农药中毒的解决办法

农药中毒马文军mawenjun@第一页，共七十四页。农药中毒一、概述二、有机磷酸酯类农药三、氨基甲酸酯类农药四、有机磷农药与氨基甲酸酯农药的毒作用五、拟除虫菊酯类农药中毒第二页，共七十四页。一、概述〔一〕定义农药(pesticides)：指用于防止、控制或消灭一切虫害的化学物质或化合物。农药也包括植物生长调节剂和卫生杀虫剂。?中华人民共和国农药管理条例?中的定义为：用于预防、消灭或者控制危害农业、林业的病、虫、草和其他有害生物以及有目的的调节植物、昆虫生长的化学合成或来源于生物、其他天然物质的一种或几种混合物及其制剂。第三页，共七十四页。昆虫、啮齿类动物、线虫、真菌或其它有生命的危害物杀鼠调节植物、昆虫生长农林产品防腐、保鲜预防损害堤坝害虫在农业、铁路、公路、桥梁、机场、建筑物应用。范围广

第四页，共七十四页。我国农药生产开展迅速，已成为世界第二大农药生产国，也是农药出口大国。▷我国农药行业开展迅速现已形成了包括原药生产、制剂加工、原料中间体、科技开发在内的完整工业体系。农药生产能力和总产量居世界第二位，占全球产量的25%；农药出口额2003年到达7.3亿美元，与1994年〔1.52亿美元〕相比，增长380.26%，成为世界农药出口大国。第五页，共七十四页。◆局部产品到达国际先进水平，如杀虫剂吡虫啉、溴氧菊酯，杀菌剂多菌灵、甲霜灵等。我国强制执行的200多个国家或行业标准，均采用或等同国际标准。3000多个制剂产品，高效低残留品种已占95%。

◆杀虫剂在总产量中的比重不断下降，而杀菌剂和除草剂的比重逐渐上升。◆我国农药出口也连年大幅度增长。◆国际上严格限制的高污染、高消耗农药生产向我国转移接触人群众多

第六页，共七十四页。云南省某地区农药中毒情况组别甲胺磷敌敌畏乐果甲基对硫磷敌百虫其他有机磷生产性中生产性中毒56632215059128合计715344164711155危害社会安定第七页，共七十四页。〔二〕种类按成份分类：原药〔产生生物活性的物质〕、制剂〔含溶剂、助剂〕按单、混剂分类：农药单剂、农药混剂。按作用方式分类：触杀剂(ContactPoison)胃毒剂(StomachPoison)熏蒸剂毒剂(FumigantPoison)内吸毒剂(SystematicPoison)第八页，共七十四页。〔二〕种类

按靶生物分类：

1、杀虫剂有机磷杀虫剂，有机氯杀虫剂，氨基甲酸酯类杀虫剂；用量最大。

2、杀菌剂无机杀菌剂，有机磷杀菌剂，有机砷杀菌剂；

3、除草剂燕麦敌；敌草隆；

4、杀鼠剂：

5、杀螨剂：

6、杀螺剂：五氯酚钠

7、植物生长调节剂矮状素，乙烯利；

第九页，共七十四页。〔二〕种类

按有机合成农药的化学结构分类：

有机磷、氨基甲酸酯、拟除虫菊酯、有机氯化合物、有机硫化合物、酰胺类化合物、脲类化合物、醚类化合物、酚类化合物、苯氧羧酸类、三氮苯类、二氮苯类、苯甲酸类、脒类、三唑类、杂环类、香豆素类、有机金属化合物等。

