肿瘤 肿瘤一 病理学课件

肿瘤（一）01一、肿瘤的概念02二、肿瘤的形态03三、肿瘤的分化与异型性04四、肿瘤的生长05目录CONTENTS任务一、肿瘤的概念三、肿瘤的分化与异型性病理学肿瘤的认知二、肿瘤的形态四、肿瘤的生长教学目标1知识目标1.掌握肿瘤的概念、异型性、生长方式。2.熟悉肿瘤的大体形态、组织结构。2能力目标1.具有通过大体标本领会不同肿瘤大体形态不同的能力；2.具有辨识常见肿瘤的形态结构核异型性高低的能力。。3素质目标1.培养认真、科学、严谨、求实的工作作风；2.培养团队协作能力和人际沟通能力。重难点重点肿瘤的概念、肿瘤的形态、异型性、肿瘤的生长难点肿瘤的异型性、生长方式课前学习检查6课前准备教师活动学生活动学习情况检查发布任务、学生预学习教师将相关课件、视频、动画等学习资源发到班级云班课、微信群和QQ群里，并布置课前预习任务---肿瘤的概念、肿瘤的形态、肿瘤的分化与异型性、肿瘤的生长学生接到任务通知后，班级云班课进行自主在线学习，也可微信、QQ下载学习资源。同时，可以对疑惑的地方给老师留言。随机提问，记录成绩。病理学肿瘤的认知

第五章肿瘤（Tumor）肿瘤（Tumor）是一种常见病，多发病，其中恶性肿瘤是危害人类健康最严重的一类疾病。在欧美一些国家，癌症的死亡率仅次于心血管系统的疾病而居第二位。在我国，随着人口老龄化，肿瘤的发病率和死亡率都有所增加，城市居民恶性肿瘤死亡率已居死因第一位。肿瘤：包括良性、恶性肿瘤。癌症：恶性肿瘤统称为癌症。病理学肿瘤的认知任务一：肿瘤的概念病理学肿瘤的认知10请同学叙述肿瘤的概念。课堂互动病理学肿瘤的认知一、肿瘤的概念11肿瘤（tumor）：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞基因调控失常，导致克隆性异常增生而形成的新生物。常表现为局部肿块。生物学行为：分化不成熟（或分化障碍）（最重要）失控性增生（或无限制性生长）病理学肿瘤的认知二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生12病理学肿瘤的认知肿瘤性增生非肿瘤性增生与机体不协调，对机体有害是符合机体需要的生物学过程不受机体调控，相对自主性生长受机体调控，有一定限度去除致瘤因素后增生继续去除损伤因素后增生停止增生的细胞分化不成熟增生的细胞分化成熟单克隆增生多克隆增生任务二：肿瘤的形态病理学肿瘤的认知14请同学叙述肿瘤的大体形态包含哪些方面和组织结构的组成。课堂互动病理学肿瘤的认知一、肿瘤的大体形态151.形状：主要取决于发生部位、生长方式以及良、恶性。病理学肿瘤的认知一、肿瘤的大体形态162.大小：与肿瘤的性质、生长时间和发生部位有关。病理学肿瘤的认知一、肿瘤的大体形态173.数目：单发瘤、多发瘤。病理学肿瘤的认知（一）肿瘤的大体形态184.颜色：由肿瘤组织、细胞及其产物决定。5.质地：与起源组织、肿瘤实质与间质的比例及有无激发改变有关。病理学肿瘤的认知（二）肿瘤的组织结构191.肿瘤实质即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的起源和性质。

多数肿瘤只有一种实质。2.肿瘤间质由纤维结缔组织和血管构成，对肿瘤起营养和支持作用。只有量的不同，没有质的不同。病理学肿瘤的认知20课堂互动—辨识肿瘤的实质与间质组织病理学肿瘤的认知任务三：肿瘤的分化与异型性病理学肿瘤的认知22请同学叙述肿瘤异型性的概念。课堂互动病理学肿瘤的认知（一）肿瘤的分化23肿瘤的分化：是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织

