨内侧缘连续成一条直第二、三跖骨基底间隙和外、中楔骨间隙相等侧位上，跖骨不超过相应楔骨背侧缘特殊放射学检应力位摄片：评价跖跗关节的稳定负重位摄片：外侧斜位：诊断细微的第1、2跖骨间隙的增CT扫描：诊断不明显的跖跗关节半脱对照位摄片：明确细微的损站立负重位摄 应力试根据X线表现，可以分为三型（Myerson分型C型：分离型脱A型同向型脱B型单纯型脱位仅有1个或几个跖骨脱位，常为前足旋转应力引起C型分离型脱位传导，但作用点常在2传统的Lisfran非手术治疗指无移位损

短腿石负重位或应力位摄片无移

治疗周期需2-3手术治Lisfranc损伤有两个手术时间窗，即伤后6-8h和伤后7天后如果不能在伤后切开复位内固手术指征开放性骨骨筋膜室综合内固定选小螺钉系统：经典---3.0mm、3.5mm、空心螺钉：3.0mm、4.0mm、4.3mm、骨骑缝双切口能充分显露所有的跖跗关节第2第2跖骨基脱复位常 4若楔间关节仍不稳，可使用

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