卵巢肿瘤日星期三编辑演示文稿

卵巢肿瘤ppt日星期三编辑演示文稿当前第1页\共有44页\编于星期五\4点卵巢肿瘤ppt日星期三编辑当前第2页\共有44页\编于星期五\4点组织学分类

1.体腔上皮来源的肿瘤（50—70%）2.生殖细胞肿瘤（20—40%）3.性索间质肿瘤（5%）4.转移性肿瘤当前第3页\共有44页\编于星期五\4点病理

1.卵巢上皮性肿瘤（epithelialovariantumor）浆液性囊腺瘤（serouscystadenoma）良性临界恶性浆液性囊腺癌粘液性囊腺瘤（mucinouscystadenoma）良性临界恶性粘液性囊腺癌卵巢内膜样肿瘤（endometrioidtumor）良性临界恶性卵巢内膜样癌当前第4页\共有44页\编于星期五\4点当前第5页\共有44页\编于星期五\4点当前第6页\共有44页\编于星期五\4点当前第7页\共有44页\编于星期五\4点病理2.卵巢生殖细胞肿瘤（ovariangermcelltumor）畸胎瘤成熟畸胎瘤（皮样囊肿）：良性未成熟畸胎瘤：恶性无性细胞瘤：中等恶性，对放疗敏感单纯型混合型内胚窦瘤（卵黄囊瘤）：高度恶性、标志物AFP当前第8页\共有44页\编于星期五\4点当前第9页\共有44页\编于星期五\4点当前第10页\共有44页\编于星期五\4点当前第11页\共有44页\编于星期五\4点当前第12页\共有44页\编于星期五\4点当前第13页\共有44页\编于星期五\4点病理

3.卵巢性索间质肿瘤(1)颗粒细胞—间质细胞瘤

颗粒细胞瘤：低度恶性、分泌雌激素

卵泡膜细胞瘤：良性、分泌雌激素

纤维瘤：良性卵巢实性肿瘤

Meigssyndrome梅格斯/麦格氏综合征(2)支持细胞—间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）：多为良性当前第14页\共有44页\编于星期五\4点当前第15页\共有44页\编于星期五\4点当前第16页\共有44页\编于星期五\4点当前第17页\共有44页\编于星期五\4点当前第18页\共有44页\编于星期五\4点病理

4.卵巢转移性肿瘤

Krukenbergtumor

（库肯勃瘤)当前第19页\共有44页\编于星期五\4点

转移途径转移特点：外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。转移途径：1． 直接蔓延及腹腔种植2． 淋巴转移3． 血型转移

当前第20页\共有44页\编于星期五\4点组织学分级及临床分期

1.组织学分级

分化1级：高度分化

分化2级：中度分化

分化3级：低度分化2.临床分期FIGO（1986年）分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4期当前第21页\共有44页\编于星期五\4点临床表现

(一)症状1. 隐约腹部不适感2.卵巢功能障碍3.腹痛

4.压迫症状5. 消瘦

当前第22页\共有44页\编于星期五\4点临床表现

(二)体征

1.腹部肿块

2.腹水征

3.内分泌方面体征

4.其他当前第23页\共有44页\编于星期五\4点临床表现

(三)妇科检查

必要时三合诊当前第24页\共有44页\编于星期五\4点盆腔包块特点

良性

活动

双侧或单侧

囊性或实性

表面光滑

恶性

固定双侧实性或囊实性

表面高低不平，子宫直肠窝结节样感当前第25页\共有44页\编于星期五\4点诊断

1.病史及临床表现2.腹部检查3.妇科检查4.辅助检查:(1)超声检查

(2)细胞学检查

(3)放射学检查

(4)腹腔镜检查(5)肿瘤标志物：CA125、AFP、HCG、性激素当前第26页\共有44页\编于星期五\4点鉴别诊断

（1） 卵巢良恶性肿瘤的鉴别（2） 卵巢良性肿瘤的鉴别诊断

1．卵巢瘤样病变

2．输卵管卵巢囊肿

3．子宫肌瘤

4.妊娠子宫

5．充盈膀胱

6．腹水

当前第27页\共有44页\编于星期五\4点鉴别诊断

大量腹水

肝病、心脏病史平卧呈蛙状腹叩诊腹部中间呈鼓音，两侧浊音移动性浊音（+）不规则液暗无占位性病变

巨大卵巢囊肿过去有肿物史腹部中间隆起

中间呈浊音，两侧鼓音

移动性浊音（-）

圆球形液暗

边界整齐、光滑当前第28页\共有44页\编于星期五\4点鉴别诊断

(3)卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

1.子宫内膜异位症

2.盆腔结缔组织炎

3.结核性腹膜炎

4.生殖道以外的肿瘤

5.转移性肿瘤当前第29页\共有44页\编于星期五\4点并发症

1． 蒂扭转2． 破裂3． 感染4． 恶变当前第30页\共有44页\编于星期五\4点成熟性畸胎瘤最易发生扭转瘤蒂：骨盆漏斗韧带卵巢固有韧带输卵管处理：立即手术切除蒂扭转当前第31页\共有44页\编于星期五\4点当前第32页\共有44页\编于星期五\4点

破裂

外伤性自发性

处理：立即剖腹探查当前第33页\共有44页\编于星期五\4点感染

多发生在蒂扭转或破裂之后

处理：抗生素控制炎症后手术当前第34页\共有44页\编于星期五\4点

恶变

肿瘤生长迅速

处理:及时手术当前第35页\共有44页\编于星期五\4点预防

高危因素的预防开展普查普治早期发现及处理当前第36页\共有44页\编于星期五\4点治疗

良性肿瘤：手术治疗

患侧附件切除术

卵巢切除术

肿瘤剥出术

子宫+单侧/双侧附件切除术当前第37页\共有44页\编于星期五\4点治疗恶性肿瘤

治疗原则：手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗当前第38页\共有44页\编于星期五\4点恶性肿瘤的治疗

1.手术:最主要治疗手段手术目的：诊断性手术

治疗性手术

姑息性手术手术范围:Ia、Ib：子宫+双附件切除术

Ic及以上：同时加大网膜切除术

Ⅱ期及以上：肿瘤细胞减灭术

(cytoreductivesurgery）当前第39页\共有44页\编于星期五\4点恶性肿瘤的治疗

2．化疗最基本原则：足量、及时、正规

.以顺铂为主的联合化疗（PC、PP、VBP方案）

.腹腔内化疗

.二次探查（secondlook）当前第40页\共有44页\编于星期五\4点恶性肿瘤的治疗

常用药物:

铂类：顺铂、卡铂

烷化剂：环磷酰胺、塞替派等

抗代谢类：氟尿嘧啶

抗瘤抗生素类：放线菌素D、平阳霉素等

抗肿瘤植物成分类：长春新碱类、紫杉醇等当前第41页\共有44页\编于星期五\4点恶性肿瘤的治疗

3.放疗：

手术和化疗的辅助治疗

内照射

外照射当前第42页\共有44页\编于星期五\4点随访

随访时间

术