哮喘的预防与健康指导

珍爱生命，控制哮喘当前第1页\共有41页\编于星期三\22点哮喘是什么?哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅.当前第2页\共有41页\编于星期三\22点哮喘：全球的问题全球3亿哮喘患者哮喘发病率和严重程度不断增加每年18万患者死于哮喘医疗使用和费用非常高GINA2004当前第3页\共有41页\编于星期三\22点深受大家喜爱的歌手邓丽君就是一位哮喘患者,在哮喘急性发作时由于治疗不当,最终导致死亡当前第4页\共有41页\编于星期三\22点美国跳水名将洛加尼斯,同样也是一位哮喘患者,但由于对自身疾病的认识和良好治疗,一样可以同其他选手在赛场上一比高低,摘金夺银当前第5页\共有41页\编于星期三\22点同样还有美国田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够很好地进行治疗,一样也能在赛场上拼搏,驰骋当前第6页\共有41页\编于星期三\22点同样还有大家所熟悉的香港明星:谢霆锋,郑秀文,他们也都是哮喘患者,一样也能对自身的疾病有良好的认识,让自己和其他正常人一样工作,生活.当前第7页\共有41页\编于星期三\22点您感受到的哮喘引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解当前第8页\共有41页\编于星期三\22点引起哮喘的致病因素遗传因素环境因素室内变应原室外变应原吸烟空气污染显微镜下的尘埃螨呼吸道感染职业致敏物质食物和药物当前第9页\共有41页\编于星期三\22点导致哮喘恶化的因素变应原空气污染呼吸道感染运动和过度通气气候变化二氧化硫食物、添加剂、药物当前第10页\共有41页\编于星期三\22点您被这些问题困扰吗？咳嗽、喘息和胸闷夜间憋醒不能参加运动一年内有误工、误学 使用万托林气雾剂(原喘乐宁气雾剂)、博利康尼、氨茶碱、美喘清等每周用量超过2次 当前第11页\共有41页\编于星期三\22点哮喘治疗目标最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状最少的(不常有的)哮喘发作(加重)无急诊就医最少(或无)需用2激动剂无活动受限，包括运动PEF变异率<20%(接近)正常PEF值

最少的(或无)药物副作用全球哮喘防治创议(GINA2002年)当前第12页\共有41页\编于星期三\22点关键发现之一我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症状尚有较大的距离，换言之，患者低估了他们的实际症状。当前第13页\共有41页\编于星期三\22点关键发现之二预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘的比率非常之低。当前第14页\共有41页\编于星期三\22点患者面临的风险由于很少使用预防性疗法，患者的哮喘症状日益严重。尽管哮喘致死的病例相对少见，但仍有约占哮喘患者总数10%的重症患者由于治疗不力面临生命危险。当前第15页\共有41页\编于星期三\22点关键发现之四哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育当前第16页\共有41页\编于星期三\22点支气管哮喘

一个全球性的严重健康问题普遍规律：城市高于农村儿童多于成人中国估计有哮喘患者 约3,000万全球保守估计至少有 哮喘患者1亿以上3当前第17页\共有41页\编于星期三\22点哮喘所导致的经济损失直接医疗花费住院花费加强护理急诊初诊治疗药费间接花费社会保险工作量损失上学损失个人/家庭/社会损失当前第18页\共有41页\编于星期三\22点哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命生长发育障碍阻塞性肺疾患和慢性肺心病当前第19页\共有41页\编于星期三\22点哮喘的危害有多大？误工误学影响患儿的心理发育当前第20页\共有41页\编于星期三\22点正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图正常状态阻塞状态当前第21页\共有41页\编于星期三\22点正常细支气管阻塞细支气管粘液血管粘液分泌增加发炎而肿胀正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面当前第22页\共有41页\编于星期三\22点哮喘的症状典型的症状是：咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难

咳嗽是咳嗽变异性哮喘和儿童哮喘特别重要的症状胸闷和喘息是气流受限引起的当前第23页\共有41页\编于星期三\22点哮喘患者的常见症状咳嗽

喘息

呼吸困难

哮喘症状胸闷慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)当前第24页\共有41页\编于星期三\22点得了哮喘怎么办？？？1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议——GINA当前第25页\共有41页\编于星期三\22点全球哮喘学界一致推荐--吸入疗法哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要长期用药控制当前第26页\共有41页\编于星期三\22点为什么提倡吸入疗法？吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势药物直达肺部用量小作用快安全性高疗效好当前第27页\共有41页\编于星期三\22点为什么要解痉？哮喘的发作是突发性的，如果得不到迅速缓解会危及生命需要迅速扩张支气管缓解呼吸困难每位患者都应随身携带一支支气管扩张剂(喘乐宁)以备不时之需当前第28页\共有41页\编于星期三\22点为什么要抗炎？哮喘的根本问题是气道的慢性炎症这种慢性炎症长期存在皮质类固醇激素能够针对哮喘根本，降低气道炎症需要每天坚持吸入皮质类固醇激素(舒利迭、

辅舒酮、必可酮)进行抗炎当前第29页\共有41页\编于星期三\22点吸入皮质激素-解决哮喘根本问题目前的研究表明，长期坚持吸入皮质激素可以降低气道炎症，解决哮喘的根本问题。当前第30页\共有41页\编于星期三\22点目前慢性哮喘治疗中存在什么误区？仅在哮喘急性发作时使用支气管扩张剂哮喘缓解期不使用或间断使用吸入皮质激素滥用抗生素当前第31页\共有41页\编于星期三\22点沙美特罗替卡松®准纳器®的使用方法1打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。2推开握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。3吸入

将吸嘴放入口中。从准纳器中深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。当前第32页\共有41页\编于星期三\22点过敏性鼻炎与哮喘有什么关系？变态反应性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，发病时表现为鼻、眼发痒，喷嚏，鼻塞，水样鼻分泌物涟涟等。统计表明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎者约占56%~74%，而过敏性鼻炎病人的支气管哮喘发病率大于60%。由此可见，过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系比较密切，应该积极预防和治疗过敏性鼻炎，以减少支气管哮喘的发病率。当前第33页\共有41页\编于星期三\22点气候变化与哮喘发作有什么关系？气候是由气温、湿度及气压等因素形成的，而气温、湿度、气压的变化，都可能成为诱发哮喘的因素。据调查，在气温最高的季节内哮喘发病率最低，秋冬季较高，但大多数在夏季缓解的病人，亦可因吸入某些刺激物、气味或食入某些物质而引起哮喘发作。哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发作。当前第34页\共有41页\编于星期三\22点哮喘发作能预防吗？寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的机会。增强免疫能力及体质1.医疗体育锻炼（在各种运动前，可少量用些支气管扩张药物，以预防哮喘发作）2.生活规律（保持心情愉快）3.药物预防（规律使用）当前第35页\共有41页\编于星期三\22点常见问题解答哮喘的发病率高吗？哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近2千万人患有哮喘研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险1大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制1.支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008;31(3):177当前第36页\共有41页\编于星期三\22点常见问题解答我的哮喘会加重吗？哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起“气管重塑”的出现，导致呼吸道永久性的损害，严重影响患者肺功能及日后生活所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制哮喘恶化当前第37页\共有41页\编于星期三\22点常见问题解答为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢？夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显；此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间加重每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作当前第38页\共有41页\编于星期三\22点常见问题解答为什么我在运动时会哮喘发作？有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？当然不是！如果因为哮喘限制了您的运动能力，那是由于您的哮喘未达到良好控制。请在医生的指导下控制好哮喘。如果您有哮喘，在开始一项新的运动项目之