四川省巴中市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

四川省巴中市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.异烟肼(Isoniazid.INH.H)是目前使用的主要抗结核药物，()开始应用于临床。

A.1902年B.1952年C.1992年D.2002年

2.距骨颈骨折易引起

A.血管损伤B.神经损伤C.骨缺血性坏死D.骨延迟愈合E.骨筋膜室综合征

3.关于无症状性心衰，下列哪项正确

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神经内分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神经内分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，无神经内分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，无神经内分泌激活

E.此为一短暂的代偿过程

4.再生障碍性贫血的主要诊断依据是

A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大

5.强直性脊柱炎时可出现

A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难

6.公共场所卫生监督内容不包括

A.卫生知识教育和培训

B.规范公共场所经营行为

C.落实公共场所卫生管理制度

D.对公共场所进行卫生许可证管理

E.对公共场所进行卫生监测和卫生技术指导

7.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官

8.若首选检查无特殊异常，应考虑可能诊断为A.A.肛裂出血B.外痔出血C.内痔出血D.直肠息肉出血E.直肠癌出血

9.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为

A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化

10.上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义A.A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿

11.患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大。如溶血性贫血确定，最可能是

A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

12.关于本例治疗，下列哪项不恰当A.A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用4％碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.必嗽平祛痰

13.患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10—20个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作

14.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征A.A.Roosing征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy征E.经肛门直肠指诊

15.病毒性心肌炎的临床表现是A.A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.症状．体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400)

16.结核菌的易感人群不包括

A.婴幼儿B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾经接种卡介苗的青壮年

17.女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄，无风湿活动和感染。目前最好的治疗方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置换术

C.利尿剂治疗

D.

E.经二尖瓣球囊形成术

18.确诊糖尿病的检查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.血、尿酮体

19.固定剂量复合制剂的主要特点是()。

A.方便和避免单用药而产生耐药性B.疗效好C.价格实惠D.以上都对

20.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.纵隔肿瘤

21.如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况

A.地高辛浓度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛浓度≤1．5ng／ml

C.地高辛浓度＞2．0ng／ml

D.地高辛浓度＜0．5ng／ml

E.地高辛浓度=1．5ng／ml

22.以下不属于硝酸甘油不良反应的是()

A.头痛、心动过速B.硫氰酸盐中毒C.恶心、呕吐、面红D.高铁血红蛋白症

23.患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴

A.急性上呼吸道感染B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.急性肾小球肾炎

24.关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是A.异基因造血干细胞移植

B.

C.格列卫

D.羟基脲

E.糖皮质激素

25.男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。下列哪项是其并发症

A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征

26.细菌性痢疾的传播途径是

A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播

27.烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是

A.呼吸道感染B.静脉导管感染C.肠源性感染D.烧伤创面感染E.尿路感染（留置导尿所致）

28.临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是

A.有肝硬化表现，伴待续高热和转氨酶升高

B.无肝硬化表现，肝功基本正常

C.有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸

D.癌结节米粒大，遍及全肝

E.由胆管上皮发展而来的肝癌

29.癌常常发生于乳腺的哪个部位

A.外上象限B.乳腺内上侧C.乳腺钋下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限

30.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

31.胃食管反流病

A.X线食管吞钡检查所见

B.未见明显X线改变

C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征

D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

32.控制肺结核病传播的最主要措施是

A.增强体质B.增加营养C.对病员及早有效的治疗D.隔离病员E.做好痰的处理

33.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施

A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药

34.女，47岁。右乳癌术后2个月，上腹胀痛为持续性，B超示肝多发占位性病变，大量腹水，甲胎蛋白(-)，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及不满意。最可能的诊断是A.A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌

35.临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是

A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺不张E.肺结核

二、专业知识(15题)36.(75～78题共用题干)男，48岁，l年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗该病人首先考虑的诊断是

A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死

37.结核病最重要的传染源是

A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者E.浸润性肺结核患者

38.关于糖尿病饮食治疗的描述正确的是

A.病情轻可以不用饮食治疗

B.有并发症者不用饮食治疗

C.用药治疗时，可不用饮食治疗

D.肥胖者宜给高热量饮食治疗

E.不论病情轻重都应饮食治疗

39.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.巾医补肾疗法E.雄激素

40.下述消化性溃疡的特点错误的是

A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛

41.煮沸消毒法杀死芽胞细菌所需时间为

A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟E.60分钟

42.慢性粒细胞白血病的临床特点是A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞

B.寒战、高热、出血并迅速衰竭

C.低热、贫血、巨脾

D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切Ll不愈合

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

43.关于结核菌，下列哪项是不正确的

A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时

B.结核菌为需氧菌，不易染色

C.结核菌巾人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

D.70％酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭

E.在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭

44.三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(89-90题共用备选答案)女，20岁，热水烫伤双大腿、双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

45.患者意识障碍，对各种强刺激无反应，且一侧瞳孔散大，可能为（）A.脑疝B.癫痫C.吗啡中毒D.脑桥出血E.脑膜炎封

46.中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BPl0／8kPa，巩膜无黄染，心率l20次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

47.女性23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温36．8℃，两肺散在哮呜音。下列治疗原则，哪项是错误的

A.α一受体兴奋剂B.J3一受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂

48.对明确诊断是最有价值的检查是

A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，FT4，TSH

C.TT3，TT4,T3

D.TGA，TR—Ab

E.TT3，TT4，FT4，TSH

49.男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240／140mmH9，该病例的急救措施为

A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物

50.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加

参考答案

1.B

2.C

3.A本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经一肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF＜50%。

4.C再生障碍性贫血的诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

5.B

6.B公共场所卫生管理条例第十一条规定卫生防疫机构根据需要设立公共场所卫生监督员，执行卫生防疫机构交给的任务。第十二条卫生防疫机构对公共场所的卫生监督职责：①对公共场所进行卫生监测和卫生技术指导；②监督从业人员健康检查，指导有关部门对从业人员进行卫生知识的教育和培训；③对新建、扩建、改建的公共场所的选址和设计进行卫生审查，并参加竣工验收。

7.E消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。

8.EE。老年男性，不明原因便血，首先考虑直肠肿瘤。

9.B肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。

10.B肝硬化门脉高压时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，如水母状。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转向上。

11.D明显脾大为慢性血管外溶血的特点。

12.C慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO2，且有发生代碱的风险。

13.B

14.DMurphy征阳性是急性胆囊炎的体征。

15.D轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

16.E婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。

17.E患者有心功能不全，为单纯二尖辩狭窄患者，可以听到开瓣音，提示二尖瓣还有一定的弹性，年龄28岁，可考虑做经二尖瓣球囊形成术。

18.A我国糖尿病学会决定以血糖作为确诊糖尿病的主要依据。

19.A

20.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌。

21.C

22.B

23.C有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛）；毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部潮红）；肾损害（蛋白尿）等典型发热期特征，符合肾综合征出血热临床表现。

24.E除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因遣血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、治疗，羟基脲是首选药物。

25.C心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高迭50%，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1%～6%，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤，发生率5%～20%，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10%，发生于心肌梗死后敦周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

26.B细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品，经口或手感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。

27.D

28.A

29.A

30.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

31.A

32.D

33.D急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗（预防应激性溃疡），而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。

34.EE。根据：①乳癌术后；②肝多发占位；③AFP阴性。故选E。

35.C肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。

36.E患者1年来活动、饱餐后剑突下痛，持续数分钟自缓，符合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，应考虑急性心肌梗死的诊断