口腔黏膜病学舌部疾病

一、唇炎二、口角炎三、舌疾病选择相应内容点击BACK四、本章小结当前第1页\共有82页\编于星期五\5点一.唇部疾病慢性非特异性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎浆细胞性唇炎肉芽肿性唇炎梅－罗综合征光化性唇炎变态反应性唇炎唇解剖组织特点选择相应内容点击BACK当前第2页\共有82页\编于星期五\5点唇解剖组织特点皮肤唇粘膜：无角化唇腺（混合腺）唇红：固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮表面，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色。NEXT当前第3页\共有82页\编于星期五\5点BACK正常唇当前第4页\共有82页\编于星期五\5点慢性非特异性唇炎（chroniccheilitis）NEXT当前第5页\共有82页\编于星期五\5点慢性非特异性唇炎（chroniccheilitis）1.病因（温度、滑雪、机械、长期、持续刺激）2.临床表现和病理特点（脱屑性、糜烂性）好发部位（上下唇红）病理(非特异性炎)3.诊断和鉴别诊断脱屑性－慢性光化性唇炎糜烂性－DLE、OLP、多形渗出性红斑4.治疗（去因、局部处理、内服药物和注意事项）BACK当前第6页\共有82页\编于星期五\5点腺性唇炎（cheilitisglandularis）NEXT当前第7页\共有82页\编于星期五\5点腺性唇炎（cheilitisglandularis）1.病因：不明2.临床表现和病理特点（单纯型、浅表化脓型、深部化脓型）主要症状临床检查癌前病变3.诊断和鉴别诊断活检结节状突起物－肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿4.治疗（局部处理、同位素治疗）BACK当前第8页\共有82页\编于星期五\5点良性淋巴增生性唇炎（cheilitisofbenignlympholasis）1.定义：良性淋巴组织增生的唇部表现2.病因：不明3.临床表现和病理特点好发年龄（青壮年女）部位（下唇唇红）主要表现镜下：淋巴滤泡4.诊断和鉴别诊断：淡黄色渗出液和痂皮－腺性唇炎结痂－盘状红斑狼疮5.治疗（避光、同位素治疗）BACK当前第9页\共有82页\编于星期五\5点浆细胞性唇炎（cheilitisplasmacellullularis）1.定义：唇部浆细胞浸润慢性炎症2.病因：不明3.临床表现和病理特点好发年龄（中老年）发病部位（下唇）浆细胞性口炎，生殖系亦可受累4.诊断和鉴别诊断唇肿－牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿5.治疗（激素局注、中药）BACK当前第10页\共有82页\编于星期五\5点肉芽肿性唇炎（granulomatosacheilitis）NEXT当前第11页\共有82页\编于星期五\5点肉芽肿性唇炎（granulomatosacheilitis）1.定义：肥大性唇炎（hypertrophiccheilitis）巨唇（macrocheilia）2.病因：不明3.临床表现和病理特点（唇肥厚肿胀）发病部位病程临床检查镜下：肉芽肿非特异性炎症4.诊断和鉴别诊断唇肿－牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿5.治疗（激素局注、中药）BACK当前第12页\共有82页\编于星期五\5点梅－罗综合征（Melkersson－Rosenthalsyndrome）1.定义：肉芽肿性唇炎综合征唇肿－面瘫－裂舌三联症2.病因：不明3.临床表现和病理特点好发年龄性别病程主要症状镜下：肉芽肿NEXT当前第13页\共有82页\编于星期五\5点4.诊断和鉴别诊断不全型和完全型面瘫－贝尔面瘫唇肿－单纯性肉芽肿性唇炎裂舌－单纯性沟纹舌5.治疗：激素（口服、局部注射）BACK当前第14页\共有82页\编于星期五\5点光化性唇炎（actiniccheilitis）1.定义：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因：紫外线过敏3.临床表现和病理特点急性慢性镜下：癌前病变（少数）4.诊断和鉴别诊断湿疹糜烂－DLE、OLP、唇疱疹干燥脱屑－慢性非特异性唇炎5.治疗：氯喹、避光剂NEXT当前第15页\共有82页\编于星期五\5点光化性唇炎（actiniccheilitis）

