法医学之尸体现象

法医学之尸体现象第一页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

根据尸体现象出现的早晚顺序，将其分为：

1、早期尸体现象：指人死亡后24小时内所发生的尸体变化。包括超生反应、肌肉松弛、角膜混浊、皮革样化、尸冷、尸僵、尸斑、尸体痉挛、自溶及自家消化等。

2、晚期尸体现象：指死亡24小时以后出现的改变。又可分为：毁坏型：包括尸体腐败、霉尸、白骨化；保存型：包括木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸和浸软。第二页，共三十六页，编辑于2023年，星期日第一节早期尸体现象（一）超生反应

1、定义：躯体死亡后构成人体的组织、细胞和某些器官仍可保持一定的生活功能，对刺激能发生一定的反应，成为超生反应（supravitalreaction）。

2、超生反应的表现（1）断头反应（2）心肌收缩（3）肌肉的超生反应（4）电刺激所致肌肉收缩（5）瞳孔反应（6）肠蠕动（7）排泄

（8）血管平滑肌死后收缩反应（9）死后分娩（10）汗腺发汗反应（11）纤毛运动（12）精细胞活动（13）白细胞的吞噬功能（14）死后细胞分裂第三页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

3、法医学意义可根据各种超生反应表现的有无可进行死亡时间的推测。（二）肌肉松弛（muscularflaccidity)1、定义躯体死亡后，肌肉张力消失，肢体变软，称肌肉松弛。

2、法医学意义：压痕可判断死后停放姿势、是否移尸及移尸时间等。（三）皮革样化（parchment-liketransformation）

1、定义死后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色，称为皮革样化。在空气干燥、温度较高、空气流动较快的条件下，易形成皮革样化。第四页，共三十六页，编辑于2023年，星期日第五页，共三十六页，编辑于2023年，星期日第六页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

2、法医学意义：可使擦伤更明显；易被误认为损伤或腐蚀性毒物所致。（四）角膜混浊（postmortemturbidityofcornea）

1、定义人死后角膜透明度降低，混浊，呈灰白色，最后完全不能透视瞳孔，称角膜混浊。

2、影响角膜混浊的因素包括眼睑是否闭合，周围环境的温度和湿度。

3、法医学意义：推测死后经过时间。轻度6～12h,中15～24h,重>48h第七页，共三十六页，编辑于2023年，星期日第八页，共三十六页，编辑于2023年，星期日（五）尸冷

1、定义人死后，新陈代谢停止，热量不再产生而体表散热不断进行，体内的热量先传导至体表，继而经辐射及因周围空气对流而逐渐放散，尸体温度逐渐下降至环境温度，或低于环境温度，称为尸冷（coolingofthebody,algormortis）。法医学尸体检验，通常测定直肠温度或肝表面温度以推算死亡时间。

2、影响尸冷的因素（1）环境因素：不同地区、不同季节、每日的不同时刻，气温不同。（2）尸体本身的因素：尸体的胖瘦、年龄和死因。（3）其他环境因素：衣着、冷水中、土中、空气湿度、通风。

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3、法医学意义（1）尸冷是推断死亡时间的重要依据之一。（2）以前认为尸温下降到20℃时死亡的确证。（六）尸斑

1、定义尸体血管内血液因循环停止，由于自身的重力，下沉至尸体的低下部位，坠积在未受压迫部位的血管中，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑痕，成为尸斑（hypostasis）。

2、尸斑的发展：一般尸斑在死后1～2小时开始出现。通常分为三期。（1）坠积期一般死亡后2小时开始出现，呈小块状或条纹状，3～6小时融合呈片，6～12小时后在身体未受压处，呈紫红色，而受压部位呈苍白色。

第十页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

用手压迫尸斑可消退，移去手指重新出现。如翻动尸体，则原尸斑部分或完全消失，而在新的低下部位重新形成尸斑。切开尸斑部位的皮肤，见血管中流出血滴，用纱布易擦去，擦掉后还能再流出。（2）浸润期尸斑死后12～24小时，尸斑多呈暗紫红色大片状；指压不能完全消退，翻动尸体，在新的低下部位尚可能形成隐约不清的新尸斑，原尸斑不能完全消失。切开尸斑部位皮肤时，用手挤压血管内流出少量血滴，同时组织中可有淡红色血水样液体流出。组织染成的红色不能被擦掉。（3）扩散期尸斑死亡后24小时以后，尸斑固定。无论直接压迫或翻转尸体，原尸斑不再消失。切开尸斑部皮肤和皮下组织，切面呈暗紫色或紫红色，无血液自血管内滴出。第十一页，共三十六页，编辑于2023年，星期日3、尸斑的分布