的相似之处；相似的程度称为肿瘤的分化程度。

肿瘤的组织形态和功能与某种正常组织相似程度越高，其分

化越好，相似程度越低，则分化越差。病理学肿瘤的认知（二）肿瘤的异型性24肿瘤的异型性（atypia）：肿瘤组织在细胞形态和组织结构

上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称

为异型性。肿瘤的异型性包括：1.组织结构的异型性；2.细胞的异型性。病理学肿瘤的认知肿瘤的分化程度与异型性之间的关系如下：25病理学分化程度

异型性

恶性程度

高

小

低

中

较大

中

低

大

高

未分化

显著

很高肿瘤的认知26课堂互动—辨识肿瘤异型性表现病理学肿瘤的认知（二）肿瘤的异型性27

1.组织结构的异型性：概念：指肿瘤细胞在空间排列方式上丧失了正常的排列规律或

极性以及与间质的关系紊乱等。良性肿瘤：小，在一定程度上失去了起原组织正常有序的结构与层次。恶性肿瘤：大，主要表现为瘤组织和瘤细胞的分布和排列明显

紊乱。病理学肿瘤的认知肿瘤组织结构的异型性28病理学肿瘤的认知（二）肿瘤的异型性292.细胞的异型性：细胞多形性：肿瘤细胞变大，细胞大小、形态很不一致。

胞质：嗜碱性染色。

核多形性：

细胞核体积增大，核质比增大1:1，

核的大小、形状、染色差别较大，出现多核、巨核、奇异核，

核仁明显，体积大，核分裂象增多，出现病理性核分裂象。病理学肿瘤的认知肿瘤组织结构的异型性30病理学肿瘤的认知肿瘤细胞的异型性31病理学肿瘤的认知病理性核分裂象32病理学不对称

三极四极不规则流产型多倍体型肿瘤的认知任务四：肿瘤的生长病理学肿瘤的认知34请同学叙述肿瘤的生长方式。课堂互动病理学肿瘤的认知（一）肿瘤的生长速度35各种肿瘤生长速度有极大的差别，主要取决于肿瘤组织的分化程度。良性肿瘤：生长较慢，数年到数十年。若短期内迅速变大，应考虑：①恶性变；②继发坏死、出血、囊性变。恶性肿瘤：生长速度快，短期内变大，易坏死、出血。病理学肿瘤的认知（二）肿瘤的生长方式36病理学

良、恶性乳头状、息肉状、蕈伞状、溃疡状体表，腔道肿瘤性质大体观察生长部位预后影响膨胀性生长

外生性生长

浸润性生长良性肿瘤结节状、有完整包膜，分界清楚、可推动实质器官与组织易摘除，不复发压迫和阻塞，无明显破坏作用

恶性肿瘤溃疡状、蟹足状、树根状，无包膜，分界不清，推不动前两者都有难切净、易复发破坏作用大，恶病质肿瘤的认知3637课堂互动—辨识肿瘤生长方式病理学肿瘤的认知38课堂互动—辨识肿瘤生长方式病理学肿瘤的认知39课堂互动—辨识肿瘤生长方式病理学肿瘤的认知40课堂互动—辨识肿瘤生长方式病理学肿瘤的认知回顾案例病理学肿瘤的认知解析：1）实质：即食管癌细胞；

间质：纤维结缔组织、血管、淋

巴管等。2）肿瘤组织在细胞形态和组织结构

上，都与其起源的正常组织有不

同程度的差异，这种差异称为异

型性。病理学肿瘤的认知男，62岁，进行性吞咽困难2月来诊，收住入院。患者半年前出现吞咽食物时哽咽感，未治疗，之后感觉哽咽感越来越明显。2月来，吞咽食物越来越困难，现在只能吃流质食物。患者入院诊断为食管癌。入院后行癌切除术。肿块病理检查示：细胞大小不等、核大、深染、病理性核分裂可见。问题：1）简述癌肿块的组织结构是什么