BACK当前第16页\共有82页\编于星期五\5点变态反应性唇炎（allergiccheilitis）NEXT当前第17页\共有82页\编于星期五\5点变态反应性唇炎（allergiccheilitis）NEXT当前第18页\共有82页\编于星期五\5点变态反应性唇炎（allergiccheilitis）1.定义：唇血管神经性水肿（angioneuro-edema）接触性唇炎（contactcheilitis）2.病因：变态反应3.临床表现和病理特点血管神经性水肿接触性唇炎4.诊断和鉴别诊断弥漫性肿胀－牙源性蜂窝织炎继发感染－多形渗出性红斑5.治疗（激素、抗过敏、中药）BACK当前第19页\共有82页\编于星期五\5点二.口角炎（angularcheilitis）营养不良性口角炎感染性口角炎接触性口角炎创伤性口角炎选择相应内容点击BACK当前第20页\共有82页\编于星期五\5点营养不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis）NEXT当前第21页\共有82页\编于星期五\5点营养不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis）1.病因2.临床表现特点：全身症状3.诊断4.治疗（营养补充）BACK当前第22页\共有82页\编于星期五\5点感染性口角炎（infectiveangularcheilitis）NEXT当前第23页\共有82页\编于星期五\5点感染性口角炎（infectiveangularcheilitis）NEXT当前第24页\共有82页\编于星期五\5点感染性口角炎（infectiveangularcheilitis）1.病因2.临床表现特点：感染特征（红肿热痛）3.诊断：微生物学检查4.治疗（局部处理，抗生素和抗真菌）BACK当前第25页\共有82页\编于星期五\5点接触性口角炎（contactangularcheilitis）1.病因：变态性、毒物性口角炎2.临床表现特点：急性发作3.诊断：变态原接触史4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触局部处理和抗过敏BACK当前第26页\共有82页\编于星期五\5点创伤口角炎（traumaticangularcheilitis）1.病因2.临床表现特点：全身症状3.诊断4.治疗（局部消炎止痛）BACK当前第27页\共有82页\编于星期五\5点概述地图舌沟纹舌萎缩性舌炎舌乳头炎正中菱形舌炎毛舌舌扁桃体肥大舌淀粉样变灼口综合征三.舌部疾病BACK选择相应内容点击当前第28页\共有82页\编于星期五\5点概述舌的生理功能一般粘膜特殊粘膜味觉触觉痛觉温度觉定位觉舌乳头的分类NEXT当前第29页\共有82页\编于星期五\5点正常舌NEXT当前第30页\共有82页\编于星期五\5点丝状乳头NEXT当前第31页\共有82页\编于星期五\5点菌状乳头NEXT当前第32页\共有82页\编于星期五\5点轮廓乳头NEXT当前第33页\共有82页\编于星期五\5点轮廓乳头NEXT当前第34页\共有82页\编于星期五\5点轮廓乳头NEXT当前第35页\共有82页\编于星期五\5点叶状乳头BACK当前第36页\共有82页\编于星期五\5点地图舌（GeographicGlossitis）

游走性舌炎（MigratoryGlossitis）病因多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏有关成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关遗传因素全身性脓疱型银屑病的早期表现NEXT当前第37页\共有82页\编于星期五\5点临床表现年龄—多见于儿童自觉症状—轻，偶有灼痛部位—病损好发于舌背，舌尖，舌缘部特殊的临床表现游走性口炎常于沟纹舌并存NEXT当前第38页\共有82页\编于星期五\5点地图舌NEXT当前第39页\共有82页\编于星期五\5点地图舌NEXT当前第40页\共有82页\编于星期五\5点地图舌NEXT当前第41页\共有82页\编于星期五\5点病理：可见微脓肿形成诊断治疗：不需治疗BACK当前第42页\共有82页\编于星期五\5点沟纹舌（FissuredTongue）病因舌发育异常年龄因素地理环境，人种及食物因素遗传因素感染因素梅—罗氏综合征NEXT当前第43页\共有82页\编于星期五\5点临床表现根据形态，深浅不同分类无生理功能改变一般无自觉症状沟底粘膜连续完整，无渗血NEXT当前第44页\共有82页\编于星期五\5点沟纹舌NEXT当前第45页\共有82页\编于星期五\5点沟纹舌NEXT当前第46页\共有82页\编于星期五\5点沟纹舌伴地图舌NEXT当前第47页\共有82页\编于星期五\5点病理诊断治疗消除患者恐惧心理保持口腔卫生手术指征BACK当前第48页\共有82页\编于星期五\5点萎缩性舌炎（AtrophicGlossitis）病因贫血低色素性小细胞贫血—缺铁性贫血正色素性大细胞贫血—缺乏VitB12或VitB6,叶酸再生障碍性贫血—造血组织抑制烟酸缺乏干燥综合征白色念珠菌感染NEXT当前第49页\共有82页\编于星期五\5点临床表现好发年龄—中老年损害特点—丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌或镜面舌。