尸斑出现于尸体低下部位的未受压处，尸体姿势不同时，尸斑呈现的部位不同。

第十二页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

4、尸斑的颜色死后经历时间越长，颜色越深。但主要取决于血红蛋白及其衍生物的颜色。

CO中毒：呈樱红色氰化物中毒：呈鲜红色氯酸钾、亚硝酸盐、铅中毒：呈灰褐色硝基苯中毒：呈蓝绿色

5、影响尸斑的因素（1）内在因素：主要与死因有关。（2）外在因素：低下受压迫处呈苍白色，压迫物形态第十三页，共三十六页，编辑于2023年，星期日6、内脏器官血液坠积

死后血坠积，可使同一器官内血液量分布不均，上部位少而下部位多。

第十四页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

7、法医学意义（1）尸斑是最早出现的死亡指征之一。（2）尸斑可推测死亡时尸体位置和以后位置有无变更。（3）根据尸斑发展的程度可大致推测死亡时间。（4）尸斑的颜色能提示某些中毒。（5）尸斑浓、淡能指出尸体的血流量和性状。（6）尸斑能指出外界环境条件对尸体的影响。（7）尸斑应与皮下出血相区别。皮下出血可发生在身体的任何部位，范围常较小，边缘清楚，可伴有表皮剥脱和局部肿胀，可有炎症反应，压之不褪色。第十五页，共三十六页，编辑于2023年，星期日（七）尸僵与尸体痉挛

1、定义死后各肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈强直状态，称为尸僵（rigormortis,cadavericrigidity）。

2、尸僵形成的机制：与肌肉内ATP耗竭有关

3、尸僵发生和缓解的时间

一般死后1～3小时开始出现尸僵，经4～6小时全身大关节也可检出，24小时最坚硬。在死后4～6小时内，人为地将已形成的尸僵破坏，不久可重新发生，这种现象称为再僵直。但强度较原尸僵为弱。死后超过6～8小时，破坏的尸僵就不易再形成。4、尸僵形成的顺序分为上行型和下行型两种。第十六页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

5、影响尸僵发生的因素（1）个体因素（2）死亡原因（3）环境温度

6、尸体痉挛是一种特殊的尸体现象。死亡发生瞬间，肌肉未经松弛阶段直接进入僵硬状态，保持着死亡时刻的姿态和动作，成为尸体痉挛（cadavericspasm)。多为局部性，全身性罕见。

7、心肌和平滑肌尸僵

8、法医学意义（1）尸僵是死亡的确证。（2）可推测死亡时间。（3）有助于判断死亡时的状态，尸体曾被移动。第十七页，共三十六页，编辑于2023年，星期日（八）自溶与自家消化

1、定义人死亡后，组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏，因而各器官软化甚至液化，称为自溶（autolysis）。

2、影响自溶的因素（1）温度（2）死亡过程（3）器官组织的差异

3、自溶的形态学变化

4、自家消化（autodigestion）人死后，胃肠壁因受消化液的作用而溶解者称为自家消化。第十八页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

5、法医学意义（1）根据自溶发展情况可明确死后已经过相当时间。（2）区别自溶和病理改变。病理改变有生活反应。（3）在剖验时不可将胃肠的自家消化误认为中毒或其他病变。第二节晚期尸体现象晚期尸体现象分为毁坏性和保存型两大类。（一）毁坏型尸体现象第十九页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

1、尸体腐败（1）定义：是人死后腐败细菌在尸体内大量生长繁殖，使蛋白质、脂肪和碳水化合物分解为简单有机物、无机物和腐败气体，使尸体软组织逐渐分解和消失的过程。（2）腐败过程：尸臭：死后3～6h

尸绿：死后24～48h

腐败气泡:死后3～4d

腐败静脉网腐败巨人观:死后5～7d

死后分娩（3）腐败菌群:需氧菌、厌氧菌第二十页，共三十六页，编辑于2023年，星期日腐败巨人观第二十一页，共三十六页，编辑于2023年，星期日腐败静脉网第二十二页，共三十六页，编辑于2023年，星期日（4）影响因素

1）温度：20～35℃2）湿度：一般尸体组织含70%以上的水分

3）空气：需氧菌

4）尸体本身因素：衰老、瘦弱、脱水、贫血慢，水肿、肥胖快

5）尸体组织器官腐败的顺序：与各器官致密程度、含水量有关（5）法医学意义

1）可以粗略估计死后经过的时间。

2）认识尸体的各种腐败现象，可避免疑为机械性窒息或中毒死亡。

3）尸体高度腐败可使沉入水中的尸体浮起而有利于揭露犯罪。

4）应及早进行尸体检验。第二十三页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

2、霉尸(moldedcadaver)