第十页，共七十四页。

对人体的影响：急性中毒和长期接触后产生不良影响，有时农药的助剂和溶剂成为中毒的主要原因。第十一页，共七十四页。〔三〕人体健康影响1、职业危害农药生产、运输、保管等过程；农业使用过程；经皮吸收和经呼吸道吸收；2、非职业危害对蔬菜、水果的污染和残留；3、破坏生态环境在某些动植物体内富集或蓄积；4、特殊危害致突变〔mutation〕；致畸〔teratogenesis〕；致癌〔carcinogenesis〕；迟发性神经毒性〔delayedneurotoxicity〕；5、自杀：农村地区第十二页，共七十四页。〔三〕危害2001年我国公布了农药管理方法：国家实行农药登记制度，国家实行农药许可证制度，国家实行农药经营管理制度，国家实行农药适用范围的限制。禁止使用的农药有两种：敌枯双：对动物有致畸作用，人有皮炎发生；二溴氯丙烷(DBCP)：动物致畸和致癌，男性精子数减少，农作物花生残留；DDT，高残留、分解慢，属于pops；二溴乙烷：人、畜癌症，遗传损伤，胎儿畸形和肝脏肾脏损伤。艾氏剂和狄氏剂：有机氯农药，禁止使用。毒鼠强：高毒急性毒性类鼠药，禁止生产和使用。第十三页，共七十四页。〔四〕毒理学测试1、一般毒性generaltoxicity急性毒性acutetoxicitytestLD50〔经口和经皮〕；LC50〔吸入〕目的：靶器官〔targetorgan〕亚〔慢〕性试验剂量选择判断：经口LD50<0.5mg／kg，不作为农药；LD50＝5000mg／kg，根本无毒性；经皮LD50<4mg／kg，不作为农药；LD50>4000mg／kg，根本无毒性；第十四页，共七十四页。我国农药的急性毒性分级标准

〔大鼠试验〕————————————————————-------毒性分类经口LD50(mg/kg)经皮LD50(mg/kg)吸入LC50(mg/kg)2hr___________________________________________________________剧毒<5<20<20高毒5~500~20020~200中等毒50~500200~2000200~2000低毒500~50002000~50002000~5000微毒>5000>5000>5000————————————————————————————————-----------Acutetoxicityclassification,1995年公布，除上述数据外，还需要中毒和死亡特征第十五页，共七十四页。〔四〕毒理学测试2、蓄积性〔accomulation)蓄积系数K=从试验开始到出现50%动物死亡时的累计总剂量/一次给药的LD50剂量K<1高度蓄积K=1~3明显蓄积K=3~5中等蓄积K>5轻度蓄积〔极弱〕〔反复染毒实验动物对化学物发生过敏〕第十六页，共七十四页。3、亚〔慢〕性毒性时间：1-6月目的：剂量-反响关系，NOAEL、LOAEL、平安限量参考值毒作用特点与靶器官外推第十七页，共七十四页。〔四〕毒理学测试

4、特殊危害

Ames试验：基因水平微核实验：染色体水平性细胞：精细胞染色体畸变

Ames试验：本试验采用鼠伤寒沙门氏菌的组氨酸缺陷性突变菌株，他们在缺乏组氨酸的培养基上不能生长，而在致突变物的作用下受试菌株可以发生回复突变，获得合成组氨酸的能力，在缺乏组氨酸的培养基上生长。因此，菌落数越多，说明致突变能力越强。第十八页，共七十四页。Ames试验原理鼠伤寒沙门氏菌组氨酸营养缺陷型原养型(his+)突变株(his-)±代谢活化系统受试物