NEXT当前第50页\共有82页\编于星期五\5点萎缩性舌炎NEXT当前第51页\共有82页\编于星期五\5点萎缩性舌炎NEXT当前第52页\共有82页\编于星期五\5点其他表现病理诊断临床表现＋实验室检查贫血—可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状烟酸缺乏—在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状干燥综合征—同时有口干，眼干和结缔组织病等症状白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑NEXT当前第53页\共有82页\编于星期五\5点鉴别诊断萎缩性舌炎扁平苔藓NEXT当前第54页\共有82页\编于星期五\5点治疗对症治疗对因治疗中药贫血：缺铁性贫血—补充铁剂，同时服用VitC正色素性大红细胞性贫血—叶酸片，VitB12针剂再生障碍性贫血—血液科烟酸缺乏：复合维生素B，烟酰胺片或针剂白念感染：2%碳酸氢钠溶液，氟康唑NEXT当前第55页\共有82页\编于星期五\5点治疗前后对照(抗白念治疗）BACK当前第56页\共有82页\编于星期五\5点舌乳头炎病因全身因素：营养不良，贫血等局部因素：牙尖过锐，咽部感染等NEXT当前第57页\共有82页\编于星期五\5点临床表现丝状乳头炎—以萎缩性损害为主菌状乳头炎—舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显轮廓乳头炎—舌后1/3处，“人字沟”前，常被误认为肿瘤叶状乳头炎—两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛NEXT当前第58页\共有82页\编于星期五\5点病理非特异性炎症诊断治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素BACK当前第59页\共有82页\编于星期五\5点正中菱形舌炎（MedianRhomboidGlossitis）病因发育畸形白色念珠菌感染糖尿病等疾病的继发感染NEXT当前第60页\共有82页\编于星期五\5点临床表现自觉症状—轻，无功能障碍部位—舌背正中后1/3处形态—呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩光滑型—损害表面光滑，扪诊柔软结节型—表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向NEXT当前第61页\共有82页\编于星期五\5点病理：“结节型”需活检。治疗抗白念治疗结节型伴上皮异常增生者—冷冻，激光或手术治疗NEXT当前第62页\共有82页\编于星期五\5点光滑型结节型BACK当前第63页\共有82页\编于星期五\5点毛舌（HairyTongue）病因口腔环境状况不佳有关全身慢性疾病：糖尿病贫血放疗后等真菌感染NEXT当前第64页\共有82页\编于星期五\5点临床表现年龄—＞30岁部位—舌背正中部形态—丝状乳头增生呈毛发状患者口臭明显NEXT当前第65页\共有82页\编于星期五\5点黑毛舌NEXT当前第66页\共有82页\编于星期五\5点黑毛舌NEXT当前第67页\共有82页\编于星期五\5点病理诊断治疗对因治疗：抗真菌局部治疗NEXT当前第68页\共有82页\编于星期五\5点治疗1周治疗前治疗2周治疗3周BACK当前第69页\共有82页\编于星期五\5点舌扁桃体肥大（TonsillaLingualis）病因临床表现治疗性别—女性多于男性；年龄—29~49岁；部位—舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色；患者因恐癌，频繁伸舌自检。NEXT当前第70页\共有82页\编于星期五\5点舌扁桃体肥大（TonsillaLingualis）BACK当前第71页\共有82页\编于星期五\5点舌淀粉样变（AmyloidosisLingualis）病因蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病；病理诊断：在光镜下为无定形物质HE染色—粉红色均质状或细胞颗粒状；苯酚刚果红染色—红色；PAS甲基紫染色—红色；硫磺素-T染色—黄绿色荧光；NEXT当前第72页\共有82页\编于星期五\5点临床表现：分为原发型，继发型，局限型进行性巨舌症早期—舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。晚期—舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。诊断临床＋病理治疗NEXT当前第73页\共有82页\编于星期五\5点舌淀粉样变性NEXT当前第74页\共有82页\编于星期五\5点舌淀粉样变性BACK当前第75页\共有82页\编于星期五\5点灼口综合征（burningmouthsyndrome)病因*局部因素残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等*系统因素更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等*精神因素恐癌因素，人格因素NEXT当前第76页\共有82页\编于星期五\5点临床表现*