内科题库及参考答案

内科题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于ITP说法正确的是A、急性型多发生在青年女性B、急性发病前1-2周多有上感史C、慢性型严重内脏出血多见D、感染直接导致ITP发病E、慢性型多发生于儿童正确答案：B2.铁制剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是A、网织红细胞增加B、血红蛋白增加C、红细胞数上升D、红细胞直径增大E、红细胞体积上升正确答案：A3.男,48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检査提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检查示重度肠上皮化生,为防止癌变。最适合的随访检查方法是A、腹部CTB、腹部B超C、上消化道造影D、胃镜E、血清肿瘤标志物正确答案：D4.急性肾盂肾炎的治愈标准是A、症状及体征消失B、停药后一周症状未复发C、停药后每周作一次尿培养,连续三次阴性D、尿常规恢复正常E、外周血白细胞降至正常正确答案：C5.诊断溶血性贫血最有力的证据是A、骨髓幼红细胞增生明显B、红细胞生存时间明显缩短C、临床出现黄疸D、网织红细胞增高E、尿胆原增高正确答案：B6.某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛,半小时后急诊入院。查体:大汗淋漓,呼吸急促,气管左移,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A、右侧张力性气胸B、干性胸膜炎C、肺气肿D、大叶性肺炎E、胸腔积液正确答案：A7.男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。此患者最合适的药物是A、凝血酶B、垂体后叶素C、止血环酸D、奥美拉唑E、西咪替丁正确答案：D8.女,63岁。夜尿增多伴血压升高2年,乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体:BP150/95mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:Hb82g/L,Scr238µmol/L,Glu5.4mmol/L。尿常规:RBC(-),蛋白(+),糖(+)。放射性核素肾动态显像示左肾GFR10.2ml/min,右肾GFR11.5ml/min。该患者的肾功能分期为慢性肾脏病A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期正确答案：E9.结核性胸膜炎处理原则中不包括A、反复胸腔穿刺抽液B、加强营养支持C、定期检测肝功能D、口服三联或四联抗结核药物E、常规使用小剂糖皮质激素正确答案：E10.肝硬化消化道出血,伴高血压、冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是A、三腔二囊管压迫B、去甲肾上腺素胃管滴注C、6-氨基己酸静脉滴注D、垂体后叶素静脉推注E、冰生理盐水洗胃正确答案：D11.诊断肺炎球菌肺炎,最有价值的是下列哪一项A、白细胞总数和中性粒细胞均增高B、肺部湿性啰音C、咳铁锈痰D、肺实变体征E、痰培养肺炎球菌阳性正确答案：C12.诊断肝细胞癌的最特异性的标志物是A、CEAB、AFPC、APD、AFUE、CA-199正确答案：B13.肝硬化下列临床表现中,与内分泌失调有关的是A、夜盲B、蜘蛛痣C、黄疸D、出血点或瘀斑E、全身恶病质正确答案：B14.体内贮存铁的形式主要是A、铁蛋白及含铁血黄素B、血红蛋白所含铁C、肌红蛋白所含铁D、辅因子所含铁E、血浆转铁蛋白正确答案：A15.治疗肝硬化难治性腹水较好的办法是A、利尿药的应用B、腹水浓缩回输C、保肝治疗D、多次单纯放腹水E、提高血浆胶体渗透压正确答案：B16.反应肝硬化时肝纤维组织增生的肝功能试验是A、血清单胺氧化酶升高B、血浆蛋白降低C、血清乳酸脱氢酶升高D、谷一草转氨酶升高E、血清胆固醇升高正确答案：A17.患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白(++),沉渣RBC4-8/HP,血Hb80g/L,血肌酐610µmol/L,BUN25mmol/L。根据国际公认的“肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期,该患者慢性肾脏疾病的分期是A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期正确答案：D18.女性,19岁,发热,齿龈肿胀,口腔溃疡,皮肤出血1个月,皮肤散在红斑丘疹,淋巴结、肝脾肿大。白细胞计数52.0×109/L,分类可见原始细胞,过氧化酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是A、急性单核细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、再生障碍性贫血E、急性红白血病正确答案：A19.男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检査:尿蛋白l.0〜1.7g/d,尿RBC5〜15/HP,Scr78μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是A、慢性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急性肾小球肾炎D、髙血压肾损害E、无症状性蛋白尿或(和)血尿正确答案：A20.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A、幽门梗阻B、慢性穿孔C、急性穿孔D、癌变E、出血正确答案：D21.老年男性患者,既往有痔疮病史,近日来自觉头晕.