正向突变回复突变第十九页，共七十四页。〔五〕职业流行病学调查了解农药中毒的分布、主要种类、预防措施评价第二十页，共七十四页。〔六〕预防农药管理的法规1、制订车间空气中TWA；2、制订水和大气卫生标准，三废排放标准；3、制订食品卫生标准；4、严格执行农药管理的有关规定：生产许可，专营制度，限制和禁止使用高毒类农药；农药的容器和标签必须符合国家规定，有明确的成分标识、毒性分级、急救措施等。5、有关人员平安使用和管理农药的宣传教育，第二十一页，共七十四页。6、遵守平安操作规程：(1)运输：专人、专车，(2)营销：剧毒的农药要有专门的仓库或专柜，(3)配药、拌种要有专门的容器。清洗容器，免水源污染。(4)喷药：不要逆风，正午、大风作业。(5)施药的工具：泄漏。严禁用嘴吸喷头。(6)个人防护：长衣长裤，眼罩。严禁吸烟、吃饭，打药后洗澡。(7)显著标志。禁止人员和动物进入。７、医疗卫生措施就业前和定期体检；再哺乳和孕期禁止从事农药作业，８、其他：在高毒类农药参加警告色，防止错误使用。第二十二页，共七十四页。农药管理的法规中华人民共和国农药管理条例农药平安使用规定：农药合理使用准那么农村农药中毒卫生管理方法第二十三页，共七十四页。二、有机磷酸酯类农药

有机磷农药(OrganophosphatePesticidcx，OPP)

是世界范围内应用最广泛，用量最大的一类农药。多数品种为剧毒或高毒，常因操作不当或保管不善及意外服用等引起人畜中毒。

WHO报道，全世界每年约300万人次农药中毒患者，80％有机磷农药。我国中毒患者约10万/年，70％～80％有机磷农药中毒，病死率为10％~15％。农药中毒和死亡中，有机磷农药引起的占绝大多数，第二十四页，共七十四页。二、有机磷酸酯类农药有机磷的价格较廉价。有机磷对害虫的毒力低于拟除虫菊酯，对人畜毒性高于拟除虫菊酯，但在抗药性、使用方式、应用范围等方面占优势。第二十五页，共七十四页。二、有机磷酸酯类农药(organophosphoruspesticide)〔一〕理化性质结构与毒性R1或R2乙氧剂毒性>甲氧基Z为氧磷酸酯类；为硫硫代酸酯类X烷氧基、芳氧基或其它基团酸或碱性，磷酰基第二十六页，共七十四页。二、有机磷酸酯类农药有机磷农药分类：(化学结构和取代基团种类〕磷酸酯类：敌百虫硫代磷酸酯类：对硫磷、马拉硫磷、乐果磷酰胺、硫代磷酰胺类：甲磷胺、乙酰甲磷胺焦磷酸酯、硫代焦磷酸酯和焦磷酰胺：双硫磷第二十七页，共七十四页。二、有机磷酸酯类农药纯品为白色结晶，大蒜或韭菜的特殊臭味比重>1，比水重常温常压下，有蒸汽溢出不耐热，易爆炸第二十八页，共七十四页。二、有机磷酸酯类农药接触时机职业接触时机:工业生产中，出现跑、冒、滴、漏；检修设备或设备发生故障，农药外溢；分装呼吸道吸入或经皮肤吸收农业使用过程中，喷洒熏蒸灭虫。(粮库)、拌种灭虫(如棉花、马铃薯、蚕豆等)及涂茎灭虫(用具在运输、装卸、储存、供销与保管第二十九页，共七十四页。二、有机磷酸酯类农药▲日常生活接触：如误食或误服、自杀、投毒等均可引起中毒滥用有机磷农药防治卫生害虫，如灭蚊、蝇、治疗皮肤病如疥疮；浸泡衣服及床上用品，口服有机磷驱虫等；用污染较重的水源(水井、池塘)洗澡及洗衣服等，均可引起中毒第三十页，共七十四页。〔二〕毒理1、吸收消化道、呼吸道和完整皮肤及粘膜。经皮吸收为职业中毒主要途径。2、分布分布主要为肝脏，其次为肾、肺、脾；经血脑屏障，胎盘屏障；3、排泄随尿排出。第三十一页，共七十四页。4、代谢代谢转化为氧化和水解两种方式。氧化毒性增高水解毒性下降水解酶对氧磷〔磷酸三酯水解酶〕马拉氧磷〔羧酸酯水解酶〕人和温血动物羧酸酯水解酶含量丰富水解>氧化。昆虫体内该种酶水平很低，高效人畜低毒的杀虫剂。乐果〔酰胺酶〕第三十二页，共七十四页。几种杀虫剂的选择毒性(mg/kg)杀虫剂名称小鼠经口LD50小鼠经口LD50/家蝇LD50乐果285325甲基对硫磷3225敌百虫39057二嗪农4827马拉硫磷112068第三十三页，共七十四页。对硫磷在体内的代谢〔尿〕磷酸三酯水解酶

