2023-2024年小儿外科学主治医师(代码：322)考试参考题库（历年高频考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年小儿外科学主治医师(代码：322)考试参考题库（历年高频考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.以下对麻醉的论述，正确的是A.麻醉的机制完全明确B.麻醉药的作用是可逆的C.吸入麻醉药的特点是可控性差D.静脉麻醉药大部分以原型排出体外E.BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标2.腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示A.腹膜后血肿B.出血性胰腺炎C.肝、脾破裂D.腹腔内积血E.抽出为血管内血液3.克罗恩病钡剂灌肠的典型X线特征是A."鹅卵石"征B."鸟嘴"征C."杯口"征D."铅管"征E.充盈缺损4.小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确？()A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤B.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹C.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等E.小儿组织细嫩损伤不易修复5.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的A.喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低B.喉上神经内支损伤引起误咽C.喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收D.一侧喉返神经损伤，引起声嘶E.一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现6.连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是A.呼吸频率>35次／分或55mmHgE.以上都是7.下述哪项不符合(inconformity)脐疝的特点A.小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关B.疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤C.疝内容物可是大网膜、小肠或结肠D.有的可在2岁内自愈E.腹腔内压力增高与脐疝无关8.以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是A.腹膜炎、休克、内出血B.腹膜炎、休克、外出血C.腹膜炎、昏迷、内出血D.黄疸、休克、外出血E.腹膜炎、黄疸、内出血9.创伤急救"五项技术"是指A.通气、止血、包扎、固定、搬运B.通气、止血、包扎、固定、清创C.复苏、输液、止血、包扎、固定D.输液、通气、止血、包扎、后送E.通气、止血、包扎、固定、复苏10.下列哪项不属于凝血功能的检测指标A.PTB.凝血因子检测C.肌酐、尿素氮D.血栓弹力图E.APTT11.急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适(inconcinnity)A.B超B.PTCC.ERCPD.胆道造影E.CT12.关于骨骺分离骨折说法错误的是A.属于骨膜下骨折B.最常见C.易复位D.血运不受影响E.一般不发生生长紊乱13.脓毒症的防治措施中，不包括A.防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展B.合理使用抗生素，抗内毒素(antiendotoxin)治疗C.抗细胞因子疗法，血浆置换D.大剂量皮质类固醇治疗(steroidtherapy)E.对明确的感染灶及时清创引流14.与HBV病毒感染密切相关(closelyrelated)的肿瘤是A.肾癌B.结肠癌C.肺癌D.原发性肝癌E.胰腺癌15.下列膝关节疾病与有关检查试验，错误的是A.浮髌试验(+)：膝关节积液B.前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂C.后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂D.麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤E.髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症16.先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括()A.胃扩张B.胃蠕动增强C.幽门管细长如线状D.胃排空时间延迟E.胃大弯位于胃小弯之上17.当前哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况A.动脉血压B.动脉血气分析C.血乳酸含量D.胃肠黏膜pHE.中心静脉压18.下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是A.小腿水肿B.湿疹性皮炎、局部瘙痒C.色素沉着、皮肤萎缩D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡E.腓肠肌(gastrocnemius)深部静脉血栓形成19.大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生A.酸中毒B.高血钾C.低体温D.凝血异常E.低血钙20.关于围手术期的范畴，下列不正确的是A.围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间B.围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段C.围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施D.围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理E.重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义21.桡骨小头脱位常用处理方法是A.手法复位，石膏外固定B.手法复位C.切开复位内固定D.手法复位，三角巾悬吊E.切开复位，内固定22.高钾血症早期的心电图改变是A.PR间期延长B.QT间期延长C.QRS间期延长D.T波高而尖E.以上都是23.用于临床上的3种白蛋白制剂浓度分别是A.5%,12%,20%B.5%,10%,20%C.5%,15%,25%D.5%,18%,20%E.5%，20%，25%24.休克引起的肾功能衰竭A.肾前性肾功能衰竭B.肾后性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.以上都是E.以上都不是25.胃穿孔的典型X线表现特征是A.胃泡扩张B.膈下游离气体C.双侧横膈抬高D.肠管扩张E.胃内有液平26.