乏力,查体配合,贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC2.82×1012/L,MCV78fl,WBC5.0×109/L,血小板220×109/L,首先考虑A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、海洋性贫血D、巨幼细胞贫血E、溶血性贫血正确答案：A22.男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,伴头昏、乏力、心慌。有间断上腹痛史3年,每次发病约持续2~4周缓解。饮酒史4年,每天2两白酒。首先考虑的诊断是A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、急性胃黏膜病变出血C、下消化道出血D、消化性溃疡出血E、食管贲门黏膜撕裂出血正确答案：D23.男,58岁,反复不规律上腹痛2年余,体重下降,突发呕血4次,每次300ml,积极治疗24小时后,出血仍不止,血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法A、注射立止血B、口服凝血酶C、正肾盐水冰灌注D、法莫替丁静滴E、手术治疗正确答案：E24.下列各项临床表现中,诊断肝硬化意义最小的是A、腹壁静脉曲张B、腹水形成C、厌食、乏力D、男乳女化E、肝掌及蜘蛛痣正确答案：C25.隐匿性肾炎可具有的临床特点是A、镜下血尿B、肾功能减退C、溢出性蛋白尿D、髙血压E、水肿正确答案：A26.下列关于结核性腹膜炎的诊断错误的是A、长期低热B、腹痛、腹胀伴腹水C、有结核病史D、腹壁柔韧感E、腹水中査结核杆菌阳性率很高正确答案：E27.急性糜烂出血性胃炎最好的诊断方法是A、X线钡餐B、胃泌素测定C、胃酸分析D、B超E、胃镜检查正确答案：E28.尿蛋白在3+以上,应考虑以下哪种疾病A、肾小球疾病B、肾小管疾病C、肾血管疾病D、肾间质疾病E、尿路感染正确答案：A29.尿毒症病人高血压最主要的原因是A、水钠潴留B、促红素减少C、血管加压素增多D、交感神经兴奋E、肾素增多正确答案：A30.白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于A、1.0×109/LB、3.0×l09/LC、4.0×109/LD、0.5×l09/LE、2.0×l09/L正确答案：C31.肝肾综合征的主要发病机制是A、肾小管坏死B、肾小球坏死C、肾皮质血流量减少D、胆红素在肾脏中沉积E、肾单位纤维化正确答案：C32.男,25岁,半年来苍白无力,血红蛋白70g/L,白细胞.血小板正常,血清铁300μg/L,骨髓铁阴性,诊断缺铁性贫血,经口服铁剂治疗3周后无效,其原因除哪一项外,余均有可能A、未按医嘱服药B、诊断不正确C、出血未止D、存在干扰铁利用的因素E、胃肠吸收障碍正确答案：B33.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗正确答案：C34.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、齿龈出血B、肝掌C、脾大D、黄疸E、浮肿正确答案：C35.为判断幽门螺杆菌是否被根除,正确的检査时间应在治疗结束后至少A、3周B、2周C、4周D、3天E、1周正确答案：C36.血型不合的输血后,短期可出现A、含铁血黄素尿B、血尿C、血红蛋白尿D、胆红素尿E、酮尿正确答案：C37.患者,男,40岁,劳累后黑便2天,无呕吐。既往史有中上腹部隐痛、反酸。体检:血压120/82mmHg,脉搏78次/分,腹部无压痛,肝脾未触及。最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血B、胃癌并出血C、贲门黏膜撕裂综合征D、消化性溃疡并出血E、急性胃黏膜病变正确答案：D38.肺结核大咯血时,应采取体位是A、坐位B、健侧卧位C、患侧卧位D、俯卧位E、平卧位正确答案：C39.急非淋白血病诱导缓解首选的治疗措施是A、ABVD方案化疗B、VDLP方案化疗C、给予大剂量糖皮质激素D、DA方案化疗E、CHOP方案化疗正确答案：D40.肠结核的好发部位为A、升结肠B、空肠C、回肠D、十二指肠E、回盲部正确答案：E41.男性,20岁。原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应A、减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂B、用原量继续观察C、改用环磷酰胺D、将泼尼松加量到80mg/dE、改为地塞米松正确答案：B42.可导致弥散性血管内凝血(DIC)的是A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性单核白血病E、慢性粒细胞性白血病正确答案：C43.肾小球疾病的进展中,非免疫.非炎症性肾损伤起重要作用,下列哪项除外?A、肾小球内高压.高灌注.高虑过B、高尿酸血症C、尿蛋白D、高脂血症E、补体C3正确答案：E44.下列哪项Coombs试验阴性A、自身免疫性溶血性贫血B、霍奇金淋巴瘤C、系统性红斑狼疮D、慢性淋巴细胞白血病E、再生障碍性贫血正确答案：E45.上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径,占总尿路感染的A、0.95B、0.65C、0.85D、50%E、0.71正确答案：A46.下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A、大便镜检有红、白细胞B、结肠镜检查发现较多的炎性息肉C、可并发结节性红斑D、粘液脓血便E、结肠镜检查无器质性病变证据正确答案：E47.慢性粒细胞白血病最突出的体征为A、皮肤瘀斑B、浅表淋巴结肿大C、绿色瘤D、脾肿大E、贫血貌正确答案：D48.普查原发性肝癌最常用的影像学检查是A、放射性核素肝扫描B、肝脏CTC、肝脏MRID、肝脏B超E、腹部X线片正确答案：D49.