〔尿〕+++第三十四页，共七十四页。尿中可检测的有机磷农药的六种代谢产物及其母体化合物——————————————————代谢产物主要母体化合物————————————————————————二甲基磷酸酯敌敌畏、敌百虫、马拉氧磷、乐果二乙基磷酸酯特普、对氧磷、内吸氧磷二甲基硫代磷酸酯马拉硫磷二乙基硫代磷酸酯对硫磷、皮蝇磷二甲基二硫代磷酸酯马拉硫磷、乐果二乙基二硫代磷酸酯乙拌磷、甲拌磷————————————————————————第三十五页，共七十四页。机理5、靶器官毒性表现及中毒机理

有机磷化合物是神经毒物，乙酰胆碱酯酶是它的靶点。进入体内的有机磷化合物与乙酰胆碱酯酶有高度的亲和性，结合成磷酰化胆碱酯酶，使其失去正常的生理活性。第三十六页，共七十四页。5、毒性机制

抑制胆碱酯酶活性

胆碱重排水解乙酸第三十七页，共七十四页。提问〔课堂〕1、乙酰胆碱的生理功能2、毒蕈碱样病症、烟碱样病症和中枢神经系统病症表现。3、酶的老化4、有机磷农药中毒诊断原那么5、有机磷农药中毒治疗原那么6、预防措施：第三十八页，共七十四页。〔三〕临床表现1、急性中毒通常2～6小时。我国职业病诊断标准(GBZ8-2002)中急性有机磷农药中毒病症归纳为毒蕈碱样病症、烟碱样病症和中枢神经系统病症。〔1〕毒覃碱样病症恶心，呕吐，多汗，流涎，瞳孔缩小，严重者呼吸困难，肺水肿。〔2〕烟碱样病症肌肉震颤，痉挛〔胸、面颊、上肢〕；呼吸肌麻痹死亡。〔3〕中枢神经系统病症头痛，头晕，多梦，失眠，昏迷；一般无后遗症，迟发性周围神经病；心肌毒性作用，发生“电击样〞死亡；“癔病样〞发作。第三十九页，共七十四页。表

急性有机磷中毒病情分级评分法

主要临床表现记分

瞳孔缩小瞳孔>2mm瞳孔≤2mm瞳孔<1mm（针尖样）012

肌束震颤无局部或非持续出现全身和持续出现012

呼吸频率≦20次/min>20次/min>20次/min，有紫绀出现012

心动过缓心率>60次/min心率41~60次/min心率<40次/min012

意识状态清醒状态意识障碍，但对语言有反应意识障碍，对语言无反应有惊厥0121病情分级：轻度中毒1～3分，中度中毒4～7分，重度中毒8～11分

第四十页，共七十四页。英国Senanayake曾对173例急性有机磷中毒的严重程度及预后进行评价，并经统计学处理后得出结论：患者初诊时按上述标准得分的上下与病死率、辅助呼吸器的使用率及中毒后24h内阿托品应用剂量3者之间密切相关。简单客观，帮助预测中毒者的转归和预后，利于基层医务工作者决定病人的转留。第四十一页，共七十四页。1、急性中毒其他脏器系统损害