（1）定义：尸体被置于潮湿的环境中，在适宜真菌生长的温度条件下，在尸体裸露部位或裸体的全身表面孽生一层白色霉斑和霉丝，称为霉尸。（2）法医学意义1）可进行个人识别。

2）可发现某些病变。

3）可进行毒物分析。

3、白骨化（1）定义：尸体软组织经腐败而逐渐软化、液化，直至完全溶解消失，毛发和指（趾）甲脱落，最后仅剩下骨骼，称为白骨化（skeletonizedremains）。动物对尸体的破坏将加速白骨化。一般埋于土中的尸体,经2～3年，软组织变为灰污色，似泥浆状。第二十四页，共三十六页，编辑于2023年，星期日白骨化第二十五页，共三十六页，编辑于2023年，星期日（2）法医学意义

1）尸骨上可长久保存损伤痕迹。

2）某些金属毒物中毒，可取骨质作为化验检材。

3）可判定死者年龄、性别和种族等。（二）保存型尸体现象尸体受某些内外因素的影响使腐败过程中断，软组织免于崩解液化，并将尸体部分或全部保留下来，称为保存型尸体（preservedcorpse）。

1、木乃伊

（1）定义：尸体因水分迅速蒸发而不发生腐败，以干枯状态保存下来，称木乃伊（mummy）或称干尸。（2）形成机理和条件

1）环境条件：干燥、通风和高温环境是形成木乃伊的首要条件。第二十六页，共三十六页，编辑于2023年，星期日木乃伊第二十七页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

2）尸体条件：消瘦、脱水；新生儿、幼儿、老人；砷中毒。（3）木乃伊的征象：干瘪、质脆或柔韧、较硬，体积缩小，重量减轻，可比生前减轻70%

（4）法医学意义

1）可保留生前某些病变

2）可保留生前个人某些特征和损伤形态。

2、尸蜡(adipocere)

（1）定义：尸体长期浸在空气不足的湿土里，腐败进行缓慢而停止，尸体的脂肪组织因皂化或氢化作用，形成污黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存，称为尸蜡。（2）形成机理：是一种复杂的生物学和化学过程。（3）尸蜡的外观：腊样物，有油腻感，可压陷，但脆而易碎。（4）法医学意义:保存生前伤痕。第二十八页，共三十六页，编辑于2023年，星期日3、泥炭鞣尸（1）定义：浸于富含多种腐植酸和单宁物质的酸性泥炭沼泽中的尸体，因酸性物质的作用，腐败停止发展，皮肤鞣化，肌肉与其他组织蛋白逐渐溶解，骨骼和牙齿脱钙，而使尸体显著缩小，重量减轻，变软易曲，这种保存型尸体称为泥炭鞣尸（tannedcadaverinpeatbog）。（2）法医学意义：可保存生前损伤。4、浸软(maceration)

（1）定义：8周以上的胎儿，在子宫内死亡后，不能完全被溶解吸收，浸泡于无菌的羊水中，发生自溶性改变，称为浸软。（2）浸软程度:一度，二度，三度。第二十九页，共三十六页，编辑于2023年，星期日浸软第三十页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

第三节尸体的毁坏一、动物对尸体的毁坏蝇类对尸体的破坏最常见，其次有蚂蚁、水蛭、鼠、犬、鱼、狼、鸟类等。

1、蝇蛆：夏季，婴儿尸体6～8日，成人尸体3～4周，被蝇蛆吃尽软组织只剩骨骼。

2、蚂蚁与甲虫：表皮剥脱、组织缺损、创缘内卷，蚂蚁能于4～8周将地面上尸体软组织噬食殆尽，只剩骨骼。

3、鼠类：咬食尸体多在眼睛、口唇、鼻尖、耳廓和其他身体暴露部位。创口不大，创缘极不规则，有锯齿状的小齿痕，深度一般仅达皮下筋膜。

4、犬：创面组织破碎、撕裂状，创面、创缘不整齐，无出血反应。骨断端可留有齿痕。尸表可有犬爪骚痕。第三十一页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

5、鸟类：创缘深浅不一，粗糙不平，组织被扭转、撕扯，体表有鸟类爪痕。

6、水族动物：损伤多在体表突出部位，可吃掉耳、唇、眼皮、脸部等组织，破坏脸部特征。二、其他死后损坏：心脏按摩、尸体搬运、漂流伤、分尸、碎尸、死后交通损伤、尸体解剖。第三十二页，共三十六页，编辑于2023年，星期日动物对尸体的毁坏第三十三页，共三十六页，编辑于2023年，星期日

第三节死亡时间推断

根据尸体现象推断死亡时间一、根据尸温推断死亡时间（一）尸体温度的测量（二）尸体冷却的规律（三）根据尸冷推断死亡时间的公式及方法二、根据超生反应推断死亡时间三、根据各种尸体现象综合推断死亡