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠痿形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、以上都不是正确答案：D50.急性白血病患者的死亡原因可能是A、颅内出血B、尿血C、呼吸困难D、咯血E、眼底出血正确答案：A51.男,53岁,6年前曾诊断肝硬化,3小时前突然出现呕血,伴头昏、心悸来诊。检查:Bp70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估计出血量是A、小于500mlB、500~800mlC、800~1200mlD、1000~1500mlE、大于1500ml正确答案：E52.肝硬化时,门脉高压可引起A、氨中毒B、男性乳腺发育C、黄疸D、凝血因子减少E、食管胃底静脉曲张正确答案：E53.肠结核的确诊可根据A、腹泻与便秘交替B、结核毒血症明显C、粪便浓缩找到抗酸杆菌D、PPD试验阳性E、以上都不是正确答案：C54.临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是A、病程中出现C3下降B、可并发心力衰竭C、高血压持续2个月以上D、部分患者可有ASO水平升高E、链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿正确答案：C55.男,26岁,急起血尿、少尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化。B超提示双肾增大,肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、原发性肾病综合征C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎正确答案：D56.慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进症患者应给予A、血管紧张素转换酶抑制剂B、磷结合剂C、糖皮质激素D、促红细胞生成素E、碳酸氢钠正确答案：B57.肾病综合征合并脑血栓者,治疗中作用肯定的药物是A、氯吡格雷B、双嘧达莫C、低分子肝素D、阿司匹林E、低分子右旋糖酐正确答案：C58.关于急性糜烂性胃炎的病因诊断,哪项有鉴别诊断意义A、询问有无服药史、应激等诱因B、B型超声检查C、即送血常规、大便常规检查D、详细的腹部体格检查E、纤维胃镜检查正确答案：A59.金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是A、性接触感染B、直接感染C、上行感染D、血行感染E、淋巴道感染正确答案：D60.下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是A、胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑B、质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑C、质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑D、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林E、胶体铋+阿莫西林+甲硝唑正确答案：A61.治疗慢性肾小球肾炎,可引起高血钾的药物是A、β受体阻滞剂B、呋塞米C、ACEID、钙离子通道阻滞剂E、a受体阻滞剂正确答案：C62.治疗重型溃疡性结肠炎应首选A、大剂量肾上腺糖皮质激素B、大剂量抗生素C、手术治疗D、免疫抑制剂E、水杨酸偶氮磺胺吡啶正确答案：A63.急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极为密切A、高血压B、肾小球新月体的数量C、血尿D、少尿E、水肿正确答案：B64.能降低肾小球内压减轻高滤过延缓肾功能恶化的是A、卡托普利B、倍他洛克C、普萘洛尔D、硝苯地平E、呋塞米正确答案：A65.克罗恩病的最常见并发症是A、结肠大出血B、癌变C、急性肠穿孔D、肠梗阻E、中毒性休克正确答案：D66.下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是A、关节腔出血B、迟发出血C、深部血肿D、皮肤黏膜出血E、肌肉出血正确答案：D67.反映肝纤维化的血清学指标是A、IV型胶原B、直接胆红素C、丙氨酸氨基转移酶D、胆碱酯酶E、白蛋白正确答案：A68.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A、腹腔积液B、脾肿大,脾功能亢进C、食管、胃底静脉曲张D、黄疸E、腹壁静脉曲张正确答案：C69.贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A、面颊,皮肤及上腭粘膜B、睑结合膜,指甲及口唇C、手背皮肤及口腔粘膜D、耳轮皮肤E、颈部皮肤及舌面正确答案：B70.男,65岁。上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕吐咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。査体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择A、三腔二囊管压迫B、维生素K,静滴C、奥美拉唑静注D、6-氨基己酸静滴E、垂体后叶素静滴正确答案：C71.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A、应用糖皮质激素治疗B、支气管肺泡灌洗C、持续低流量吸氧D、支气管扩张剂治疗E、抗感染治疗正确答案：A72.引起胸腔积液的最常见病因是A、肺癌B、充血性心力衰竭C、结核性胸膜炎D、化脓性胸膜炎E、膈下脓肿正确答案：C73.患者女性,28岁。