a.上消化道损害

b.中毒性肝病

c.急性坏死性胰腺炎

d.中毒性心脏损害

e.肺部感染

f.中毒性肾损害第四十二页，共七十四页。1、急性中毒严重继发症a.脑水肿b.惊厥c.中间肌无力综合征(IMS)IMS是急性胆碱能危象消失后，迟发性神经病发生前出现的以颅神经支配的肌群及肢体近端肌群肌力减弱或麻痹为特征的临床综合征，严重者可因呼吸麻痹而死亡。。d.迟发性神经病(organophosphorus-induceddelayedneurotoxicity,OPIDN):急性中毒病症消失后2-3周，出现周围神经病的临床表现。患者可有四肢末梢麻痹，运动失调，严重者可瘫痪。这一表现称之为有机磷化合物引起的迟发性神经病。〔轴索变性〕原因可能是由于高浓度的乙酰胆碱引起横纹肌纤维坏死，或是由于乙酰胆碱酯酶持续地受到抑制造成肌纤维坏死，或由于神经肌肉传递功能障碍直接造成呼吸肌麻痹

第四十三页，共七十四页。2、慢性中毒胆碱酯酶活性下降〔功能蓄积〕，毒覃碱样病症。3、致敏作用和皮肤损害支气管哮喘，接触性皮炎或过敏性皮炎。〔四〕诊断与处理原那么参考本书内容：P180第四十四页，共七十四页。全血或红细胞胆碱酯酶活性病症和体征第四十五页，共七十四页。特效解毒剂：阿托品—化解磷定第四十六页，共七十四页。有机磷酸酯类农药职业禁忌证①神经系统器质性疾病；②明显的肝、肾疾病；③明显的呼吸系统疾病；④全身性皮肤病；⑤全血胆碱酯酶活性明显低于正常者。注意：妊娠和哺乳期妇女不能参加有机磷农药作业。第四十七页，共七十四页。某农药厂(1970~1990年)有机磷中毒发病率监测阶段IⅡⅢⅣ空气中有机磷浓度超标率／％79.559.231.014.9有机磷中毒总发病率／％15.4第四十八页，共七十四页。1997年6月2~4日，在黔阳县雪峰镇龙家田小学，突然有一批学生相继发生恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕等中毒病症，该小学共有教职工17人，学生303名，其中寄宿生110名，走读生193名；师生中男性162人、女性158人．该校饮用水取自一口简易小水井。其所处位置最低，三面被柑橘树环绕。水井容量约125L，动态流量约3L/min，水质较为混浊，属地表水与浅层底下水之混合水。5月25～31日水井周围的柑橘树被普遍喷洒农药。农药主要品种为“敌杀死〞和“扫螨净〞，含有农药成分的水大量渗入该水井造成水源污染。6月2日学生饮用该水源水后出现头痛、头昏、恶心、呕吐等临床表现，最短潜伏期为5h，至4日上午有类似病症的学生人数猛增，两天内共有142人中毒发病，罹患率为41.77%；走读生发病率为26.42％，教职工及寄宿生发病率为71.65％，二者之间的差异非常显著(P<0.01)。中毒后出现低热25人，恶心100人，呕吐47人，腹痛81人、头晕115人、乏力70人、流涎19人、大汗7人、痉挛及嗜睡各3人、分泌物增多与昏迷各3人(唐敬忠等，1998)。第四十九页，共七十四页。例2：张某用自家喷洒过农药“1059〞的小菜喂鸡，鸡中毒死亡，被家人宰杀食用。半小时内，家中4岁男孩出现腹痛、恶心、呕吐，其父母也相继出现恶心、呕吐，经治疗脱险。第五十页，共七十四页。急性有机磷农药中毒患者血清胆碱酯酶活力动态及分析第五十一页，共七十四页。有机磷农药接触对女性生殖健康的影响接触组601人、对照组873人，接触组接触有机磷农药为乐果、氧化乐果〕第五十二页，共七十四页。有机磷农药接触对女性生殖健康的影响第五十三页，共七十四页。有机磷农药接触对女性生殖健康的影响第五十四页，共七十四页。有机磷农药接触对男性生殖健康的影响第五十五页，共七十四页。三、氨基甲酸酯类农药〔一〕理化性质氨基甲酸酯类的共同根本结构R1、R2为芳香烃、脂肪族链或其他环烃。R1、R2和X取代基不同，可形成多种化合物。如为甲基，杀虫剂；如为芳香族集团，除草剂；如为苯并咪唑，杀菌剂。易溶于有机溶剂，难溶于水。第五十六页，共七十四页。氨基甲酸酯类农药氨基甲酸酯类农药是在有机磷和有机氯农药后开展起来的一类合成农药。作为杀虫剂，具有速效、触杀、残留期短、对人畜毒性较低的特点。常用的有：呋喃丹、西维因、速灭威等。第五十七页，共七十四页。氨基甲酸酯类农药经口毒性为中等毒性，经皮为低毒类农药。经皮吸收缓慢第五十八页，共七十四页。〔二〕毒理氨基甲酸酯与胆碱酯酶分子结合。第五十九页，共七十四页。第六十页，共七十四页。〔三〕临床表现潜伏期2～4小时。毒覃碱样病症不明显。〔四〕处理原那么阿托品对症处理。第六十一页，共七十四页。四、有机磷农药与氨基甲酸酯农药的毒作用有机磷农药与氨基甲酸酯类农药的区别有机磷农药氨基甲酸酯农药1、磷酰基与CHE结合，氧化速度↑，毒性越大↑1、以分子与CHE结合，2、可用复能剂CHE复能2、不用复能剂，CHE抑制3、CHE“酶老化”易引起严重中毒（磷酰基结合）3、CHE“易复能”，不容易引起严重中毒（分子结合）第六十二页，共七十四页。表