通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度，正确的是A.20%～35%正常B.30%～45%轻度肺气肿C.40%～55%中度肺气肿D.50%重度肺气肿E.以上皆不对27.中度吸入性损伤的病变部位在A.鼻、口B.咽C.支气管D.肺泡E.喉、气管28.休克重要的代谢障碍是()A.代谢性酸中毒、高钾血症B.代谢性碱中毒(alkalosis)、低钾血症C.低渗性脱水、低镁血症D.低糖血症E.低乳酸血症、糖酵解障碍29.男性右腹沟疝多见的原因是A.未闭的鞘状突为一条细小管道B.鞘状突下段闭锁而上段未闭C.鞘状突两段闭锁而中段不闭D.右侧睾丸下降迟于左侧E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高30.引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是A.有效循环血量锐减B.血压下降C.组织器官缺血、缺氧D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤E.微循环障碍二.填空题(共10题)1.患者男，30岁，右腹股沟部可复性肿物3年，突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重，伴停止排气、排便。查体：未见肠型，右下腹压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物，质韧，有压痛，局部皮肤正常，阴囊正常。最可能的诊断为2.男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。根据患者情况，首先考虑的诊断是3.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是4.患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是5.男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。关于肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是6.女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。首先要做的辅助检查是7.男性，40岁，体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。到达医院时出现胸闷、气急、呼吸困难。此时，应采取的紧急处理措施是8.男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考虑的诊断是9.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即10.男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：B麻醉药的作用是可逆的2.请看正确答案：E抽出为血管内血液解析：腹膜具有去纤维作用，可以使血液不凝固，如果抽出血液迅速凝固，多是由于误入血管所致。故答案应选E。3.请看正确答案：A"鹅卵石"征4.请看正确答案：D小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等5.请看正确答案：C喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。6.请看正确答案：E以上都是7.请看正确答案：E腹腔内压力增高与脐疝无关解析：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。8.请看正确答案：A腹膜炎、休克、内出血9.请看正确答案：A通气、止血、包扎、固定、搬运10.请看正确答案：C肌酐、尿素氮解析：肌酐、尿素氮是反映肾功能的指标。11.请看正确答案：D胆道造影解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。12.请看正确答案：A属于骨膜下骨折解析：最常见、易复位、血运不受影响、一般不发生生长紊乱【避错】通过骨骺的骨折叫骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。13.请看正确答案：D大剂量皮质类固醇治疗14.请看正确答案：D原发性肝癌15.请看正确答案：B前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂16.请看正确答案：E胃大弯位于胃小弯之上17.请看正确答案：D胃肠黏膜pH解析：当前测定胃（肠）黏膜pH(pHi)能够比较准确反映组织缺氧的情况，较目前临床常用指标敏感。18.请看正确答案：E腓肠肌深部静脉血栓形成19.请看正确答案：A酸中毒解析：大量输血可能引起很多并发症，但一般不会出现酸中毒。大量输血，特别是全血，可能引起碱中毒，由于库存血中含有抗凝剂，枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。【避错】其他情况都是有可能发生20.请看正确答案：D围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理21.请看正确答案：D手法复位，三角巾悬吊解析：此病多发生于5岁以下小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。手法复位后三角巾固定即可【避错】其他治疗可以不用22.请看正确答案：E以上都是解析：高钾血症典型的心电图表现（尤其血钾超过7mmol/L时）：早期T波高尖（典型表现），QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。故答案应选E。23.请看正确答案：E5%，20%，25%解析：用于临床的白蛋白制剂有5%、20%和25%三种浓度，常用20%的制剂，室温保存，体积小，便于携带和运输。稀释成5%的溶液输注，具有提高血浆蛋白浓度、补充血容量的作用【避错】掌握白蛋白的制剂浓度24.请看正确答案：A肾前性肾功能衰竭25.请看正确答案：B膈下游离气体26.请看正确答案：A20%～35%正常27.请看正确答案：E喉、气管解析：吸入性损伤临床分3级：轻度病变位于口、鼻腔和咽部；中度位于喉、气管；重度位于支气管、肺泡。28.请看正确答案：A代谢性酸中毒、高钾血症29.请看正确答案：D右侧睾丸下降迟于左侧解析：右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭合也较迟，故右侧腹股沟疝较多见。故答案应选D。30.请看正确答案：A有效循环血量锐减二.填空题1.请看正确答案：C腹股沟斜疝嵌顿2.请看正确答案：B原发性肝细胞癌解析：3.ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的"金标准"，适应证有：①胆管结石；②化脓性胆管炎；⑧十二指肠乳头癌；④慢性胰腺炎及胰管结石；⑤胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸等胰胆管疾病。本患者的诊断是原发性肝细胞癌，不适合此种检查，故应选D。3.请看正确答案：D继发性甲亢解析：1.继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。4.请看正确答案：C急诊手