反复血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(++),尿红细胞5个/HP,血压149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多,对患者应采取的健康教育是A、每周测量血压1次B、嘱患者可以妊娠C、嘱预防感冒D、饮食无特殊要求E、保持卫生,每日洗澡正确答案：C74.下列关于急性胰腺炎的描述,不正确的是A、持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,预后严重B、若PaO260mmHg,需注意急性呼吸窘迫综合征C、血、尿淀粉酶突然下降,提示病情好转D、低血钙程度和临床严重程度平行E、急性坏死性胰腺炎,血正铁血红白蛋白阳性正确答案：C75.女,40岁。腹泻1年。体检发现一肛痿,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是A、结肠癌B、肠结核C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾正确答案：C76.男性,22岁,反复咯血8天,进行性少尿6天入院,血压158/100mmHg,尿常规:尿蛋白+++,尿红细胞+++,入院后病情继续恶化,血压升高加重,血肌酐351μmol/L,血尿素氮17.2mmol/L,考虑诊断为A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、流行性出血热D、过敏性紫癜E、急性肾炎正确答案：A77.治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是A、干扰素-aB、马利兰C、羟基脲D、柔红霉素E、环磷酰胺正确答案：C78.女,40岁。双下肢水肿9天,尿量减少2天。査体:BP150/100mmHg,双下肢重度水肿。尿蛋白(+++),血Alb17g/L。给予口服泼尼松、间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。应用白蛋白的目的为A、治疗原发病B、缩短激素的疗程C、提高血浆胶体渗透压D、补充营养E、控制血压正确答案：C79.关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是A、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率B、为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂C、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗D、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率E、只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发正确答案：A80.男,25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检査提示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸药加A、两种有效抗生素B、促胃动力药C、-种有效抗生素D、解痉药E、胃黏膜保护剂正确答案：A81.下列疾病中,胃癌发病率最高的是A、十二指肠溃疡B、十二指肠球炎C、胃食管反流病D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案：D82.我国肝硬化最常见的原因是A、丙型病毒性肝炎B、慢性酒精中毒C、药物中毒D、乙型病毒性肝炎E、自身免疫性肝炎正确答案：D83.患者排柏油样便,最可能出血的部位是A、空肠B、直肠C、回肠D、乙状结肠E、胃正确答案：E84.关于结核性腹膜炎的病理分型,下列哪项是错误的A、闭塞型B、干酪型C、渗出型D、混合型E、粘连型正确答案：A85.女,35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体:右下腹可触及包块,压痛(+),边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠结核C、阿米巴肠病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌正确答案：B86.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括A、维生素A缺乏B、毛细血管脆性增加C、维生素K缺乏D、凝血因子合成障碍E、血小板质和量异常正确答案：A87.女,33岁。发热、乏力伴牙龈出血1周。化验血常规Hb90g/L,WBC2.5xl09/L,Plt65xl09/L。骨髄细胞学检查:骨髄增生极度活跃,原始细胞占70%,少数细胞胞浆内可见Auer小体,糖原染色(-),非特异性酯酶染色弱阳性,且不被NaF抑制。该患者可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核白血病D、急性粒细胞白血病E、慢性粒细胞性白血病正确答案：D88.降低胃酸最有效的药物是A、促胃液素受体拮抗剂B、质子泵抑制剂C、抗胆碱药物D、H2受体拮抗剂E、抗酸剂正确答案：B89.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起A、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒C、低钾低氯性碱中毒D、稀释性低钠血症E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：C90.患者,女,28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验Hb65g/L,RBC2.2×l012/L,Ret0.2%,WBC2.4×l09/L,分类:N24%,L70%,M6%,Plt10×l09/L。胸部X线片检査示右下肺炎症。根据病史,该患者最急需的治疗是A、抗生素治疗B、补充叶酸