急性有机磷中毒与氯基甲酸酯类农药中毒的鉴别要点项目有机磷中毒氨基甲酸酯类农药中毒接触史有机磷氨基甲酸酯类农药体表或呕吐物气味蒜臭味无蒜臭味病程相对较长相对较短阿托品用量大较小复能剂治疗效果显著不明显中毒胆碱酯酶活性恢复缓慢恢复较快第六十三页，共七十四页。五、拟除虫菊酯类农药

中等毒性和低毒性化学物，主要用于农业和卫生害虫的防治。拟除虫菊酯类农药：经呼吸道、消化道、皮肤吸收。经皮肤吸收是最重要的吸收方式。哺乳动物〔人体〕降解〔解毒〕：主要通过肝酶水解及氧化，顺式结构水解反响解毒，反式结构氧化反响解毒，一般反式结构的农药毒性小于顺式结构。第六十四页，共七十四页。溴氰菊酯〔敌杀死〕---电蚊香片拟除虫菊酯类农药第六十五页，共七十四页。急性中毒：职业性接触经皮肤和呼吸道吸收，病症一般较轻。皮肤刺激病症和全身神经毒性：免疫毒性：诱发过敏性哮喘生殖毒性：降低哺乳动物精子活动度，精母细胞畸形率增加，睾酮水平下降心血管毒性：心肌酶谱活性增高，心悸第六十六页，共七十四页。有机磷和拟除虫菊酯类农药类雌激素活性对象：5种有机磷农药：辛硫磷(Pho)、马拉硫磷(Mal)、乐果(Dim)、久效磷(Mon)和水胺硫磷(Opt)4种拟除虫菊酯农药：氰戊菊酯(Fen)、溴氰菊酯(Del)、氯氰菊酯(Cyp)和苄氯菊酯(Per)方法：大鼠子宫雌激素受体(ER)竞争结合试验和人乳腺癌MCF-7细胞增殖试验〔评价拟雌激素活性的较为敏感的方法〕结果：有机磷农药不与ER结合，拟除虫菊酯农药能与ER结合。结论：拟除虫菊酯类农药具有类雌激素活性第六十七页，共七十四页。